腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

王志炎+徐鲲杰

[摘要] 目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。 方法 选取2009年1月～2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例，设立为腹腔镜组，另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组，比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4+，CD8+及CD4+/CD8+的变化及QOL评分的变化。结果 术后第7天、术后第14天，腹腔镜组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与开腹组比较，差异具有显著性（P<0.05）；术后6个月，两组患者的QOL评分分别较术前显著提高，且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P<0.05）。 结论 腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小，可以明显提高患者的生活质量。

[关键词] 腹腔镜胃癌根治术；进展期胃癌；免疫功能；生活质量

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0018-03

Effect of laparoscopic radical gastrectomy for advanced gastric carcinoma on immune function and quality of life

WANG Zhiyan XU Kunjie

Ningbo City Yinzhou District the NO.2 Hospital， Ningbo 315100， China

[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic radical resection of gastric cancer on immune function and quality of life. Methods From January 2009 to January 2014 in our hospital，underwent laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients with 32 cases，the establishment of the laparoscopic group，selected the same period using conventional open gastrectomy for 30 cases of patients in laparotomy group， CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ Before 1 day and after operation of 3，7，14 days and QOL score were compared between two groups. Results After operation 7，14 days，the CD8+，CD4+，CD4+/CD8+ of laparoscopic group compared with the laparotomy group（P<0.05），after operation 6 months， QOL score of two groups were significantly improved than before the operation，and the laparoscopic group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer influence on immune function of gastric cancer is small， can significantly improve the quality of life.

[Key words] Laparoscopic radical resection of gastric cancer；Advanced gastric cancer； Immune function； Quality of life

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，约90%的病例确诊时已是进展期胃癌[1]。目前手术仍然是治疗胃癌的最主要手段，其中胃癌根治术仍然是目前治疗胃癌的常用手术方法。 近年来腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术已经广泛开展，与传统开腹术相比，具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优点。手术是一种创伤，术后免疫功能的抑制程度与外科手术创伤严重程度有关[2-4]。腹腔镜技术对机体术后免疫功能的影响是近年来研究的热点，本研究旨在探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者的免疫功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例，设立为腹腔镜组，年龄35～78岁。另选择同期应用传统开腹胃癌根治术患者30例为开腹组，年龄36～76岁。上述入选的两组患者在性别构成、年龄分布、病史、TNM分期等临床资料方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。所有病例术前均常规行胃镜、病理活检证实，术前均行腹部B型超声及胸部X线片检查排除远处转移。见表1。

1.2 手术方法

开腹组患者采用气管插管全身麻醉，切口选择上腹部正中位，探查、游离及吻合方法均按胃癌根治手术原则进行。23例行D2根治术，7例行Dl根治术。腹腔镜组采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治手术，其中24例行D2根治术，8例行Dl根治术。腹腔镜常规开腹行术前准备，气管插管行全身麻醉，手术采用5孔法，直径10 mmTrocar在脐下缘插入，建立CO2气腹，压力12 mmHg，腹腔镜插入探查有无肝脏、大网膜转移。主操作孔为腋前线左肋缘下，3个5 mm 的Trocar分别在左锁骨中线平脐、右锁骨中线平脐及右肋缘锁骨中线插入，作为辅助操作孔。

1.3 观察指标

（1）于术前1 d和术后第3、7、14天分别采血送我院检验科采用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。（2）应用Spitzer生活质量（QOL）总体评分量表对患者QOL进行评定，包括日常生活、健康、活动、支持及精神5方面，每项0～2分，总分0～10分，得分越高，表明QOL 越高，术后6个月比较两组患者的QOL评分[5]。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0软件对数据进行分析和处理，计量资料结果用均数±标准差表示，组内和组间比较分别采用配对t检验和成组t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较

腹腔镜组与开腹组术前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+组间比较，差异不显著（P>0.05）。术后第3天，腹腔镜组与开腹组CD4+、CD4+/CD8+分别较术前明显下降（P<0.01）；术后第7天、术后第14天，开腹组 CD4+分别较术前显著降低，而腹腔镜较术前变化不显著（P>0.05）；术后第7天，开腹组CD8+较术前降低（P<0.05）；术后第7天、术后第14天，腹腔镜组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与开腹组比较，差异具有显著性（P<0.05），腹腔镜组较开腹组变化小，较早恢复正常。见表2。

表2 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较（x±s）

注：#与术前比较，差异有显著性（P<0.05）；*与开腹组比较，差异有显著性（P<0.05）

2.2 两组患者术前术后QOL评分比较

术前腹腔镜和对照组患者的 QOL评分比较，差异无显著性（P>0.05）；术后6个月，两组患者的QOL评分分别较术前显著提高，且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者术前术后QOL评分比较（x±s）

3 讨论

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首位，根治性手术切除仍然是患者获得治愈的惟一途径，如开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术。开腹胃癌根治术创伤较大，尤其是对体质较差的患者，术后恢复缓慢[8]。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治技术逐步发展成熟，研究证实，其较传统开腹手术创伤小、术后恢复快、美观，且对患者免疫功能影响小。兰晶等[9]通过比较同期开展的腹腔镜组与开腹组各30例进展期胃癌的手术指标、术后恢复及肿瘤根治程度，得出腔镜组手术时间长于开腹组，但出血量和输血率、术后肠功能恢复时间及总住院时间均短于开腹组，证明腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。

手术创伤对术后免疫抑制的程度与外科手术创伤严重程度有关。手术创伤后，应激激素皮质醇、儿茶酚胺等升高，导致机体免疫功能受到抑制。而机体抗肿瘤的主要免疫机制是细胞免疫，细胞亚群能反映宿主的免疫调节功能，其中T细胞亚群中的CD4+T细胞是辅助性和诱导性T细胞，活化后可释放大量细胞因子子，增强抗肿瘤效应[10]；CD8+T细胞是细胞毒和抑制性T细胞，具有病毒清除和黏附功能。CD4+/CD8+可反映机体免疫调节状态，其比值降低说明机体免疫功能低下[11]。本研究表2结果证实，术后第7天、术后第14天，开腹组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前及腹腔镜组变化显著（P<0.05），而腹腔镜组变化小，较早恢复正常，与邵稳喜等[12]报道的观点是一致的，说明腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能损伤小，这对术后抑制肿瘤细胞的转移复发具有积极的意义。且本研究表3结果显示，术后6个月，观察组患者的QOL评分显著高于对照组（8.27±1.13 vs 6.32±1.29，P<0.05），与黄平等[13]报道的观点是相符的，说明腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复快，从而使患者的生活质量、生存率得以显著提高。

综上，腹腔镜胃癌根治术具有较好的近期疗效，且对进展期胃癌患者的免疫功能影响小，可以明显提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 侯高生. 腹腔镜与开腹胃癌根治术患者机体恢复情况及并发症发生率比较[J]. 中国现代医生，2012，50（34）：37-38.

[2] 彭超，刘宏斌. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响[J]. 医学综述，2013，19（6）： 1026-1027.

[3] 赵耀，姜宝飞，秦震生. 腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势研究[J]. 实用医学杂志，2010，26（20）：3714-3715.

[4] 周波，张少宏，孙维华，等. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（2）：159-160.

[5] 张建军，刘耀刚，杨志忠，等. 两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响分析[J]. 中国医学创新，2012， 10（7）：107-108.

[6] 曾毅克，刘衍民，雷建，等.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（2）：172-175.

[7] 周光荣，陶国全，刘卫东. 腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化[J]. 山东医药，2007，47（25）：93-94.

[8] 王家镔，黄昌明，郑朝辉，等. 腹腔镜胃癌D2根治术218例疗效评价[J]. 中华外科杂志，2010，48（7）：502-505.

[9] 兰晶，管洪庚，秦磊，等. 腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌中的效果比较[J]. 中华实验外科杂志，2010，27（12）：1933-1936.

[10] 李正刚，朱志强，姚寒晖，等. 腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析[J]. 中国临床保健杂志，2011， 14（3）：234-236.

[11] 张科明，周雄，王彤. 腹腔镜与开腹胃癌根治术长期疗效和安全性的比较[J]. 广东医学，2012，33（19）：2952-2953.

[12] 邵稳喜，赵长勇，章佳新，等. 腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较[J]. 中国现代普通外科进展，2009，12（6）：192-496.

[13] 黄平，蔡国豪，周卫平. 腹腔镜根治术对进展期胃癌患者生活质量及血清糖类抗原72-4的影响[J]. 成都医学院学报，2013，8（4）：439-440.

（收稿日期：2014-07-07）

1.3 观察指标

（1）于术前1 d和术后第3、7、14天分别采血送我院检验科采用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。（2）应用Spitzer生活质量（QOL）总体评分量表对患者QOL进行评定，包括日常生活、健康、活动、支持及精神5方面，每项0～2分，总分0～10分，得分越高，表明QOL 越高，术后6个月比较两组患者的QOL评分[5]。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0软件对数据进行分析和处理，计量资料结果用均数±标准差表示，组内和组间比较分别采用配对t检验和成组t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较

腹腔镜组与开腹组术前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+组间比较，差异不显著（P>0.05）。术后第3天，腹腔镜组与开腹组CD4+、CD4+/CD8+分别较术前明显下降（P<0.01）；术后第7天、术后第14天，开腹组 CD4+分别较术前显著降低，而腹腔镜较术前变化不显著（P>0.05）；术后第7天，开腹组CD8+较术前降低（P<0.05）；术后第7天、术后第14天，腹腔镜组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与开腹组比较，差异具有显著性（P<0.05），腹腔镜组较开腹组变化小，较早恢复正常。见表2。

表2 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较（x±s）

注：#与术前比较，差异有显著性（P<0.05）；*与开腹组比较，差异有显著性（P<0.05）

2.2 两组患者术前术后QOL评分比较

术前腹腔镜和对照组患者的 QOL评分比较，差异无显著性（P>0.05）；术后6个月，两组患者的QOL评分分别较术前显著提高，且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者术前术后QOL评分比较（x±s）

3 讨论

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首位，根治性手术切除仍然是患者获得治愈的惟一途径，如开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术。开腹胃癌根治术创伤较大，尤其是对体质较差的患者，术后恢复缓慢[8]。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治技术逐步发展成熟，研究证实，其较传统开腹手术创伤小、术后恢复快、美观，且对患者免疫功能影响小。兰晶等[9]通过比较同期开展的腹腔镜组与开腹组各30例进展期胃癌的手术指标、术后恢复及肿瘤根治程度，得出腔镜组手术时间长于开腹组，但出血量和输血率、术后肠功能恢复时间及总住院时间均短于开腹组，证明腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。

手术创伤对术后免疫抑制的程度与外科手术创伤严重程度有关。手术创伤后，应激激素皮质醇、儿茶酚胺等升高，导致机体免疫功能受到抑制。而机体抗肿瘤的主要免疫机制是细胞免疫，细胞亚群能反映宿主的免疫调节功能，其中T细胞亚群中的CD4+T细胞是辅助性和诱导性T细胞，活化后可释放大量细胞因子子，增强抗肿瘤效应[10]；CD8+T细胞是细胞毒和抑制性T细胞，具有病毒清除和黏附功能。CD4+/CD8+可反映机体免疫调节状态，其比值降低说明机体免疫功能低下[11]。本研究表2结果证实，术后第7天、术后第14天，开腹组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前及腹腔镜组变化显著（P<0.05），而腹腔镜组变化小，较早恢复正常，与邵稳喜等[12]报道的观点是一致的，说明腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能损伤小，这对术后抑制肿瘤细胞的转移复发具有积极的意义。且本研究表3结果显示，术后6个月，观察组患者的QOL评分显著高于对照组（8.27±1.13 vs 6.32±1.29，P<0.05），与黄平等[13]报道的观点是相符的，说明腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复快，从而使患者的生活质量、生存率得以显著提高。

综上，腹腔镜胃癌根治术具有较好的近期疗效，且对进展期胃癌患者的免疫功能影响小，可以明显提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 侯高生. 腹腔镜与开腹胃癌根治术患者机体恢复情况及并发症发生率比较[J]. 中国现代医生，2012，50（34）：37-38.

[2] 彭超，刘宏斌. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响[J]. 医学综述，2013，19（6）： 1026-1027.

[3] 赵耀，姜宝飞，秦震生. 腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势研究[J]. 实用医学杂志，2010，26（20）：3714-3715.

[4] 周波，张少宏，孙维华，等. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（2）：159-160.

[5] 张建军，刘耀刚，杨志忠，等. 两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响分析[J]. 中国医学创新，2012， 10（7）：107-108.

[6] 曾毅克，刘衍民，雷建，等.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（2）：172-175.

[7] 周光荣，陶国全，刘卫东. 腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化[J]. 山东医药，2007，47（25）：93-94.

[8] 王家镔，黄昌明，郑朝辉，等. 腹腔镜胃癌D2根治术218例疗效评价[J]. 中华外科杂志，2010，48（7）：502-505.

[9] 兰晶，管洪庚，秦磊，等. 腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌中的效果比较[J]. 中华实验外科杂志，2010，27（12）：1933-1936.

[10] 李正刚，朱志强，姚寒晖，等. 腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析[J]. 中国临床保健杂志，2011， 14（3）：234-236.

[11] 张科明，周雄，王彤. 腹腔镜与开腹胃癌根治术长期疗效和安全性的比较[J]. 广东医学，2012，33（19）：2952-2953.

[12] 邵稳喜，赵长勇，章佳新，等. 腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较[J]. 中国现代普通外科进展，2009，12（6）：192-496.

[13] 黄平，蔡国豪，周卫平. 腹腔镜根治术对进展期胃癌患者生活质量及血清糖类抗原72-4的影响[J]. 成都医学院学报，2013，8（4）：439-440.

（收稿日期：2014-07-07）

1.3 观察指标

（1）于术前1 d和术后第3、7、14天分别采血送我院检验科采用流式细胞仪检测患者外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。（2）应用Spitzer生活质量（QOL）总体评分量表对患者QOL进行评定，包括日常生活、健康、活动、支持及精神5方面，每项0～2分，总分0～10分，得分越高，表明QOL 越高，术后6个月比较两组患者的QOL评分[5]。

1.4 统计学分析

应用SPSS12.0软件对数据进行分析和处理，计量资料结果用均数±标准差表示，组内和组间比较分别采用配对t检验和成组t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较

腹腔镜组与开腹组术前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+组间比较，差异不显著（P>0.05）。术后第3天，腹腔镜组与开腹组CD4+、CD4+/CD8+分别较术前明显下降（P<0.01）；术后第7天、术后第14天，开腹组 CD4+分别较术前显著降低，而腹腔镜较术前变化不显著（P>0.05）；术后第7天，开腹组CD8+较术前降低（P<0.05）；术后第7天、术后第14天，腹腔镜组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与开腹组比较，差异具有显著性（P<0.05），腹腔镜组较开腹组变化小，较早恢复正常。见表2。

表2 两组患者术前术后各项免疫功能指标的变化情况比较（x±s）

注：#与术前比较，差异有显著性（P<0.05）；*与开腹组比较，差异有显著性（P<0.05）

2.2 两组患者术前术后QOL评分比较

术前腹腔镜和对照组患者的 QOL评分比较，差异无显著性（P>0.05）；术后6个月，两组患者的QOL评分分别较术前显著提高，且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者术前术后QOL评分比较（x±s）

3 讨论

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首位，根治性手术切除仍然是患者获得治愈的惟一途径，如开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术。开腹胃癌根治术创伤较大，尤其是对体质较差的患者，术后恢复缓慢[8]。随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治技术逐步发展成熟，研究证实，其较传统开腹手术创伤小、术后恢复快、美观，且对患者免疫功能影响小。兰晶等[9]通过比较同期开展的腹腔镜组与开腹组各30例进展期胃癌的手术指标、术后恢复及肿瘤根治程度，得出腔镜组手术时间长于开腹组，但出血量和输血率、术后肠功能恢复时间及总住院时间均短于开腹组，证明腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。

手术创伤对术后免疫抑制的程度与外科手术创伤严重程度有关。手术创伤后，应激激素皮质醇、儿茶酚胺等升高，导致机体免疫功能受到抑制。而机体抗肿瘤的主要免疫机制是细胞免疫，细胞亚群能反映宿主的免疫调节功能，其中T细胞亚群中的CD4+T细胞是辅助性和诱导性T细胞，活化后可释放大量细胞因子子，增强抗肿瘤效应[10]；CD8+T细胞是细胞毒和抑制性T细胞，具有病毒清除和黏附功能。CD4+/CD8+可反映机体免疫调节状态，其比值降低说明机体免疫功能低下[11]。本研究表2结果证实，术后第7天、术后第14天，开腹组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前及腹腔镜组变化显著（P<0.05），而腹腔镜组变化小，较早恢复正常，与邵稳喜等[12]报道的观点是一致的，说明腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能损伤小，这对术后抑制肿瘤细胞的转移复发具有积极的意义。且本研究表3结果显示，术后6个月，观察组患者的QOL评分显著高于对照组（8.27±1.13 vs 6.32±1.29，P<0.05），与黄平等[13]报道的观点是相符的，说明腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复快，从而使患者的生活质量、生存率得以显著提高。

综上，腹腔镜胃癌根治术具有较好的近期疗效，且对进展期胃癌患者的免疫功能影响小，可以明显提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 侯高生. 腹腔镜与开腹胃癌根治术患者机体恢复情况及并发症发生率比较[J]. 中国现代医生，2012，50（34）：37-38.

[2] 彭超，刘宏斌. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响[J]. 医学综述，2013，19（6）： 1026-1027.

[3] 赵耀，姜宝飞，秦震生. 腹腔镜远端胃癌根治术后机体功能恢复的优势研究[J]. 实用医学杂志，2010，26（20）：3714-3715.

[4] 周波，张少宏，孙维华，等. 腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（2）：159-160.

[5] 张建军，刘耀刚，杨志忠，等. 两种胃癌根治术对患者术后恢复和免疫功能的影响分析[J]. 中国医学创新，2012， 10（7）：107-108.

[6] 曾毅克，刘衍民，雷建，等.腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（2）：172-175.

[7] 周光荣，陶国全，刘卫东. 腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期免疫功能变化[J]. 山东医药，2007，47（25）：93-94.

[8] 王家镔，黄昌明，郑朝辉，等. 腹腔镜胃癌D2根治术218例疗效评价[J]. 中华外科杂志，2010，48（7）：502-505.

[9] 兰晶，管洪庚，秦磊，等. 腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌中的效果比较[J]. 中华实验外科杂志，2010，27（12）：1933-1936.

[10] 李正刚，朱志强，姚寒晖，等. 腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析[J]. 中国临床保健杂志，2011， 14（3）：234-236.

[11] 张科明，周雄，王彤. 腹腔镜与开腹胃癌根治术长期疗效和安全性的比较[J]. 广东医学，2012，33（19）：2952-2953.

[12] 邵稳喜，赵长勇，章佳新，等. 腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较[J]. 中国现代普通外科进展，2009，12（6）：192-496.

[13] 黄平，蔡国豪，周卫平. 腹腔镜根治术对进展期胃癌患者生活质量及血清糖类抗原72-4的影响[J]. 成都医学院学报，2013，8（4）：439-440.

（收稿日期：2014-07-07）