开展品管圈活动 降低呼吸机故障

王家岸 丁毅鹏 王 莹 吕 雪 陈柏宁 朱桂林

品管圈(quality control circel，QCC)是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，从尊重人性的角度出发，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法［1］。为了降低呼吸机故障率，节约科室成本，我科自2012年开始开展QCC活动维护管理呼吸机，取得了良好的效果，现报道如下。

1 方法

1.1 成立QCC小组 急诊ICU医护人员自发组建了一个品管圈，设有顾问1名，给予技术支持和方法指导;组长1名，组织、协调、监督小组的各项活动;组员5名，按计划和责任完成各项任务，并协助合作，共有7名。

1.2 QCC小组的活动步骤

1.2.1 选定主题 QCC小组成员通过头脑风暴法，最终选定“降低呼吸机故障率”作为本次活动的主题。

1.2.2 现状统计 QCC小组对我科2012年1～8月呼吸机的使用情况、故障发生情况及维修情况进行统计(表1)，在此期间，向其他科室借用呼吸机使用时数为96 h。

表1 开展QCC活动前8个月呼吸机情况

1.2.3 原因分析 QCC小组从人、物、环境、方法4个方面展开特性要因分析，找出影响呼吸机故障发生的主要原因，主要包括下列两个方面:一是护士缺乏维护管理呼吸机的相关知识，对于呼吸机的维护管理没有标准化、程序化操作规范及理念，使值班护士未能按要求妥善处理好使用后呼吸机;二是科室缺乏相关制度对呼吸机情况进行及时准确登记，没有统一的地方放置呼吸机相关附件及配件。

1.2.4 制定计划、对策并实施 (1)制作《急诊ICU室各型呼吸机维护管理手册》，手册内容包括各型呼吸机的面板简介、安装与连接、准备及调试、卸载、清洗/消毒/维护、故障/报警的处理。(2)对科室的医护人员按手册内容进行理论知识及操作规范培训，并进行考核。把此手册作为新入科人员必须的岗前培训内容。(3)建立呼吸机各种登记制度(本)并严格执行。(4)对呼吸机及相关附件、配件统一分类放置，专人保管。

2 效果

开展QCC活动后，使呼吸机的故障率由原来的6.31%降至1.63%，在经济效益方面，使呼吸机的月平均维修费由原来的3531元降至1450元。

QCC小组对我科开展QCC活动后2013年1～8月呼吸机的使用情况、故障发生的情况及维修情况进行统计(表2)，在此期间，向其他科室借用呼吸机使用时数为0 h。

表2 开展QCC活动后8个月呼吸机情况

3 讨论

呼吸机是医疗机构常用的急救设备，是一种用于支持和维护患者生命的基础设备，其在临床抢救工作中的作用非常重要。然而，随着呼吸机设备的增加，如何更好地提高呼吸机使用效率，充分发挥呼吸机的经济效益显得尤为重要，值得深入讨论［2］。虽然，各科室医护人员自行负责本科室呼吸机的操作、消毒以及清洁等日常工作，为了便于呼吸机的使用，很多医院的很多科室均为本科室的呼吸机设置了临床常用参数，建立了简单操作手册以及简单报警的处理方法，但呼吸机的故障发生率仍较高，呼吸机的使用情况仍较差［3］。

为了改善现状，我科自2012年开始开展QCC活动维护管理呼吸机，QCC小组成员采用科学的分析方法，找出了影响呼吸机故障率的根本原因，制定计划、对策并实施，通过效果确认评价，结果显示QCC活动后的呼吸机故障率、维修费用明显低于QCC活动前，说明开展QCC活动在降低呼吸机故障率上取得了良好的效果。

品管圈活动强调让圈员自发地参与活动，使其享有更高的自主权、参与权和管理权［4，5］。参加本次品管圈活动的医护人员有7名，由于她(他)们都是自愿并第一次参与品管圈活动，因此具有很高的工作热情。开展本次QCC活动不仅提升了小组成员发现问题、解决问题的能力，而且激发了大家的团队合作精神及工作热情。由于我科开展QCC活动还处于起步阶段，科室人员对QCC相关知识有所欠缺，所以维护管理呼吸机、降低呼吸机故障的任务，还需要我们坚持不懈地努力，在后续的工作中不断完善和改进，使质量持续改进，工作能力进一步提升。

［1］ 汪四花，林 芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46(1):60 －61.

［2］ 项 蒙.呼吸机管理的相关探讨［J］.科技传播，2012，1(上):49，53.

［3］ 郭中正.呼吸机的使用现状与管理［J］.中国当代医药，2013，20(7):140－141.

［4］ 王秀娟.品管圈活动对提高科室备用药品管理质量的效果观察［J］.中医药管理杂志，2011，19(3):268 －270.

［5］ 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷.品质管理圈活动在手术室高值物品管理中的运用［J］.解放军护理杂志，2011，28(7A):66 －67.