疼痛教育干预对食道环形肌切开术后疼痛护理质量的影响

于凌燕，张扬，樊超强，宋元琨，李春花（第三军医大学新桥医院消化内科，重庆 400037）

近年来，继体温、脉搏、呼吸、血压之后，疼痛已经成为第五生命体征，受到了临床工作者的重视［1］。但在我国，医护人员以及患者对疼痛治疗的认识仍存在误区，突出表现在不愿接受积极的术后疼痛治疗［2］。本文通过对实施疼痛教育和未实施疼痛教育的行食道环形肌切开术患者进行对比研究，并观察患者的疼痛护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2013年12月在本院行食道环形肌切开术的患者60例，其年龄、文化背景及心理素质均符合研究要求。将患者分为接受护理疼痛教育的研究组和不接受护理疼痛教育的对照组，各30例，且两组患者治疗环境相同，手术方式及麻醉方法差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 术前教育对照组采取常规术前术后护理健康教育，但不涉及相关疼痛教育。研究组在术前24h内给患者分配责任护士，提供一对一的疼痛教育。主要内容包括：疼痛的概念、原因、评估、引起的不良反应以及减轻疼痛的方法，术后镇痛治疗的基本过程与镇痛药物。同时对患者进行心理疏导，让患者及家属充分意识到疼痛是可控制的，消除其对疼痛的恐惧，保持积极乐观的心态面对治疗，最大限度达到超前镇痛心理。

1.3 方法术后48h内对患者进行术后疼痛评估问卷调查，分为有效和无效，并计算有效率。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；以α＝0.05为差异有统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者术后疼痛护理教育有效率进行比较，研究组有效率为93.3%，对照组为46.7%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛护理教育有效率比较

3 讨论

疼痛是机体创伤后一种不愉快的感觉和情绪体验，通常为发生在各种损伤以及继续组织损伤时的特异体现［3］。食道环形肌切开术虽为微创手术，但仍有大部分患者担心术后疼痛并迫切需要术后镇痛。现阶段存在的主要问题是医护人员对疼痛教育的认识不足以及患者对术后疼痛的认识缺陷。因此，为了更有效提高患者的生存质量，必须加强疼痛护理教育。

首先，提高护士对疼痛教育重要性的意识，应将其列入护士继续教育的内容，使护士及时掌握最新的疼痛管理知识及技能；提高其准确评估患者疼痛的能力，根据患者的疼痛反应及时合理的用药，并在护理过程中给予心理鼓励以增强患者恢复的信心；要更全面的认识麻醉止痛药物，正确区分麻醉止痛药有关效应、成瘾、依赖性的概念，以便更好地指导患者用药并消除患者的抵抗情绪。其次，做好患者术后的疼痛教育，由于患者对疼痛知识存在盲区，常在术期伴有焦虑、恐惧的消极心理，大脑神经调节中枢受刺激而导致内分泌功能失衡，分泌的血液激素酶异常，且降低内源性疼痛抑制物水平，导致体内致痛以及抗镇痛物质的增加，使得术后患者对疼痛的敏感性增强［4］。术前给予患者的疼痛教育主要包括疼痛的概念、原因、评估，引起的不良反应及疼痛对机体造成的危害，减轻疼痛的方法，术后镇痛治疗的基本过程与镇痛药物等［5－6］。最终提高患者对疼痛及镇痛治疗措施和药物的认识，加强患者对术后疼痛以及麻醉药物的认识以消除患者对疼痛的焦虑、无助及恐惧感，大大提高患者战胜疾病的信心，促进早日康复。本研究显示，与对照组相比，观察组患者有效率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对患者进行疼痛护理教育，极大提高了术后镇痛治疗的积极性和患者护理有效率，值得临床推广和应用。

［1］陆宇晗，关珊，马双莲.疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价［J］.中国疼痛医学杂志，2006，12（5）：280－283.

［2］Klopfenstein CE，Herrmann FR，Mamie C，et al.Pain intensity and pain relief after surgery［J］.Acta Anaesthesiol Scand，2000，44（1）：58－62.

［3］张宏，王化香，梁桂春.癌症疼痛的评估和护理［J］.中国医药指南，2012，10（23）：316－317.

［4］沈曲，李峥.手术后病人疼痛控制状况的调查研究［J］.护理研究：上旬版，2006，20（11）：2845－2848.

［5］张丽蕊.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛［J］.中国现代药物应用，2014，8（6）：211－212.

［6］杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预［J］.中国医药导报，2010，7（16）：207－208.