温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察

赵 敏 西安市新城区中医医院（西安710003）

膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。在中老年人群中十分常见。以膝关节疼痛、变形和功能受限为特点，严重影响患者的生活质量［1］。

临床资料2009年～2011年本院承担着西一路社区65岁以上老人免费体检工作。在多年的外科体检过程中，有2/3以上的老年人表达出膝关节疼痛，行走不便。在正常的门诊患者和老年体检患者中，我们做了随机对照临床试验。其中温针灸组35例，男12例，女23例，年龄53～72岁，病程1月～2年；普通针刺组32例，男10例，女22例，年龄50～70岁，病程3月～2.5年；西药组30例，男14例，女16例，年龄46～69岁，病程2月～1.7年。

X线摄片：膝关节有不同程度的骨质增生。排除肿瘤、结核等其他疾病［2］。

治疗方法温针灸组：针刺取穴以病变局部为主、取患侧血海、梁丘、鹤顶、内膝眼、犊鼻、足三里、三阴交。常规皮肤消毒后用苏州生产华佗牌0.35mm×50mm毫针直刺，得气后将2cm长艾柱套在针柄上点燃实行温针灸，每次3～5穴，每穴2壮为宜，约40min。灸时用小纸片在局部穴位遮挡，以防灼伤。每日1次，6次为1个疗程，疗程间休息1d共治疗2个疗程。

普通针刺组：针刺取穴同温针灸组，不加艾灸条。

西药组：口服布洛芬胶囊（芬必得）0.3g每天2次，7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

疗效标准治愈：膝关节肿胀、疼痛消失，关节活动功能恢复正常且稳定1年以上。显效：膝关节肿胀、疼痛明显减轻，关节活动功能基本正常。好转：膝关节疼痛减轻，关节功能部分恢复，但疲劳或受寒又复发。无效：临床症状及关节功能较治疗前未改变。

治疗结果三组疗效比较 ，见表1.

表1 三组疗效比较

结果表明：温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果优于普通针刺组和口服西药组。在整个治疗过程中，温针灸组和普通针刺组无不良反应。而西药组有2例出现恶心、腹痛等不良反应，后经处理继续治疗。温针灸组的治疗效果又远高于普通针刺组和口服西药组的治疗效果。

讨论现代医学认为，膝关节骨性关节炎是由于长期劳损，局部损伤，或体内激素水平下降、钙质流失和分布失衡等，而引起的膝关节骨质结构疏松和关节增生性改变，刺激周围软组织，产生无菌性炎症，导致关节疼痛，功能障碍［3］。布洛芬是有效的环氧合酶抑制剂，具有解热、镇痛、抗炎的作用，可消除关节疼痛和僵硬。能抑制炎症反应，可以起到缓解疼痛的作用，但其治疗的效果却不十分令人满意。

现代研究表明针刺能解除局部软组织痉挛，促进血液循环，改善局部新陈代谢，抑制或解除局部炎症物质的产生［4］。但普通针刺组在治疗中由于缺少局部物理性加温，使得疗效不如治疗组。温针灸，具有刺法和灸法的双重作用。温针灸能利用艾绒燃烧时温热效能产生热量。通过针体将热能带入关节腔深处，是一般热物理治疗方法难以达到的。试验研究表明艾灸能有效的控制无菌性炎症。病灶血管通透性增高，改善血液浓稠性、粘滞性、聚集性等血液流变学和血液动力学性质。降低关节炎症部位的IL－1与INF的含量，减少炎症刺激。加快局部病理性废物的祛除能力，从而提高痛阈，可明显改善痛症。总之温针灸治疗膝关节骨性关节炎的方法是可行的，效果是令人满意的。

［1］张世明，马 建.中西医结合骨伤科手册［M］.成都：四川科学技术出版社，2008：683.

［2］南登崑.康复医学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：199－200.

［3］陈普庆，浦尚喜 ，张 艳， 等.温针灸配合中药热敷治疗退行性膝关节炎69例疗效观察［J］.贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编：117－118.

［4］费 梅.温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎42例［J］.针灸临床杂志，2005，21（4）：40.