健脾消痞汤治疗功能性消化不良43例

焦俊英 北京市大兴区人民医院中医科（北京102600）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是一种常见的并非因器质性病变引起的以早饱、上腹部灼烧感、饱胀不适或疼痛等为主要症状的消化系统疾病［1］。FD发病缓慢，病程超过6个月［2］，易反复发作。FD病理机制尚不完全明确，与精神心理紊乱、不规律饮食或常吃刺激性食物导致近端胃对食物的适应性受损等因素有关［3］。因此，调节精神心理状态、纠正不良饮食习惯、服用促胃肠动力药、抑制胃酸药和抗幽门螺杆菌药等措施是目前临床治疗FD的重要方法。本院研究采用中药汤口服治疗FD，旨在对照分析中药汤和常规西药治疗FD的安全有效性，现报道如下。

临床资料选择2012年1月～2013年6月于本院诊治的FD患者86例，纳入研究对象均符合罗马Ⅲ标准相关诊断标准［4］，根据就诊时间排序编号，采用随机数值表法将研究对象分成2组：①治疗组43例，男25例、女18例，年龄18～73（40.2±11.5）岁，病程6个月～5年（2.7±1.1）年。②对照组43例，男21例、女22例，年龄19～71（39.8±11.7）岁，病程6个月～7年（2.8±1.3）年。组间资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法对照组患者均在饭前15min～30min口服多潘立酮片（吗丁啉，规格：10mg/片），1片/次，3次/d，15d/疗程，连用2个疗程。治疗组患者则给予口服健脾消痞中药治疗，组方：党参、茯苓各20g，丹参、炒白术各15g，炒莱菔子30g，半夏、厚朴、炙甘草、枳实、陈皮各10g，黄连6g，熟大黄3g，水煎至约200mL，早晚服用100mL，2次/d，15d/疗程，连用2个疗程。

观察指标 参照中华中医药学会脾胃病分会制定的FD中医诊疗相关标准［5］评定治疗2个疗程后两组患者的症状改善情况，主症（上腹灼烧感、上腹疼痛、餐后饱胀不适、早饱）、次症（嗳气、恶心、呕吐、食欲不振）均划分为4个等级，主症根据严重程度记为0分（无症状）、2分（轻度）、4分（中度）、6分（重度），次症根据严重程度记为0分（无症状）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度），各症状得分之和为FD症状总积分。经过治疗后，FD症状总积分将至0分为痊愈、总积分下降＞70%为显效、总积分下降30%～70%为有效、总积分下降＜30%或症状加重为无效。

统计学方法 应用SPSS19.0统计软件分析，治疗效果、不良反应以百分率（%）表示，采用χ2检验，症状积分以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为具有差异统计学意义。

治疗结果治疗效果 治疗组的总有效率显著性高于对照组（χ2＝3.957，P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组FD患者的治疗效果比较 例（%）

不良反应 治疗组未见不良反应，对照组有1例倦怠、1例便秘、2例口干，不良反应发生率为9.30%，常规对症处理后可消失，不影响治疗。

主要症状改善情况 两组治疗前的FD主要症状积分无显著性差异（P＞0.05），两组治疗后的FD主要症状均已明显改善，治疗组治疗后的FD主要症状积分均显著性低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组FD患者的主要症状积分比较（分，±s）

表2 两组FD患者的主要症状积分比较（分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

上腹灼烧感 上腹疼痛 餐后饱胀不适 早饱组 别 n治疗前 治疗后治疗组对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后2.01±0.85△2.74±1.03 43 43 4.77±1.25 4.80±1.23 2.01±0.94△2.86±1.15 4.71±1.29 4.68±1.30 2.15±1.06△3.02±1.18 5.12±0.95 5.08±1.03 2.23±0.81△3.04±0.76 4.53±1.08 4.50±1.12

讨论多潘立酮是一种抗多巴胺类胃肠促动力药，是国家非处方药目录收录的消化系统常用药。多潘立酮治疗FD直接作用于胃肠壁，通过抑制外周多巴胺作用，增加胃肠道蠕动和张力，加速餐后胃排空，以达到缓解恶心呕吐、腹胀、嗳气等症状的治疗目的。FD属祖国医学“胃脘痛”、“痞满”等范畴［6］，多因情志不畅、劳倦伤脾、胃脘痞塞所致脾虚健运失职、胃失和降而发病［7］，治疗当以补气健脾、和胃降逆、消痞化积为要。健脾消痞汤方中党参补中益气、补脾益肺，可治脾胃气虚；茯苓利水渗湿、健脾和胃、益气安神，可消肿胀、降胃酸、治呕逆；丹参活血化瘀、清心除烦，可祛心腹邪气、纠正情志内伤；炒白术益脾补气，燥湿利水，祛脾胃中湿、治腹胀泄泻；炒莱菔子消食除胀、降气化痰，宜治脘腹胀痛；半夏和中健胃、消痞散结，可治胸闷胃痞、降逆止呕［8］；炙甘草健脾益气，可缓心脾之急；枳实理气除痞、专泄胃实［9］；陈皮益脾胃、破滞气，可治脘腹胀满或疼痛；黄连清热解毒、燥湿泻火，可治肠胃湿热痞满、心烦不寐；熟大黄泻火解毒，可治积滞腹痛，诸药合用共奏健脾益气、清心安神、和胃降逆、理气消痞之功效。由此可见，健脾消痞汤既能纠正气滞湿阻，调节精神心理状态；又能养脾和胃，缓解脘腹痞满、嗳气、恶心等症状，多途径发挥治疗FD的药理作用，疗效满意，临床上可应用。

［1］张 越，谢 胜，周晓玲，等.周易象数切脉疗法对功能性消化不良患者血清胃泌素的影响［J］.山西中医，2012，28（6）：27－28.

［2］袁海鹏，李延青.十二指肠与功能性消化不良［J］.国际消化病杂志，2013，33（3）：167－171.

［3］冯五金.功能性消化不良治疗现状、困惑及对策［J］.山西中医，2011，27（7）：1－5.

［4］苑淑平.泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效及安全性［J］.河南医学研究，2013，22（2）：250－251.

［5］中华中医药学会脾胃病分会.消化不良的辨证诊断共识意见［J］.中国中西医结合杂志，2010，30（5）：533－537.

［6］邱志嵩，王承党.促动力药在功能性消化不良中的应用［J］.胃肠病学，2013，18（4）：253－256.

［7］金晓慧，黄月霞.雷贝拉唑联合莫沙必利对功能性消化不良患者胃肠动力的影响及疗效观察［J］.中国药物与临床，2013，13（4）：489－490.

［8］李 晶，苏娟萍.开郁颗粒剂治疗伴焦虑抑郁情绪功能性消化不良临床观察［J］.山西中医，2013，29（7）：10－12.

［9］冯明宇.中医综合治疗功能性消化不良33例临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（1）：74－75.