百令胶囊联合依那普利对早期Ⅱ型糖尿病肾病C反应蛋白ぜ耙鹊核氐挚怪甘影响的临床观察

龙玉堂

【摘要】目的：探析百令胶囊联合依那普利对早期Ⅱ型糖尿病肾病患者C 反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗指数的影响。方法：将120 例患者随机分为两组，对照组60例患者采用依那普利片口服；治疗组60例患者在对照组基础上，加服百令胶囊，观察治疗后临床疗效。结果：治疗组在降低患者胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性上疗效优于对照组；两组治疗后C反应蛋白 （CRP）水平降低，且治疗组优于对照组（P<005）；两组治疗后空腹血糖 （FBG）、血清肌酐（SCr）指标略有下降，但较治疗前差异无统计学意义（P>005）。结论：百令胶囊联合依那普利可明显降低早期Ⅱ型糖尿病肾病患者CRP的水平， 对胰岛素抵抗疗效确切，减低肾脏損伤程度，治疗早期Ⅱ型糖尿病肾病临床疗效显著。

【关键词】百令胶囊；依那普利；Ⅱ型糖尿病肾病；胰岛素抵抗

【中图分类号】R5872【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0037-02

糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）与肾病有关，肾脏病变又导致IR 加重。IR不仅可通过高胰岛素血症诱发一系列病理生理改变导致肾脏损伤，还可促进高胰淀素在肾脏沉淀，加重病情。C反应蛋白 （CRP）是非特异炎症标志物，反映炎症的程度，并与糖尿病肾病病情程度相关[1]，而胰岛素抵抗可引起内皮功能紊乱，加重病情。本文重点探析百令胶囊联合依那普利对早期Ⅱ型糖尿病肾病患者C反应蛋白（CRP）及胰岛素抵抗指数的相关影响。

1基本资料

1.1病例选择选取2010年12月至2013年12月，在我院肾内科住院治疗的Ⅱ型糖尿病肾病患者120例，病例分组按照随机数字表法分为治疗组与对照组，对照组60例，其中男性38例，女性22例，患者年龄38～66岁，平均年龄（473±6.8）岁，糖尿病病程6～19年，平均病程（11.24±3.16）年；治疗组60例，其中男性35例，女性25例，患者年龄39～67岁，平均年龄（483±6.6）岁，糖尿病病程7～18年，平均病程（1098±3.04）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有均衡性，无统计学差别。

1.2纳入标准上述患者经诊断，均符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准及糖尿病肾病分期标准[2]，患者对治疗知情，并签署知情同意书。

1.3排除标准①1型糖尿病；②近期（2周内）有感染、创伤、手术、酮症酸中毒、高渗性昏迷者；③妊娠及哺乳期妇女；④原发性肾病、心力衰竭、泌尿系感染等非糖尿病肾病引起尿微量白蛋白增加的因素；⑤严重的肝、肾、心脏病变[3]。

1.4治疗方法两组患者均采用控制饮食和运动疗法， 口服降糖药或者皮下注射胰岛素控制血糖。

1.4.1对照组治疗口服马来酸依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）5mg/次，根据血压水平调整依那普利的剂量。

1.4.2治疗组治疗在对照组基础上，口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司）1g/次，3次/日。

1.5观察指标两组患者分别于治疗前后测定C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、血清肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标，其中胰岛素抵抗指数根据胰岛素水平和空腹血糖及餐后2h血糖推测；胰岛素抵抗指数计算：HOMA-IR = FINS × FBG/22. 5[4]。

1.6统计学方法应用SPSS170统计学软件，计量资料应用t检验，两组间比较采用成组设计t检验， 组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料应用卡方检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后SCr、HbAlc、CRP指标比较：两组治疗后Scr、HbAlc有所下降，与同组治疗前比较，差异无统计学意义（P>005）。治疗后两组CRP明显下降，治疗组较对照组降低更明显 （P<005）。见表1。

2.2两组患者治疗后HOMA-IR、FINS比较：两组患者治疗后 HOMA-IR、FINS均改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<005）。治疗后两组比较，差异有统计学意义（P<005），两组FBG治疗后较之前下降，但差异无统计学意义（P>005）。治疗组改善总体优于对照组。见表 2。

3讨论

依那普利通过阻断肾素-血管紧张素系统对肾脏起保护作用，还具有改善内皮功能及改善胰岛素抵抗的功能。而百令胶囊主要成分是人工虫草菌粉，具有补益肺肾、补养肾精作用，可以减轻肾小球内压力， 降低肾小球毛细血管流体静压，缓解肾小球硬化，促进CRP的排泄，降低Ⅱ

[LM]

型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感度。将两药配合应用，发现具有明显降低早期Ⅱ型糖尿病肾病患者CRP值，改善HOMA-IR、FINS等指标的作用，对早期Ⅱ型糖尿病肾病患者的肾脏有保护作用， 且较单用依那普利作用显著。通过药物相互协同作用， 既避免单独用药的不足， 又可纠正糖尿病肾病的内环境紊乱，有效保护肾功能，延缓疾病进展[5]。

参考文献

[1]张玉英，韩增雷，王津文高血压患者高敏 C-反应蛋白及脂联素与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2011，14（1）：34-37.

[2]叶任高.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2005：794.

[3]吴文霞，杨洁文，谷占卿，等.增敏三黄汤干预 2 型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗的临床研究[J]光明中医，2012，27（8）：1554-1555.

[4]KanauchiM. A new index of insulin sensitivity of tained from the oral glucose to terance test applicable to advanced type 2 dia2betes[J].Diabetes Care，2002，25：1891-1892.

[5]管红斌，何凯平，桓文穆，等.厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值及超敏C反应蛋白的影响[J].中国全科医学，2010，13（9）：2934-2935.

（收稿日期：2014.0814）