妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床比较

李秋芬

广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东广州 510180

目前，随着人们生活方式的不断改变，妇女人群发生卵巢囊肿的人数逐渐提高[1]。采用传统开腹术治疗则给患者带来较大的创伤，同时难以恢复[2]。而腹腔镜手术则是目前一种新型应用技术，其具有微创等优点，减轻患者的痛苦。为了探讨和分析采用不同手术方式治疗卵巢囊肿的临床疗效，该院2013年4月—2014年2月分别采用开腹和腹腔镜术治疗卵巢囊肿患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的对象为98例妇科卵巢囊肿患者。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和观察组，每组各为49例。观察组：年龄在 36～45岁，平均为(42.0±1.5)岁；体重在 52～67 kg，平均为(57.5±2.0)kg；对照组：年龄在 35～46 岁，平均为(42.5±1.5)岁；体重在 51～66 kg，平均为(57.0±1.6)kg。

1.2 方法

观察组：采用全麻处理，患者处于头低臀高的体位，在患者脐轮下缘或上缘处制作1 cm切口，并放置气腹针，往患者腹内注入CO2形成气腹，维持腹内压力12 mmHg，在患者左右下腹第二、三穿刺点放置手术器械。然后常规检查患者腹腔内是否存在粘连等情况，如果囊肿的直径>10 cm，则需轻轻将包膜打开，使用穿刺针将内部的囊液吸出，然后再缓慢地将囊壁分离，让其与卵巢剥离开。如果囊肿直径<10.0 cm，则需切开其表面，并分别使用两只钳夹向相反方向牵拉将囊肿剥离。使用双电极止血并缝合。术后6 h需去枕平卧，患者头部侧向一边，避免将呕吐物吸入到气管中[3]。此外，还可按摩患者腰部及腿部，每0.5 h协助患者翻身1次，加速患者血液循环，避免发生褥疮。在当日输完液后可将尿管拔除，同时要鼓励患者早日下床活动[4]。术后6 h可进食少量流质性食物，术后7 d可将切口处敷料去除，同时可淋浴，协助患者进行适当的活动[5]。

对照组：采用全麻处理，患者处于头低臀高的体位，常规开腹切除囊肿，止血、缝合，与观察组操作一致。术后常规使用氧氟沙星(国药准字 H20044800)0.3 g/次，2 次/d，防感染发生[6]。

1.3 统计方法

数据采用SPSS19.0软件处理，计量资料采用均数±标准差()表示，采用 t检验。

2 结果

经过该次研究发现，两组患者治疗前性激素比较(P>0.05)；治疗后，观察组性激素的变化幅度明显小于对照组(P<0.05)；此外，观察组患者术中的出血量和住院时间以及导尿管留置时间等与对照组比较(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后性激素变化情况()

表1 两组患者治疗前后性激素变化情况()

注：与治疗比较，*P>0.05，&P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

组别 时间E2(pg/mL)FSH(mHu/mL)LH(MIu/mL)观察组(n=49)对照组(n=49)术前术后术前术后52.98±1.31(51.05±1.32)*#53.01±1.29(26.97±1.71)&6.41±1.14(7.28±1.25)*#6.45±1.12(17.05±1.29)&6.61±1.20(7.41±1.32)*#6.59±1.25(17.02±3.06)&

表2 两组患者术中和术后情况比较()

表2 两组患者术中和术后情况比较()

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)导尿管留置时间(d)平均住院时间(d)观察组(n=49)对照组(n=49)tP 97.3±9.3105.2±8.90.951>0.0532.05±6.9585.67±9.024.217<0.0518.01±7.9639.96±8.062.973<0.053.12±2.616.32±1.971.942<0.05

3 讨论

临床上采用腹腔镜手术主要是利用影像技术联合手术仪器以及其自带的光源，采用微创的手段在封闭空间内进行操作[7]。其对患者腹部带来的创伤小，防止因腹壁脏器在空气中长时间暴露，减少对其的损伤，同时还能够避免发生粘连等情况。此外，腹腔镜还具有放大影响的功能，其能够将视野中物体放大5～6倍，这样有利于手术的操作，减少失误情况发生[8]。采用镜检所发现的卵巢囊肿，则可以根据患者囊肿的大小和部位以及性质来说决定采用何种方式治疗。同时还能够了解其是否存在附件等疾病，明确患者病原以及所侵犯的组织等，进而为手术的确定提供准确的信息。腹腔镜其实是一种内窥镜，其能够直接观察患者腹腔内各类脏器和组织。此外，妇科中也将腹腔镜直接用于诊断和治疗相关疾病。腹腔镜还可以进行剖腹探查等，及时了解患者盆腔肿块性质与来源，进而能够为临床治疗提供相关依据。如果采用腹腔镜及时发现卵巢囊肿，可根据囊肿的大小和部位及临床症状来决定是否需采取手术治疗。同时还可观察期是否存在附件疾病，并且明确其来源和所侵犯的组织等。

经过该次研究发现，两组患者治疗前性激素比较(P>0.05)；治疗后，观察组性激素的变化幅度明显小于对照组(P<0.05)；采用腹腔镜手术治疗，术后恢复快，患者术后次日可进食半流质性食物，且能够下床活动，在术后3 d可出院，1周后能够进行正常活动和工作。腹部不残留疤痕，然而采用传统手术治疗，其疤痕线较长，且影响外观。患者住院时间较短，所需费用较小，因此，减轻患者压力与负担。术后无肠粘连等并发症发生，进而可减轻患者痛苦，加速患者术后恢复，提高患者生活质量。经过此次研究发现，观察组患者术中的出血量和住院时间以及导尿管留置时间等与对照组比较(P<0.05)，与相关报道一致。娄英[8]研究发现，采用腹腔镜治疗卵巢囊肿术中出血量要显著低于开腹手术，且导尿留置管留置时间更短。与该研究结果相吻合。说明采用腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿对患者二次损害更小，且留置时间短说明功能恢复速度更快，具有更好治疗效果。

综上，临床上采用腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿，其对患者卵巢功能影响小，同时具有损伤小和微创以及出血量少等优点，值得在临床上进行推广和应用。

[1]吴淑玲,彭小莲,康惠超,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(23):3640-3641.

[2]梁燕,杨惠林.卵巢囊肿腹腔镜手术中抗生素的预防性应用[J].第二军医大学学报,2011,32(9):1044-1045.

[3]于月新,李巨,陈红,等.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011(9):701-702.

[4]于江,于锦玉,罗迎春,等.幼女卵巢囊肿免气腹腔镜手术10例临床分析[J].中国内镜杂志,2012,18(2):151-153.

[5]刘仙,宋岩峰,刘冬萍,等.经阴道结合后穹隆镜手术治疗卵巢囊肿18例临床分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):313-315.

[6]李苗,苏小锋,林还珠,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究[J].中国全科医学,2012,15(8):879-881.

[7]唐杰,李莉,刘开江.腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察[J].现代预防医学,2012(15):3848-3850.

[8]娄英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察[J].中国妇幼保健,2014,29(5):687-689.