阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效探讨

李志存

东莞市石龙人民医院药学部，广东东莞 523326

化脓性扁桃体炎（Suppurative Tonsillitis）是临床上上呼吸道的一种常见的由A组β型溶血性链球菌感染导致的感染性疾病，发病机制较为复杂，起病急，病情进展迅速，严重时可出现心肌炎、风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症，后果严重[1]。因此，及时、正确的控制病情至关重要。目前临床上多使用青霉素钠（Penicillin Sodium）对化脓性扁桃体炎的患者进行治疗，效果并不理想。为了寻求一种更迅速、有效的治愈和改善化脓性扁桃体炎患者临床症状的药物，该研究选取2012年1月—2013年12月期间的112例化脓性扁桃体炎患者，分为两组，同时分别给予阿奇霉素（Azithromycin）和青霉素钠进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的化脓性扁桃体炎患者112例，患者就诊的主要原因包括发热、咽痛、全身疼痛、扁桃体红肿以及扁桃体表面脓性分泌物等，外周血中白细胞计数＞10×109/L，中性粒细胞比值＞60%，发病时间距离就诊时间＜3 d，并排除合并其他疾病及对本研究药物过敏的患者。采用随机数字表法将112例患者分为观察组（阿奇霉素组）及对照组（青霉素钠组）。观察组56例（50%），男 23例，女 33例；年龄 20～30 岁，平均（23.2±2.9）岁。 对照组 56例（50%），男 25例，女 31例；年龄 18～29 岁，平均（22.8±3.1）岁。

1.2 治疗方法

观察组：阿奇霉素（批准文号：国药准字 H10970161）0.5 g+250 mL5%葡萄糖溶液，1次/d静脉滴注，疗程7 d；对照组：青霉素钠 （批准文号： 国药准字 H23721440）250～300万 U+100 mL0.9%氯化钠溶液，2次/d静脉滴注，疗程7 d。

1.3 疗效评价标准

治愈：患者的体温在2 d内降至正常，临床症状在5 d内完全消失；显效：患者的体温在3 d内降至正常，临床症状在5 d内基本消失；有效：患者的体温在3 d内降至正常，临床症状在5 d内有所改善；无效：患者的临床症状无改善或者甚至出现恶化的现象[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS l5.0软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组患者经阿奇霉素治疗后，治愈36例（64.28%），显效13例（23.21%），有效 6例（10.71%），无效 1例（1.79%），总有效治疗率为98.21%；对照组患者经青霉素钠治疗后，治愈15例（26.79%），显效 17例（30.36%），有效 16例（28.57%），无效 8例（14.29%），总有效治疗率85.71%。观察组患者的总有效治疗率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.35，P=0.037）。见表1。

表1 两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 两组患者症状改善情况

观察组患者经阿奇霉素治疗后的退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失、脓栓消除时间低于经青霉素钠治疗的对照组，差异有统计学意义（t=8.288，P=0.000；t=10.179，P=0.000；t=16.034，P=0.000；t=14.595，P=0.000）。 见表 2。

表2 两组患者症状改善情况[（），d]

表2 两组患者症状改善情况[（），d]

症状 退热 咽部疼痛缓解扁桃体红肿消失 脓栓消除观察组(n=56)对照组(n=56)tP 1.92±0.893.47±1.088.2880.0003.08±0.774.62±0.8310.1790.0003.54±0.564.99±0.3816.0340.0003.41±0.654.93±0.4314.5950.000

3 讨论

化脓性扁桃体炎（Suppurative Tonsillitis）是临床上上呼吸道的一种常见的由A组β型溶血性链球菌感染导致的感染性疾病，多见于6～10岁的儿童和青少年，发病机制较为复杂，其主要临床表现为发热、咽痛、全身疼痛、扁桃体红肿以及扁桃体表面脓性分泌物等，潜伏期3～4 d，起病急，病情进展迅速，可引起扁桃体周围化脓性感染、蜂窝组织炎及相邻器官感染等，严重时可出现心肌炎、风湿热、急性肾小球肾炎等严重并发症，后果严重[3]。因此，及时、正确的控制病情至关重要。目前临床上多使用青霉素钠（Penicillin Sodium）对化脓性扁桃体炎的患者进行治疗，效果并不理想[4]。

阿奇霉素（Azithromycin）是一种大环内酯类的抗生素，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性需氧菌具有良好的抗菌效果。同时，阿奇霉素具有易吸收、抗菌谱广泛、半衰期长以及不良反应小的特点，药物动力学特征优异[5]。同时，阿奇霉素在患者体血液中可以保持很高的药物浓度，且维持时间较长，即使停药后血药浓度降低，患者扁桃体组织内的阿奇霉素仍能在很长时间内维持较高的药物浓度[6]。

该研究结果显示，观察组患者经阿奇霉素治疗后的总有效治疗率为98.21%；对照组患者经青霉素钠治疗后的总有效治疗率85.71%；观察组患者的总有效治疗率高于对照组，说明阿奇霉素能够提高化脓性扁桃体炎患者的治愈率，治疗效果更确切。观察组患者的退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失、脓栓消除时间明显低于对照组，说明阿奇霉素在改善患者临床症状方面比青霉素钠更具有明显优势。何丽华[7]利用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎中发现，其治愈率达到了97.76%，有效改善了患者的临床症状；欧汉涛[8]在相似的研究中发现经过阿奇霉素后，患者的治愈率达到了96.30%，两者的研究结果与该研究结果相似，这表明阿奇霉素对化脓性扁桃体炎的治疗疗效值得肯定。

综上所述，与传统治疗药物青霉素钠相比，应用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎患者，能够提高疗程结束后的治愈率，治疗效果更确切，改善患者临床症状迅速有效，值得推广。

[1]范国清，胡敏.阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,，2012，21(17)：1873-1874.

[2]郭红玲.盐酸克林霉素棕榈酸酯片联合地喹氯胺含片治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].吉林医学，2013，34（25）：5186-5188.

[3]宋春燕.阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜治疗儿童化脓性扁桃体炎观察[J].中外医疗，2010，29（20）：130-132.

[4]石佳.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的疗效观察 [J].内蒙古中医药，2013，32(14)：102.

[5]曲辉.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎临床疗效观察 [J].中国校医，2012，26（8）：593-595.

[6]武欣，侯飞燕，刘汝珍.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效观察[J].医学信息，2011，9（3）：1071-1073.

[7]何丽华.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床研究 [J].中国医药指南，2012，34（33）：497-499.

[8]顾汉涛.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎54例疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8（2）：113-115.