应用型社区全科医生培养模式的探索与实践

魏洪娟　王海军　白艳晶　王壮

摘要：目前，高等医学院校积极承担全科医学人才培养任务，在培养方案、教学条件等方面进行了积极探索。结合当前黑龙江省省情，提出符合我省省情的全科医学培养模式，对加强社区医疗机构人才队伍建设，提高社区医疗卫生人员的业务素质具有重要的理论指导意义。

关键词：社区全科医生 人才培养模式 应用型

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）06（b）-0236-01

培养高质量社区全科医生，提高人民群众健康水平，保证人人享有基本医疗，已成为当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重要任务[1]。2011年7月1日《国务院关于建立社区全科医生制度的指导意见》确立了社区全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标，明确提出统一规范社区全科医生培养制度和近期多渠道的培养方式。齐齐哈尔医学院自建校以来，始终坚持“面向基层，培养应用型医药卫生人才”的办学特色，为基层医疗卫生机构培养了数以万计“下得去、用得好、留得住”的应用型人才，为区域的医疗卫生事业和社会发展做出了贡献。我院依托“黑龙江省全科医学培训中心”和“黑龙江省农村卫生人员培训基地”，先后承办了“黑龙江省2010、2011、2012、2013年度社区全科医生培训。我院一直致力于全科医学人才培养的方式方法，在实践中取得预期的成果。

1 社区全科医生基本理论概述

全科医学又称家庭医学[2]（general practice或family medicine），它是在西方通科医生长期实践逐渐演化而来的、具有独特价值观和方法论的知识和技能体系。社区全科医生[3]（general practitioner）又称家庭医生（familyphysician），是经过毕业后社区全科医生教育（社区全科医生住院医生培训）合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。社区全科医生（Community General Practitioner，CGP）是专业化程度较高的新型医学人才，是初级医疗卫生服务的主力，是社区基本医疗和公共卫生服务的中间力量[4]。世界家庭医生组织关于社区全科医生的定义是为每一个寻求医疗保健的人提供综合性医疗保健服务[5]。

2 社区全科医生人才培养目标

培养面向基层，具有高尚职业道德和良好职业素质、掌握全科医学知识和技能，具备“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体能力的“下得去、用得上、干得好”的全科医学人才。发展社区全科医生，首要的一点要将培养管理工作重视起来，优化培训管理工作，其主要的目的就是让从业人员全面了解全科医学的相关概念和医疗服务知识，针对全科医疗服务的不同特点进行医疗服务的创新和完善[6]。加强医疗卫生事业建设和管理，在社区全科医生的培养和管理上需要开创不同的模式，进而让医生实现转型，规范学历培训，让相关的专科医生能够达到社区全科医生的要求。

3 社区全科医生培养策略

3.1 完善社区全科医生培训师资队伍建设

师资队伍的建设问题是社区全科医生培训工作的基础，应通过规范师资队伍建设，选拔、培养一批既有丰富理论知识又具有行业一线工作经历的人员充实到全科医学师资队伍中来[7]。同时，教师应不定期接受全科医学相关继续教育培训，并要求每年定期到社区卫生服务中心和综合性医院进行实践，这样可以时刻保持教师对全科医学知识和社区卫生服务模式的深入了解[8]。

3.2 提高培训内容及方法的针对性，授课形式多样化

本研究通过改革培养模式，调整课程设置和教学内容等多种途径，以适应、基层及社区的实际需要，使其真正成为“下得去、用得上、留得住”的实用型全科医学人才。

改变以“教学为中心、课堂为中心、教材为中心”的传统教学模式，采用启发式、体验式、探究式、小组讨论式、床边式、PBL[9]、TBL、评价式教学、临床模拟教学、专题讲座教学等多种教学方法，最大限度地调动学员学习的积极性、主动性和创造性思维能力。充分运用现代化的教学手段，提高教学的效果。坚持以集中学习和网络教学相结合，采取专题讲座、小班授课等灵活多样的教学形式。

3.3 建立适应的培训形式，解决学员工学矛盾

如何解决好学员的工学矛盾问题、建立适宜的培训形式、增强培训效果是需要不断探索的主要问题。应充分考虑在职人员培训特点，在保证教学质量的前提下可结合网络视频教学和远程教育等多种形式，但其硬件设备、教学资源及教学质控问题尚需进一步解决。

3.4 人性化管理，丰富学员的文化生活

“以学员为中心”的人性化管理，丰富适合学员的业余文化生活，统一组织技能比赛；建立示范培训基地，奖励优秀管理人员和带教老师，评比优秀学员，建立师生互动平台，共同构建一个系统化的培训模式。

4 结语

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是一种较理想的基层卫生服务模式，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区全科医生具有合理的知识结构和较高的知识掌握程度是当好社区卫生服务机构“守门员”角色的关键之一。近几年来，国家卫生部及各省培训中心在培养全科医学人才方面做了大量的工作，并初见成效。本研究从实际出发，对国外的全科医学教育模式有选择性的吸纳，并且要根据国内当地的实际情况采取切实可行的社区全科医生培养模式。

参考文献

[1] 龚政，施盛威，谢根甫.高等医学院校开展全科医学教育若干问题思考[J].中国全科医学，2001，4（6）：453-455.

[2] 梁万年.全科医学概论[M].北京：人民卫生出版社.2001：1.

[3] 梁万年.全科医学概论[M].此京：人民卫生出版社，2001：16.

[4] 吕慈仙.国外社区社区全科医生培养方式及对我国同等院校的启示[J].中国大学教学，2011（12）：84-87.

[5] 刘晓静.社区社区全科医生培养机制研究[J].中国医疗保险，2012（10）：19-21.

[6] 金曙敏.发展社区社区全科医生的实证研究[J].大家健康，2013，7（2）下旬刊：28.

[7] 纪艳，罗珏，于先清.等基层医疗卫生机构社区全科医生教育培训现状研究[J].现代医药卫生，2013，29（9）：1415-1416.

[8] 刘吉成，崔光成，王丽敏，等.新农村建设框架下的农村卫生人才培养策略与实现途径[J].中国高等医学教育，2010（4）：21-22.

[9] 李敏，陈必链.硕士研究生《分子生物学》（英文）课程的改革与实践[J].福建师范大学学报（自然科学版），2011，27（3）：44-47.endprint