补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果

周晓玲+贾秋颖+李燚绯

[摘要] 目的 探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。 方法 将60例肺气亏虚型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用补肺止咳方外敷，对照组采用枇杷止咳胶囊口服，比较两组的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为70.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，具有较好的临床疗效，值得推广。

[关键词] 补肺止咳方；中药外敷；咳嗽；肺气亏虚型

[中图分类号] R256.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽为呼吸系统的常见疾病之一，是临床常见病、多发病。外感或内伤皆可导致发病。肺气亏虚型咳嗽为慢性咳嗽之一，病程长，因西医治疗中其病因明确，须行繁杂的检查，使其在基层操作性差，多数为经验性治疗，导致使用药物时间长，易复发，药物不良反应多见。由于基层医生在诊疗时，较难找到真正的病因，抗生素的滥用造成了患者经济负担过重。中医药治疗咳嗽具有独特的优势，且止咳疗效显著，李磊教授经过几十年经验总结，辨证施治，精选良方，自拟补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，疗效显著，本研究进一步探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年5月本科门诊咳嗽患者60例，诊断均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]《中医内科学》[2]制订的西医诊断标准及中医肺气亏虚型咳嗽病的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例，女18例，年龄45～63岁，平均52岁，病程6个月～5年，平均10个月；对照组男14例，女16例，年龄46～65岁，平均54岁，病程5个月～4年，平均11个月。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予补肺止咳方，中药制剂组成：桑白皮15 g、陈皮15 g、川贝5 g、白芥子5 g、黄芪15 g（上述中药均由长春中医药大学附属医院制剂中心提供），诸药共研细末，以蜂蜜等调匀，敷于双肺。功效：补气益肺，化痰止咳，主治：肺气亏虚型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d为1个疗程，随访1个月。对照组给予枇杷止咳胶囊口服，2粒，3次/d口服，14 d为1个疗程，随访1个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效；记录两组治疗后随访1个月内咳嗽复发或加重次数。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。显效：咳嗽及临床症状消失，并维持2周以上；有效：咳嗽减轻，痰量减少；无效：症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为83.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组随访1个月咳嗽复发或加重次数的比较

两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

咳嗽多因脏腑功能失调，累及肺脏，使其宣降功能失调，气机壅滞而致。正如《素问·宣明五气论》：“五气所病……肺为咳”，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[3]，强调了肺系受邪以及其他脏腑疾病均能导致咳嗽。然而因劳伤过度，久病原气未复，或久咳、久喘耗伤肺气，气之生化不足所致，病程多迁延难愈正气亏损，且容易受外邪侵袭或受情志、饮食诱发，导致肺气亏虚，内因外因可互为因果[4]。故治疗上应遵循扶正祛邪的原则。

《灵枢·终始》云：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”，说明持久的疗法对于“久病”之人效果较好。中药敷贴法在中医理论指导下，从整体观念、辨证施治的原则出发，结合经络学说，由表入里，调理脏腑气血阴阳，借助腧穴对于疾病的特殊性，刺激体表经络腧穴，使经络气血的运行，疏通周身经络，从而调节人体脏腑功能，达到有效的治疗作用[5]。《医学源流论》曰：“使药性从皮肤入腠理，通经灌络，较之服药尤有力，此至妙之法也。”充分说明了中药敷贴的治疗特色，并强调通过特定的药物经特定的穴位吸收并对其刺激，且穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外治方法[7]，发挥双重协同乃至强化的药理作用[6]，直达脏腑，激发正气，增强抗病能力[8]。

李磊教授经多年临床经验的验证性总结，即咳嗽与老年多病体弱、抗病能力低下痰排不畅有关[9]，根据肺气亏虚型的特点，应用中医辨证施治的原则，将咳嗽依据脏腑进行分类，并结合针灸的经络学说，将合理中药配伍后，经加工成用于贴敷的中药制剂，敷于体表，利用药物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，药效由表及里，直达肺脏，脏调整腑功能，达止咳之功效。贴敷的中药制剂由桑白皮、陈皮、川贝、白芥子、黄芪五味中药组成，共奏补气益肺、化痰止咳之效。将药物贴敷于穴位后，通过经络穴位的作用，加强疗效。经临床研究发现，补肺止咳方具有疗效好、副作用小、费用低等优势，且重复性强，适合基层卫生医疗应用，有良好的社会效益及推广应用前景。但外敷药物长期应用会对皮肤造成反复刺激，所以有待于进一步研究探讨。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：71-79.

[3] 山东省中医研究所研究班.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.针刺加穴位注射治疗肺阴亏虚型内伤咳嗽36例[J].山东中医杂志，2014，33（1）：43-44.

[5] 赵淑平.止嗽散加减配合穴位贴敷治疗慢性咳嗽50例[J].中国医药指南，2013，11（23）：281.

[6] 张颖.中药穴位敷贴治疗热咳38例[J].上海针灸杂志，2003，22（12）：30.

[7] 刘红宇，李俐，叶焰，等.熊艳云穴位贴敷治疗慢性支气管炎咳嗽62例[J].福建中医药，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝晖，牛伟平，蒲勤，等.自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：95-97.

[9] 闫俊国，李兰芳.中药外敷涌泉穴治疗老年咳嗽96例[J].中医外治杂志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。 方法 将60例肺气亏虚型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用补肺止咳方外敷，对照组采用枇杷止咳胶囊口服，比较两组的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为70.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，具有较好的临床疗效，值得推广。

[关键词] 补肺止咳方；中药外敷；咳嗽；肺气亏虚型

[中图分类号] R256.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽为呼吸系统的常见疾病之一，是临床常见病、多发病。外感或内伤皆可导致发病。肺气亏虚型咳嗽为慢性咳嗽之一，病程长，因西医治疗中其病因明确，须行繁杂的检查，使其在基层操作性差，多数为经验性治疗，导致使用药物时间长，易复发，药物不良反应多见。由于基层医生在诊疗时，较难找到真正的病因，抗生素的滥用造成了患者经济负担过重。中医药治疗咳嗽具有独特的优势，且止咳疗效显著，李磊教授经过几十年经验总结，辨证施治，精选良方，自拟补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，疗效显著，本研究进一步探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年5月本科门诊咳嗽患者60例，诊断均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]《中医内科学》[2]制订的西医诊断标准及中医肺气亏虚型咳嗽病的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例，女18例，年龄45～63岁，平均52岁，病程6个月～5年，平均10个月；对照组男14例，女16例，年龄46～65岁，平均54岁，病程5个月～4年，平均11个月。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予补肺止咳方，中药制剂组成：桑白皮15 g、陈皮15 g、川贝5 g、白芥子5 g、黄芪15 g（上述中药均由长春中医药大学附属医院制剂中心提供），诸药共研细末，以蜂蜜等调匀，敷于双肺。功效：补气益肺，化痰止咳，主治：肺气亏虚型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d为1个疗程，随访1个月。对照组给予枇杷止咳胶囊口服，2粒，3次/d口服，14 d为1个疗程，随访1个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效；记录两组治疗后随访1个月内咳嗽复发或加重次数。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。显效：咳嗽及临床症状消失，并维持2周以上；有效：咳嗽减轻，痰量减少；无效：症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为83.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组随访1个月咳嗽复发或加重次数的比较

两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

咳嗽多因脏腑功能失调，累及肺脏，使其宣降功能失调，气机壅滞而致。正如《素问·宣明五气论》：“五气所病……肺为咳”，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[3]，强调了肺系受邪以及其他脏腑疾病均能导致咳嗽。然而因劳伤过度，久病原气未复，或久咳、久喘耗伤肺气，气之生化不足所致，病程多迁延难愈正气亏损，且容易受外邪侵袭或受情志、饮食诱发，导致肺气亏虚，内因外因可互为因果[4]。故治疗上应遵循扶正祛邪的原则。

《灵枢·终始》云：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”，说明持久的疗法对于“久病”之人效果较好。中药敷贴法在中医理论指导下，从整体观念、辨证施治的原则出发，结合经络学说，由表入里，调理脏腑气血阴阳，借助腧穴对于疾病的特殊性，刺激体表经络腧穴，使经络气血的运行，疏通周身经络，从而调节人体脏腑功能，达到有效的治疗作用[5]。《医学源流论》曰：“使药性从皮肤入腠理，通经灌络，较之服药尤有力，此至妙之法也。”充分说明了中药敷贴的治疗特色，并强调通过特定的药物经特定的穴位吸收并对其刺激，且穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外治方法[7]，发挥双重协同乃至强化的药理作用[6]，直达脏腑，激发正气，增强抗病能力[8]。

李磊教授经多年临床经验的验证性总结，即咳嗽与老年多病体弱、抗病能力低下痰排不畅有关[9]，根据肺气亏虚型的特点，应用中医辨证施治的原则，将咳嗽依据脏腑进行分类，并结合针灸的经络学说，将合理中药配伍后，经加工成用于贴敷的中药制剂，敷于体表，利用药物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，药效由表及里，直达肺脏，脏调整腑功能，达止咳之功效。贴敷的中药制剂由桑白皮、陈皮、川贝、白芥子、黄芪五味中药组成，共奏补气益肺、化痰止咳之效。将药物贴敷于穴位后，通过经络穴位的作用，加强疗效。经临床研究发现，补肺止咳方具有疗效好、副作用小、费用低等优势，且重复性强，适合基层卫生医疗应用，有良好的社会效益及推广应用前景。但外敷药物长期应用会对皮肤造成反复刺激，所以有待于进一步研究探讨。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：71-79.

[3] 山东省中医研究所研究班.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.针刺加穴位注射治疗肺阴亏虚型内伤咳嗽36例[J].山东中医杂志，2014，33（1）：43-44.

[5] 赵淑平.止嗽散加减配合穴位贴敷治疗慢性咳嗽50例[J].中国医药指南，2013，11（23）：281.

[6] 张颖.中药穴位敷贴治疗热咳38例[J].上海针灸杂志，2003，22（12）：30.

[7] 刘红宇，李俐，叶焰，等.熊艳云穴位贴敷治疗慢性支气管炎咳嗽62例[J].福建中医药，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝晖，牛伟平，蒲勤，等.自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：95-97.

[9] 闫俊国，李兰芳.中药外敷涌泉穴治疗老年咳嗽96例[J].中医外治杂志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。 方法 将60例肺气亏虚型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用补肺止咳方外敷，对照组采用枇杷止咳胶囊口服，比较两组的临床疗效。 结果 治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为70.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，具有较好的临床疗效，值得推广。

[关键词] 补肺止咳方；中药外敷；咳嗽；肺气亏虚型

[中图分类号] R256.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽为呼吸系统的常见疾病之一，是临床常见病、多发病。外感或内伤皆可导致发病。肺气亏虚型咳嗽为慢性咳嗽之一，病程长，因西医治疗中其病因明确，须行繁杂的检查，使其在基层操作性差，多数为经验性治疗，导致使用药物时间长，易复发，药物不良反应多见。由于基层医生在诊疗时，较难找到真正的病因，抗生素的滥用造成了患者经济负担过重。中医药治疗咳嗽具有独特的优势，且止咳疗效显著，李磊教授经过几十年经验总结，辨证施治，精选良方，自拟补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽，疗效显著，本研究进一步探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年5月本科门诊咳嗽患者60例，诊断均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]《中医内科学》[2]制订的西医诊断标准及中医肺气亏虚型咳嗽病的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例，女18例，年龄45～63岁，平均52岁，病程6个月～5年，平均10个月；对照组男14例，女16例，年龄46～65岁，平均54岁，病程5个月～4年，平均11个月。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予补肺止咳方，中药制剂组成：桑白皮15 g、陈皮15 g、川贝5 g、白芥子5 g、黄芪15 g（上述中药均由长春中医药大学附属医院制剂中心提供），诸药共研细末，以蜂蜜等调匀，敷于双肺。功效：补气益肺，化痰止咳，主治：肺气亏虚型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d为1个疗程，随访1个月。对照组给予枇杷止咳胶囊口服，2粒，3次/d口服，14 d为1个疗程，随访1个月。

1.3 观察指标

比较两组的临床疗效；记录两组治疗后随访1个月内咳嗽复发或加重次数。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。显效：咳嗽及临床症状消失，并维持2周以上；有效：咳嗽减轻，痰量减少；无效：症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为83.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组随访1个月咳嗽复发或加重次数的比较

两组随访1个月后，治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

咳嗽多因脏腑功能失调，累及肺脏，使其宣降功能失调，气机壅滞而致。正如《素问·宣明五气论》：“五气所病……肺为咳”，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[3]，强调了肺系受邪以及其他脏腑疾病均能导致咳嗽。然而因劳伤过度，久病原气未复，或久咳、久喘耗伤肺气，气之生化不足所致，病程多迁延难愈正气亏损，且容易受外邪侵袭或受情志、饮食诱发，导致肺气亏虚，内因外因可互为因果[4]。故治疗上应遵循扶正祛邪的原则。

《灵枢·终始》云：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”，说明持久的疗法对于“久病”之人效果较好。中药敷贴法在中医理论指导下，从整体观念、辨证施治的原则出发，结合经络学说，由表入里，调理脏腑气血阴阳，借助腧穴对于疾病的特殊性，刺激体表经络腧穴，使经络气血的运行，疏通周身经络，从而调节人体脏腑功能，达到有效的治疗作用[5]。《医学源流论》曰：“使药性从皮肤入腠理，通经灌络，较之服药尤有力，此至妙之法也。”充分说明了中药敷贴的治疗特色，并强调通过特定的药物经特定的穴位吸收并对其刺激，且穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外治方法[7]，发挥双重协同乃至强化的药理作用[6]，直达脏腑，激发正气，增强抗病能力[8]。

李磊教授经多年临床经验的验证性总结，即咳嗽与老年多病体弱、抗病能力低下痰排不畅有关[9]，根据肺气亏虚型的特点，应用中医辨证施治的原则，将咳嗽依据脏腑进行分类，并结合针灸的经络学说，将合理中药配伍后，经加工成用于贴敷的中药制剂，敷于体表，利用药物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，药效由表及里，直达肺脏，脏调整腑功能，达止咳之功效。贴敷的中药制剂由桑白皮、陈皮、川贝、白芥子、黄芪五味中药组成，共奏补气益肺、化痰止咳之效。将药物贴敷于穴位后，通过经络穴位的作用，加强疗效。经临床研究发现，补肺止咳方具有疗效好、副作用小、费用低等优势，且重复性强，适合基层卫生医疗应用，有良好的社会效益及推广应用前景。但外敷药物长期应用会对皮肤造成反复刺激，所以有待于进一步研究探讨。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：71-79.

[3] 山东省中医研究所研究班.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.针刺加穴位注射治疗肺阴亏虚型内伤咳嗽36例[J].山东中医杂志，2014，33（1）：43-44.

[5] 赵淑平.止嗽散加减配合穴位贴敷治疗慢性咳嗽50例[J].中国医药指南，2013，11（23）：281.

[6] 张颖.中药穴位敷贴治疗热咳38例[J].上海针灸杂志，2003，22（12）：30.

[7] 刘红宇，李俐，叶焰，等.熊艳云穴位贴敷治疗慢性支气管炎咳嗽62例[J].福建中医药，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝晖，牛伟平，蒲勤，等.自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用[J].中国中医药信息杂志，2014，21（2）：95-97.

[9] 闫俊国，李兰芳.中药外敷涌泉穴治疗老年咳嗽96例[J].中医外治杂志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：郭静娟）