后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析

郑 烽

(山西省中西医结合医院骨科 山西太原 030013)

胸腰段脊柱骨折作为临床外科常见疾病之一，病情多复杂，严重者甚至会危及生命。目前，对于胸腰段脊柱骨折的治疗，临床以手术为主，可以有效解除压迫，恢复神经功能。后路内固定融合术作为当前新型手术之一，值得研究和创新。本研究通过对山西省中西医结合医院2011年8月至2012年8月收治的60例胸腰段脊柱骨折患者进行分析，探讨后路内固定融合术在胸腰段脊柱骨折中的效果，以期为该病的治疗提供参考，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山西省中西医结合医院2011年8月至2012年8月收治的60例胸腰段脊柱骨折患者，均符合胸腰段脊柱骨折诊断标准［1］。根据随机数字表法将患者分为两组，即研究组(30例)和对照组(30例)。研究组中男性15例，女性15例;年龄为22～80岁，平均(51.5±5.3)岁。对照组中男性18例，女性12例;年龄为22～78岁，平均(53.7±5.2)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规前路内固定融合术:结合术前影像学检查结果，对患者行全身麻醉，取仰卧位，选择左侧入路，对伤椎位置中后2/3骨质与上下椎间盘组织进行清除，植入同侧髂骨块，并做内固定处理，完成手术［2］。研究组采用后路内固定融合术:患者全身麻醉后，对其胸、腹部进行悬空处理，取俯卧位，将骨折椎体位置作为手术治疗中心。用椎弓根针探测四周骨壁，并在X线透视机下，据患者骨折损伤状态，取后正中线入路，应用椎弓根螺钉进行内固定处理，切除伤锥，彻底减压，修正位置后植骨，加压固定，完成手术［3］。

1.3 观察指标及疗效评定 观察两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量。疗效评定:痊愈，即患者的主要症状消失，脊柱胸腰段恢复良好;好转，即患者主要症状有所好转，脊柱胸腰段功能改善;无效，即患者症状未改善，脊柱伸屈功能受限［4］。总有效率为痊愈率与好转率之和。

1.4 统计学处理 本研究中所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，定性资料和定量资料组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标 与对照组相比，研究组手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体如表1所示。

表1 两组脊柱胸腰段骨折患者治疗情况比较(±s)

表1 两组脊柱胸腰段骨折患者治疗情况比较(±s)

/ml对照组分组 n 住院时间/d 手术时间/min 术中出血量30 19.4±5.5 265.1±61.7 1 396.1±326.7研究组 30 13.2±5.2 178.5±46.2 758.4±183.8 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治疗效果 对照组治疗总有效率为66.7%，研究组治疗总有效率为93.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据如表2所示。

表2 两组临床疗效对比(n，%)

3 讨论

胸腰椎脊柱骨折多因外力引起，一旦治疗不当或不及时，均有可能导致患者出现慢性腰疼等后遗症。在胸腰段脊柱骨折疾病的临床治疗中，采用后路内固定治疗方法，疗效较满意，治疗成功率可以达到93.3%，较常规治疗可明显改善患者预后，应用优势明显。有研究表明，对胸腰段脊柱骨折患者采用后路内固定术，可以有效改善预后并提高生活质量［4］。

常规前路手术可以使椎管前方达到完全减压的目的，并在椎体间植骨以使椎体正常高度得到恢复，保证脊椎矢状面的左右平衡。但是，由于该术式操作难度较大，局部手术创面较大，操作技术要求高，需要术者对手术各个环节具有相对扎实的理论和实践经验。而后路内固定融合术则可经纵向撑开以使椎体正常高度得以恢复，借助韧带牵张作用使骨折块复位，从而有效减压。另外，后路内固定术可发挥三维矫形的优势，恢复较好的力学结构。采用后路内固定融合术，可以缩短治疗时间，促进骨折部位愈合，还可以降低因卧床而出现的并发症，确保患处良好复位，加强固定稳定性，提高术后疗效。

本研究通过对两种手术方式的治疗效果进行比较，发现后路内固定融合术手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量明显减少，较前路手术治疗效果好，治疗总有效率达93.3%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该结果表明，后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折临床效果较好，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，恢复快，值得临床推广。

［1］魏劲松.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析［J］.中国医药导报，2013，10(22):49-50.

［2］冉孟良.股骨转子间骨折不同治疗方法疗效观察［J］.实用中医药杂志，2011，14(12):76-77.

［3］黄月娟.小夹板固定配合伤折愈骨酊外敷治疗骨折早期的疗效观察［J］.海峡药学，2010，21(14):56-57.

［4］冯彩英.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折98例临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2012，24(32):54-57.