曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果分析

孟中林

(新郑市人民医院心内科 河南郑州 451100)

随着我国老龄化社会的不断深入，冠心病发病率逐年升高，因冠心病导致心功能不全，进而造成心力衰竭的患者临床上极为常见［1-2］。本研究选取新郑市人民医院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者作为研究对象，探讨采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新郑市人民医院2012年10月至2013年12月收治的120例冠心病合并心功能不全患者，所有患者均符合冠心病及心功能不全相关诊断标准［3-4］。将所有患者随机均分为两组，各60例。观察组患者中男38例，女22例，年龄42～80岁，平均(60.8±4.6)岁;对照组患者中男37例，女23例，年龄41～82岁，平均(61.2±4.0)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者入院后均签定知情同意书。

1.2 治疗方法 观察组患者给予曲美他嗪联合三磷酸腺苷口服治疗，曲美他嗪(山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20064038)20 mg/次，2次/d，三磷酸腺苷(江西国药有限责任公司，国药准字H36022001)20 mg/次，2次/d。对照组患者单纯给予曲美他嗪进行治疗，剂量与用法同观察组。两组患者均治疗6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 根据中华医学会心血管病学分会制定的心功能不全疗效评定标准:①显效，即患者心功能不全症状显著缓解或消失，心功能改善程度为2级或2级以上，LVEF达到50%以上;②有效，即临床症状有一定程度的缓解，心功能改善1级或以上，LVEF提高20%以上;③无效，即临床症状及体征无明显改善甚至恶化［4］。自觉症状评分:依据冠心病理论知识，参考国内外冠心病生存治疗调查问卷形成相关条目，对患者进行测定［5］。内容主要包括呼吸困难、心慌或胸痛、精神状况、一般情况及综合生活质量等。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 连续治疗6周后，观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为70.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体数据详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

2.2 自觉症状评分情况比较 观察组患者治疗后自觉症状评分为(87.7±11.2)分，对照组为(71.5±12.6)分，差异具有统计学意义(t=13.88，P＜0.05)。

3 讨论

近年来，人们生活水平不断提高，人口老龄化日趋显著，冠心病的发病率越来越高［5］。冠心病进展势必会导致心功能不全，严重的心功能不全又造成心力衰竭，临床上像这种三部曲式的患者极为常见［6］。冠心病合并心功能不全的患者机体常处于缺血缺氧状态，像心肌细胞这种较为敏感的细胞，由于受缺血缺氧状态的影响，对葡萄糖的摄取能力就会在很大程度上被削弱，造成细胞内能量代谢障碍，出现大量的乳酸堆积，三磷酸腺苷生成较少，进而导致心肌损伤加重［7］。曲美他嗪作为一种新型抗心肌缺血药物，进入机体后能有效优化线粒体能量代谢进而对心肌产生保护作用;三磷酸腺苷是能参与机体多种生理功能的辅酶，使心肌血流的供应增加，对窦房结自律性和房室结传导性能产生较好的抑制作用，是治疗心功能不全的临床辅助药物。

本研究中，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗组患者总有效率为90.0%，显著高于单纯曲美他嗪治疗组70.0%，这和刘晔［8］相关研究报道基本保持一致，说明联合用药能有效改善患者临床症状，增加心肌收缩力，且其能显著提高患者自觉症状评分，有效率显著提高。综上所述，采用三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全效果显著，用药安全方便，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］吴定苏.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析［J］.中国当代医药，2010，26(13):46-50.

［2］张全欣，姜虹.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全49例疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，63(20):80-83.

［3］周和，杨波，张明.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2012，13(5):74-76.

［4］杨斌，彭莉，薛燕文，等.曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证研究［J］.世界临床药物，2012，20(9):94-96.

［5］张静梅，黄爱军，凌立君.曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究［J］.东南大学学报，2010，18(1):15-17.

［6］王诚，王临光，蒋树中，等.国产曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察［J］.中国当代医药，2009，12(28):124-126.

［7］杨洪亮.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭62例临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，64(21):87-90.

［8］刘晔.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全56例临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，12(30):82-83.