尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死效果观察

王连杰

(鄢陵县中医院神经内科 河南许昌 461200)

心源性脑梗死具有起病急、脑梗死面积大以及患者神经功能损伤严重的特点，对其进行治疗比较困难［1］，采取及时、有效的治疗措施，能够大大降低患者的死亡率和致残率［2］。笔者对鄢陵县中医院收治的23例心源性脑梗死患者给予尿激酶溶栓治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析鄢陵县中医院2012年12月至2013年10月收治的45例心源性脑梗死患者的临床资料，随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)，其中，男31例，女14例，年龄48～69岁，平均年龄(54.6±14.2)岁;发病至治疗时间为1～7 h，平均(4.6±1.2)h;栓塞位置:12例右侧大脑中动脉主干，14例左侧大脑中动脉主干，10例右侧大脑中动脉主干皮层支栓塞，9例左侧大脑中动脉主干皮层支栓塞。两组患者年龄、性别以及栓塞位置等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后均进行全面检查。对照组患者给予常规治疗。治疗组患者给予尿激酶溶栓治疗，对患者静脉注射尿激酶，在100万U尿激酶中加入0.9%生理盐水100 ml，半小时内注射完毕;静脉滴注20%甘露醇250 ml，1次/d，疗程为3 d;另外，给予患者皮下注射肝素钠7 500 U，并每天服用阿司匹林300 mg。

1.3 观察指标 对两组患者治疗第1天、1周、2周后的神经功能缺损评分以及疗效进行观察对比。

1.4 疗效判定标准［3］基本痊愈:治疗后，患者的神经功能缺损评分减少超过91%，低于96%;显著进步:治疗后，患者的神经功能缺损评分减少超过46%，低于90%;进步:治疗后，患者的神经功能缺损评分减少超过18%，低于45%;无效:治疗后，患者的神经功能缺损评分减少低于18%或者加重。基本痊愈、显著进步、进步计为有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，定量资料采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较 治疗组患者治疗第1天、1周以及2周的神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组神经功能缺损评分对比(±s，分)

表1 两组神经功能缺损评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗第1天 治疗1周 治疗2周25.2±6.4 24.8±9.2 22.0±6.5 16.9±8.2 24.4±7.5 15.8±6.7 8.7±5.8 7.8±6.0对照组治疗组

2.2 两组治疗效果比较 经过治疗后，治疗组患者基本痊愈12例，占52.2%，显著进步7例，占30.4%，进步3例，占13.1%，无效1例，占4.3%，总有效率为95.7%;对照组患者基本痊愈9例，占40.9%，显著进步4例，占18.2%，进步2例，占9.1%，无效7例，占31.8%，总有效率为68.2%。治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在脑栓塞疾病中，心源性脑栓塞约占95%，主要以风湿性心瓣膜病与房颤患者为主［4-5］。受到心房纤颤血流不规则因素影响导致心脏附壁血栓脱落，形成栓塞［6］。心源性脑梗死主要由多种因素影响所致，如高血压、二尖瓣关闭不全以及动脉粥样硬化等，产生出的栓子经过血液流动，在脑血管中堵塞［7］。如栓子栓塞在患者的脑血管中，易导致患者出现流口水、口歪、眼斜、意识障碍以及不能自主行动等症状。目前，对脑梗死主要采取溶栓治疗，尿激酶作为一种丝氨酸蛋白酶，能够使纤溶酶原转变为纤溶酶，进而激活纤溶系统，对机体进行调节，并激活血管中ADP酶的活性，避免形成血栓;另外，其能够有效改善患者心脏冠脉的血流，增加心脏供血量，降低心源性脑梗死发病率［8］。在本组研究中，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗，治疗组患者治疗第1天、1周以及2周的神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，心源性脑梗死患者给予尿激酶溶栓治疗，能够有效增强治疗效果，降低神经功能缺损评分，值得推广应用。

［1］麻友兵，高英玲，陈飞，等.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床研究［J］.河北医学，2013，19(9):1397-1398.

［2］熊殿辉.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床评价［J］.求医问药(学术版)，2012，10(7):513.

［3］尹福君.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死43例临床疗效观察［J］.海南医学，2011，22(12):54-55.

［4］谭向红.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死患者的临床体会［J］.当代医学，2012，(34):90-91.

［5］吴克礼.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9(6):29-30.

［6］戴思平.尿激酶溶栓治疗治疗急性心肌梗死49例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8(3):80-81.

［7］刘新.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死77例临床疗效观察［J］.求医问药(下半月)，2011，9(4):61.

［8］孙喜平.瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究［J］.当代医学，2013，(8):48.