长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心律失常患者的效果分析

贾宝山

(遂平县人民医院 内科 河南 驻马店 463100)

心律失常是目前临床上比较常见的一种心血管疾症，主要包括各种室上性心动过速、房扑及房颤等疾病［1］。临床上病情程度相对轻微的患者会出现胸闷、气短、眩晕等症状，如病情未能够得到及时有效的控制，进一步发展到晚期阶段后就会出现心力衰竭现象，甚至会直接导致患者死亡［2］。本文对老年心律失常患者应用长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2014年4月在遂平县人民医院就诊的患有心律失常疾病的老年患者60例，随机分为对照组和治疗组，平均每组30例。对照组患者心律失常疾病史1～9 a，平均病史(3.1±0.6)a;男17例，女13例;患者年龄62～88 岁，平均年龄(71.3±0.9)岁;治疗组患者心律失常疾病史1～8 a，平均病史(3.2±0.7)a;男16例，女14例;患者年龄61～89 岁，平均年龄(71.5±0.8)岁。两组上述3项自然指标组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 治疗方法 两组患者均按照心内科常规用药方案给予基础治疗，包括降脂、控制血糖、降压、抗凝等。在此基础上，对照组给予倍他乐克口服，剂量为12.5 mg，2 次/d。治疗组给予长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗，倍他乐克用量及用法同对照组。胺碘酮口服，0.2 g/次，3 次/d［3］。两组均维持用药2 a。

1.3 观察指标 观察两组患者心律失常治疗效果、心率恢复正常时间和不良反应发生情况。

1.4 治疗效果评价方法 临床治愈:患者心律失常临床症状已全部消失，经过24 h 监测显示动态心电图表现已完全恢复正常;显效:患者心律失常临床症状大部分消失，经过24 h 监测显示动态心电图表现已有显著的改善，过早波动现象消失，或程度明显减少，较入院时早搏现象的减少次数超过70%;有效:较治疗前早搏的减少次数超过50%;无效:心律失常临床症状表现没有任何变化或者进一步加重，经24 h 的监测显示动态心电图表现无任何改善［4］。总有效率=(临床治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 数据处理方法 采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)的形式表示，并采用t 检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗总有效率为73.3%，治疗组治疗总有效率为93.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心律失常疾病治疗效果比较［n，(%)］

2.2 不良反应 对照组患者治疗期间有5例出现不良反应，治疗组患者治疗期间有1例出现不良反应。两组不良反应发生情况比较，组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 心律表现恢复正常时间 对照组患者治疗后(13.62±2.59)d 心律表现恢复正常，治疗组患者应用胺碘酮治疗后(9.74±2.40)d 心律表现恢复正常，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

胺碘酮属于碘化苯丙吠喃衍生物类的一种，同时也是临床上比较常用的一种抗心律失常类药物。该药物主要是通过对电压依赖性钾离子通道产生明显的抑制作用，使不应期及复极时间明显延长，起到积极有效的抗心律失常作用，同时该药物还对频率依赖性钠通道可以产生一定的阻滞作用，和明显的钙通道阻滞作用［5］。还可以使患者的冠状动脉充分扩张，使血管内壁阻力水平明显减轻。胺碘酮的药代动力学特点主要包括:转运速度较为缓慢，亲和力相对较高，不同患者用药后在机体利用度方面存在一定的个体差异。单剂量口服途径给药后，在7 h 左右浓度水平可以达到峰值。在用药治疗期间应该对血药、心电图、肝肾功能、甲状腺功能等情况进行实时监测，避免发生相关不良反应。值得注意的是在服用该药物期间心电图检查结果显示QT 间期明显延长，时间超过0.48 s 的患者，应该立即停用该药物。对心脏进行全面保护是胺碘酮的最大特点，主要表现在以下几个方面:①具有一定的抗心绞痛抗心肌缺血作用，对处于缺血状态的心肌细胞可起到积极的保护作用;②致心律失常作用相对少见;③治疗心力衰竭疾病患者的安全性较高，可以对患者的心脏功能进行有效改善。总之，该药物在抗心律失常方面的有效性及安全性明显优于临床上常见的其他抗心律失常类药物［6］。

胺碘酮是常规高效抗心律失常药物，用药期间须对患者进行密切监测，尤其是老年患者。本文通过对比分析长期小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心律失常患者的效果，发现该方案治疗总有效率达93.3%，仅1例患者出现轻度不良反应。该结果说明，长期小剂量胺碘酮口服治疗方案安全性高，效果显著。总之，长期服用小剂量胺碘酮治疗老年心律失常患者临床效果较好，安全性较高，值得临床推广。

［1］ 何修进，胡培明.胺碘酮联合稳心颗粒冲剂治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效［J］.实用临床医学，2013，14(17):118-119.

［2］ 王倩.临床应用胺碘酮对患有心力衰竭合并心律失常患者的治疗中护理观察［J］.中国现代药物应用，2013，17(19):189-190.

［3］ 谭湘恒，杨祖福，王秀刚，等.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常影响的研究［J］.河北医药，2009，31(15):1913-1914.

［4］ 孙丽娟，王建春.胺碘酮治疗老年人心律失常的疗效观察［J］.心脏杂志，2010，22(1):111-113.

［5］ 袁贤奇，宋有诚，朱俊，等.大剂量胺腆酮静脉注射在顽固性室性心动过速、心室颤动中的临床应用［J］.中国心脏起博与心电生理杂志，2010，15(15):295-296.

［6］ 康健，高秉新，范丽文，等.胺碘酮对室性心律失常患者QT 离散度的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2010，12(12):189-191.