西洛他唑对缺血性脑卒中患者认知能力的改善作用及在二级预防中的应用

阳文俊

(邵阳医专附属医院神经内二科 湖南邵阳 422000)

缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉出现狭窄或闭塞，导致脑供血不足，而引起的一系列脑细胞缺血缺氧及坏死等的一类疾病的总称［1］。缺血性脑卒中在我国的发病率也比较高。临床在治疗时也主要针对缺血性脑卒中的发病机制，给予改善脑供血，抑制血小板聚集等抗血栓治疗方式。西洛他唑是用于临床抗血小板聚集的一类新药，据报道它具有很好的改善缺血的作用［2］。邵阳医专附属医院近期研究了采用西洛他唑治疗缺血性脑卒中的临床疗效及在二级预防中的应用，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择从2012年5月至2013年5月于邵阳医专附属医院就诊的72例缺血性脑卒中患者，所有患者均经病情分析及颅脑 CT或MRI检查证实为缺血性脑卒中患者，入选在治疗前均未服任何除治疗药物外的抗血小板药物。同时排除合并有各种出血性疾病、严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭及有出血倾向的患者。根据治疗方法的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组36例，其中男20例，女16例，年龄52～77 岁，平均为(61.8±6.2)岁;对照组36例，其中男21例，女15例，年龄52～78岁，平均为(61.9±6.1)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者在缺血性卒中常规治疗(包括降颅压药、脑血管营养支持、活血化瘀药等)的基础上给予阿司匹林治疗，阿司匹林100 mg，1次/d，口服。试验组患者在缺血性卒中常规治疗的基础上给予西洛他唑治疗，西洛他唑100 mg，2次/d，口服。两组患者治疗并随访共6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后认知功能、日常生活活动能力、随访期间复发情况和不良反应发生情况。认知功能:采用简易精神状态检查表(MMSER)评分，总分为30分，分数越高表示其定向力、即刻记忆、注意与计算、语言能力等认知能力越好。日常生活活动能力使用 Barthel Index评分，满分为100分，评分大于60分为基本完成，60～41分为需要帮助，40～20分为要较多帮助，小于20分为完全需要帮助［3］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后认知能力和日常生活活动能力改善情况比较 治疗前两组患者认知能力和日常生活活动能力评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的认知能力和日常生活活动能力改善情况均明显优于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05);且试验组患者治疗后的认知能力和日常生活活动能力改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后认知能力和日常生活活动能力改善情况的比较(±s)

表1 两组患者治疗前后认知能力和日常生活活动能力改善情况的比较(±s)

注:同组治疗前后比较，*P＜0.05;两组治疗后比较，#P＜0.05。

治疗前后 认知能力 日常生活活动能力试验组 36 治疗前组别 n 17.34±5.11 52.25±8.67治疗后 26.47±5.23*# 76.49±9.01*#对照组 36 治疗前 17.36±5.12 52.24±8.71治疗后 21.11±5.09* 66.62±8.78*

2.2 随访期间复发情况比较 治疗后随访期间试验组患者的复发率为2.78%(1/36)明显低于对照组患者的复发率22.23%(8/36)，两组复发率比较，差异有统计学意义(χ2=4.57，P＜0.05)。

2.3 不良反应发生情况比较 两组患者用药期间均未发现严重出血等不良反应情况。

3 讨论

缺血性脑卒中的主要发病机制就是由于脑血管的狭窄痉挛或闭塞，而引起相应的脑细胞坏死引发一系列的临床表现。坏死部位脑组织功能丧失，会出现不同程度的认知及功能障碍。临床上在针对缺血性脑卒中的治疗主要是抑制血小板聚集，扩张脑血管，改善脑供血的治疗方式。以往临床上应用较为广泛的阿司匹林，具有很好的抗血小板聚集的功效，但是口服时有一定的不良反应，还有部分报道出现阿司匹林抵抗现象［3］。西洛他唑是近几年来出现的一类抗血小板聚集药物，临床研究报道它可以预防脑梗死后的复发，具有很好的远期临床疗效［4］。

邵阳医专附属医院据此随访观察了自身病例，结果发现，西洛他唑可以很好的改善缺血性脑卒中患者的认知能力和日常生活活动能力，可以有效的改善坏死脑组织部位的神经功能缺损情况，这与余静等［5］的报道类似，在改善神经功能缺损方面有很好的临床疗效。另外在研究中还发现西洛他唑组患者治疗后随访期间复发率明显低于阿司匹林组患者的复发率，证明该药物的远期疗效较好，有缺血性脑卒中的二级预防效果，丁春琴等［6］的研究也发现该药物具有二级预防效果，且两组患者用药期间均未发现严重不良反应症状，药物不良反应轻微，安全性比较高。

综上所述，西洛他唑治疗缺血性脑卒中效果显著，且可以很好的改善患者的认知能力和日常生活活动能力，随访患者的复发率也比较低，远期疗效较佳，且用药安全可靠，适合临床长期推广应用。

［1］徐晓玉.西洛他唑防治脑卒中的研究进展［J］.国际神经病学神经外科学杂志，2013，40(1):62-67.

［2］常度娟，孙金波，张凤，等.发病前服用阿司匹林影响缺血性脑卒中的严重程度及转归［J］.中华老年医学杂志，2012，31(8):708-710.

［3］王彦喆，何志义.阿司匹林抵抗与脑卒中防治的现状［J］.中华脑科疾病与康复杂志(电子版)，2014，(4):212-217.

［4］李显宁，田小平.阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，(16):1747-1749.

［5］余静，陈玉娟，边伟红，等.西洛他唑与阿司匹林治疗脑梗死后血管性痴呆的临床分析［J］.海南医学院学报，2013，19(11):1542-1544.

［6］丁春琴，郭民旺，汪小荣，等.西洛他唑对脑梗死患者血小板聚集功能的影响及二级预防的作用［J］.临床医学，2013，33(12):18-19.