孕妇甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

张海珍

(临汾市妇幼保健院妇产科 山西临汾 041000)

妊娠期属于妇女比较特殊的时期，该阶段妇女的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处在特殊应激状态，一旦合并甲状腺功能异常，则其甲状腺功能极易受到胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素、促甲状腺素释放激素及各种药物影响［1］。以往研究显示，甲状腺功能异常孕妇妊娠结局不佳，很大程度与孕妇的甲状腺功能异常有关［2］。为了进一步分析孕妇甲状腺功能异常对其妊娠结局的影响效果，临汾市妇幼保健院展开了相关研究。现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临汾市妇幼保健院2012年1月至2014年8月接诊的甲状腺功能异常待产孕妇84例作为研究组，将同期接诊的甲状腺功能正常孕妇100例作为对照组。入选对象皆符合:年龄20～35岁;既往无糖尿病史、甲状腺疾病史、高血压家族史及其他免疫性疾病史等;无地方性甲状腺肿病区生活史;未曾服用影响甲状腺功能的药物;经B超检查触诊并无明显甲状腺疾病［3］。同时，排除合并严重心肝肾等脏器疾病的孕妇，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。研究组:年龄20～34 岁，平均年龄(28.1±1.4)岁;孕次1～6次，平均孕次(2.1±0.6)次;平均孕周(36.8±2.2)周。对照组:年龄20～35岁，平均年龄(28.3±1.1)岁;孕次1～6 次，平均孕次(2.0±0.7)次;平均孕周(36.5±2.1)周。两组孕妇在年龄、孕次及孕周等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 回顾性分析入选对象的临床资料，入院后皆检测甲状腺功能及相关指标，并嘱咐待产孕妇次日行空腹采血，将血清分离后于当日完成检测，指标包括妊娠期特异性促甲状腺激素(TSH)、甲状腺自身抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4)等。与此同时，采取本院自制问卷调查测评，包括生育史、甲状腺疾病个人史、地方甲状腺肿地区生活史等。所有待产孕妇妊娠后皆予以≥3周随访。

1.3 观察指标及评价标准 观察记录两组孕妇妊娠结局情况，并对比分析。其中孕妇并发症及评价标准为:①妊娠期糖尿病，即空腹血糖不低于5.8 mmol/L;②妊娠贫血，即血红蛋白不超过100 g/L，或者红细胞计数不超过3.5×1011个/L;③妊娠高血压综合征，即血压不低于140/90 mmHg;④胎盘早剥，即妊娠20周后或者分娩期，胎儿娩出前，正常位置胎盘从子宫壁部分或全部剥离。新生儿并发症及评价标准为:①低体质量，即出生时体质量不超过2.5 kg;②早产，即妊娠不足37周分娩;③流产，即妊娠低于28周;④胎儿窘迫，即胎儿于宫内存在缺氧症状危及生命与健康。

1.4 统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，定性资料用%表示，行χ2检验，定量资料用(±s)表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇妊娠期糖尿病、贫血、妊高症发生率，以及新生儿低体重、早产及流产发生率皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇胎盘早剥及新生儿胎儿窘迫发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组孕妇及新生儿结局对比［n，(%)］

3 讨论

近几年，妇产科相关研究显示，妊娠期妇女发生甲状腺疾病的概率逐年上升，需给予重视。妊娠期妇女极易发生甲状腺疾病的原因可能是妊娠期妇女及胎儿生理激素与代谢变化复杂，甲状腺功能出现异常，影响孕妇与胎儿，甚至对新生儿数月乃至数年产生影响。随着国内医学发展，近几年妊娠、甲状腺疾病及新生儿的研究越来越多，而且受到了广泛关注。

临床研究表明，对于孕妇甲状腺功能异常的孕妇来说，如果能够在整个孕期将其甲状腺功能控制在正常范围内，则多数孕妇会取得较为良好的妊娠结局。对于妊娠期甲状腺功能异常引起妊娠期高血压和糖尿病，目前甲状腺功能异常致高血压的原因尚未完全清楚，可能与心输出量下降后，外周循环阻力发生变化，从而继发肾上腺素使交感神经兴奋性增加有关。糖代谢异常是妊娠期亚甲减的危险因素之一，而妊娠期甲状腺功能异常又可导致糖尿病发生率升高［4］。因此，临床上应高度重视糖代谢异常孕妇甲状腺功能的筛查，同时对于甲状腺功能异常的孕妇，也应重视糖尿病的筛查，以减少妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退症、亚甲减的发病率及母儿并发症等［5］。

本研究结果显示:研究组孕妇妊娠期糖尿病、贫血、妊娠高血压综合征发生率，以及新生儿低体质量、早产及流产发生率皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇胎盘早剥及新生儿胎儿窘迫发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，孕妇若发生甲状腺功能异常，则会对母婴结局产生严重影响，妊娠并发症较多，应加强重视，早期尽量将甲状腺功能控制在正常水平，从而保障母婴安全。

［1］韩腊香.76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析［J］.医学信息(中旬刊)，2010，5(8):2026-2027.

［2］刘彤.探讨甲状腺功能异常对妊娠结局的影响［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(5):118-119.

［3］沈红云，张文兵.甲状腺功能异常孕妇1 500例妊娠结局临床分析［J］.陕西医学杂志，2012，41(4):436-437.

［4］贺昌华.甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响［J］.中国医药导报，2014，13(17):139-141.

［5］高红，佟彤，赵永鲜，等.亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(16):4857-4859.