新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果分析

张建军

[摘要] 目的 分析新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果。 方法 收集2010年7月～2012年7月本院收治的60例乳腺癌患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各30例。对照组患者采取传统乳腺癌根治术治疗，治疗组患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗，分析两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者的总有效率为90.00%，明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的复发率及远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的创伤较小、功能恢复快、住院时间短，可改善患者的预后，值得临床推广。

[关键词] 新辅助化疗；保乳术；乳腺癌

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0047-03

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率保持逐年增长的趋势[1]。部分医院大多在术前实施新辅助化疗技术，为保乳手术提供更有利的条件，通过新辅助化疗后肿瘤缩小，临床分期降低，使肿瘤的切除更加方便，可确保乳腺癌远期疗效的提高[2]。为了分析新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌临床效果，本研究将本院收治的60例乳腺癌患者随机分为两组，分别采取传统乳腺癌根治术治疗与新辅助化疗联合保乳术治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年7月～2012年7月本院收治的60例乳腺癌患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组患者年龄31～72岁，平均（42.94±2.83）岁；病程7 d～5个月，平均（25.46±5.27） d；其中左乳者17例，右乳者10例，两侧均发生者3例。对照组患者年龄32～70岁，平均（41.11±2.06）岁；病程8 d～6个月，平均（26.21±5.25） d；其中左乳者16例，右乳者12例，两侧均发生者2例。所有患者均经B超、X线、乳腺钼靶射片、穿刺活检确诊，常规检查未发现远处转移灶，无重要脏器功能受损，均可接受手术或化疗。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均为无保乳意愿者，均按常规进行乳腺癌改良根治术，治疗组患者采取新辅助化疗联合保乳术治疗，具体如下。

1.2.1 新辅助化疗 首先采用CTF方案治疗，第1、8天给予FU 500 mg/m2静脉滴注；第1天THP 40 mg/m2静脉注射；第1、8天给予CTX 550 mg/m2静脉滴注[3]。同时，实施水化及止吐等常规治疗，化疗时间为3个周期，每个周期为21 d。化疗结束后7 d，患者无其他不良反应便可行保乳术治疗。

1.2.2 手术方法 在手术治疗中采用全身麻醉，于肿瘤边缘2 cm部位实施患侧乳房的象限切除术，并切除其附近2 cm的胸大肌筋膜与正常组织，若切缘阳性，进行切除的范围必须再扩大1 cm[4]。若切缘仍为阳性，应该改用改良根治术治疗，避免出现腺体残留癌[5]。并标记肿瘤标本的4个边缘，再进行检查快速冷冻切片，考虑是否采取腋窝淋巴结清除手术治疗[6]。

1.2.3 术后综合治疗 术后按原方案巩固治疗3个周期，术后随访2年，随访内容为血清癌胚抗原（CEA）及糖类抗原153（CA153）、CT扫描、乳腺X线钼靶摄片、乳腺彩色多普勒超声等检查。

1.3 疗效评定标准

①完全缓解（CR）：经触诊未发现原发肿瘤；②部分缓解（PR）：原发肿瘤两径乘积减少>50%，无新病灶；③稳定（SD）：原发肿瘤两径乘积增大值<25%，无新病灶；④进展（PD）：原发肿瘤两径乘积增大值>25%，出现新病灶[7]。总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者的总有效率为90.00%，明显高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者手术情况的比较

治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者随访复发率及远处转移率的比较

治疗组患者复发1例（3.33%）、远处转移2例（6.67%）；对照组患者复发2例（6.67%）、远处转移3例（10.00%）；两组患者的复发率及远处转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

保乳术作为临床治疗乳腺癌的主要方法之一，其治疗优势在于创伤小、痛苦小等[8]，可有效缩小手术切除范围，促进术后的功能恢复，尽量维护乳房的美观性，保证切除肿瘤，避免转移，有效降低复发率[9]。传统根治术治疗乳腺癌的手术时间较长，出血量大，伤口较大，可能导致患者的乳房缺失，降低患者术后生活质量[10]。以新辅助化疗方法结合保乳手术治疗乳腺癌的效果更显著，不良反应较轻，可避免出现新病灶[11-12]。腋下淋巴清除和肿瘤扩大切除作为保乳手术的主要方式，必须在确保切缘四周均为阴性的前提下实施保乳手术，必须避免出现病灶残留，才能确保较高的治疗效果[13]。因此，在手术中必须对肿瘤标本做快速冷冻切片检查，若切缘阳性，必须按照标记方向再对其进行扩大1 cm的切除处理[14]，处理后切缘仍为阳性，必须采取改良根治术治疗，以保证患者乳腺无癌残留[15]。患者在保乳术前实施新辅助化疗，使肿瘤切除面积得到有效减小，可控制微小灶发生转移，切实提高保乳术治疗的成功率[16]。本研究结果显示，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义；两组患者复发率及远处转移率差异无统计学意义。

综上所述，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的效果显著，手术时间较短，可促进患者病情愈合，缩短住院时间，值得临床推广。

[参考文献]

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[16] Levine PH，Hashmi S，Minaei AA，et al.Inflammatory breast cancer clusters： a hypothesis[J].World J Clin Oncol，2014， 5（3）：539-545.

（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：林利利）

综上所述，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的效果显著，手术时间较短，可促进患者病情愈合，缩短住院时间，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：林利利）

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（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：林利利）