脑出血继续出血临床分析

刘永华 单若莹

[摘要] 目的 探讨脑出血继续出血的临床特征。方法 选取2011年2月—2013年2月该院收治的脑出血继续出血患者120例进行回顾性分析，并选取同期脑出血非继续出血患者60例作为对照。结果 继续出血患者的收缩压、舒张压明显高于脑出血非继续出血患者（P<0.05）；血肿扩大与收缩压有显著相关性，与舒张压无显著相关性；继续出血主要发生在并发后7 h内，发病部位主要为脑叶和基底节；经过治疗后继续出血组痊愈率明显低于非继续出血组（P<0.05），死亡率明显高于非继续出血组（P<0.05）。结论 脑出血继续出血临床特征的准确认识，有利于脑出血继续出血临床治疗方案合理性和准确性的提高。

[关键词] 临床特征；分析；继续出血；脑出血

[中图分类号] R605.927 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0018-02

根据相关医学研究结果，脑出血患者病情会随着血肿的扩大而出现恶化[1]，头颅CT检查结果显示，病发后脑出血患会在一定时间内依然有出血症状。为了探讨脑出血继续出血临床特征，该研究选取2011年2月—2012年2月该院收治的脑出血继续出血120例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑出血继续出血120例，均符合符合脑出血继续出血诊断标准，排除抗凝治疗、肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤以及脑外伤等造成的脑出血；其中男性81例，女性39例，年龄在35～78岁，平均为（55.4±2.4）岁。选取同时间段我院收治的脑出血非继续出血患者60例作为对照，男性40例，女性20例，年龄在34～79岁，平均为（55.5±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对于单纯脑出血患者在首次头颅CT扫描前后进行20%的甘露醇250～500 mL脱水治疗以及镇静、降颅压、抗感染、维持水电解质平衡等治疗。对于脑出血继续出血患者在首次头颅CT扫描前后进行甘露醇脱水治疗的基础上根据患者的病情采取不同的治疗方法，对于血肿<40 mL的患者采用保守治疗，其中5例肌肉注射利血平0.5 mg，4例口服硝苯地平10 mg，对于≥40mL的患者采用手术治疗，清除血肿。

1.3 观察记录

详细观察记录患者脑出血时舒张压、收缩压、脑出血时间、出血量以及出血部位。

1.4 临床疗效

痊愈：临床症状完全消失；进步：临床症状有明显改善；恶化：出现语言功能、肢体、意识障碍以及头疼等；死亡：无生命体征。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示。

2 结果

2.1 临床症状

2.1.1 患者脑出血继续出血时血压情况 脑出血继续出血患者的收缩压、舒张压明显高于脑出血非继续出血患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对于继续出血患者血肿扩大后患者的收缩压明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），舒张压无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），显示血肿扩大与收缩压有显著相关性，与舒张压无显著相关性。见表1。

2.1.2 患者脑出血继续出血时间 120例继续出血患者在病发后0.2～9 h内进行第1次头颅CT扫描，其中101例患者病发2 h内进行CT扫描，病发后1～48 h内进行第2次CT检查，发现脑出血继续出血时间在1～15 h之间，主要发生在7 h内，平均时间为（7.4±2.8） h。

2.1.3 患者脑出血继续出血量和部位 CT检查结果显示，血肿扩大量为5～111 mL，平均（34.1±1.8）mL，其中小脑血肿扩大2例，且破入脑室；脑叶血肿扩大17例，破入蛛网膜下腔1例，破入脑室1例；基底节血肿扩大101例；其中脑叶与基底节血肿扩大量差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.1.4 不同年龄段之间血肿扩大量比较 不同年龄段之间血肿扩大量差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.2 疗效

两组均经过脱水、降颅压、营养脑细胞及对症治疗，继续出血组痊愈率明显低于非继续出血组（P<0.05），死亡率明显高于非继续出血组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

根据该次试验结果可以得出脑出血继续出血临床部分特征：继续出血与舒张压无关，与收缩压具有显著相关性；青年患者出血量要高于老年患者，与脑叶相比，基底节区血肿扩大量明显要高，大部分患者（63.3%）第1次出血量为11～31 mL，继续出血几率随着出血量增加而下降；病发后7 h内为脑出血继续出血病发率最高时间；基底节区为主要脑出血继续出血区域，根据相关医学研究知识，具体原因为基底节区与支撑力较低的脑室系统接近[2-3]，因而容易使得局部压力梯度相对上升，破入脑室比较容易，止血困难[4]。病发后19例（15.8%）病发后7～25 h，55例（45.8%）病发后7 h，脑出血检出率分别为15.8%、45.8%，证明脑出血继续出血头颅CT检出率随着头颅CT检查扫描时间的提前而上升，这与张芳等[5]研究结果一致。

综上，脑出血继续出血临床症状对于患者病情的揭示具有重要价值，继续探索脑出血继续出血临床关键特征，促进脑出血继续出血临床治疗方案合理性和准确性的提高，实现患者病情的及早诊断和预防，促进治疗效果的提高。

[参考文献]

[1] 张垚.脑出血继续出血的原因分析[J].按摩与康复医学，2012，3（33）：473-473.

[2] 徐萍.脑出血继续出血相关因素分析及护理[J].吉林医学，2012，33（31）：6904-6905.

[3] 鞠卫萍，周建华.脑出血继续出血相关因素的临床分析及干预措施[J].临床医学，2011，25（2）：21-22.

[4] 瞿学栋.脑出血继续出血54例临床分析[J].临床医学，2011，22（2）：1-2.

[5] 张芳，李世学，赵亚君.脑出血继续出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（8）：24-25.

（收稿日期：2014-01-04）