关于加强医德档案建设的思考

张艳霞

摘 要：医德医风建设是医院日常管理工作的重要方面，医德档案是对医务人员医德考评材料的记录，能够促进医德医风建设，构建和谐的医患关系。

关键词：医院；医德档案；医德医风

中图分类号：G27 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）27-0292-01

医德档案是对医务人员医德考评材料的记录和贮存，是医务人员医疗行为和思想品质的动态记录。建立医德档案，对规范医务人员行为，提高思想道德素质，促进医院健康有序发展具有重大意义。加强医德档案建设，更好地发挥医德档案在行业作风建设中的作用，是医院目前需要进一步探索的问题之一。

一、医德档案的内容

医德档案具体可包括：（1）本人接受医德教育和职业道德知识培训、考试的情况；（2）本人年度医德医风总结、自我鉴定和医德考评表；（3）本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药等方面的情况；（4）本人获得的各种奖励荣誉、先进事迹报道和病人表扬以及拒收、上缴“红包”和回扣的情况；（5）本人因服务质量问题或其他原因受到患者及其家属投诉查处情况以及满意度调查材料；（6）本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况；（7）本人收受“红包”和回扣以及向病人、家属索要财物的行为；（8）本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况；（9）其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料。

二、建立医德档案的现实意义

1.在医务人员管理中发挥可靠的参考作用。医德档案作为医德医风的记录，记载着每位医务人员在医疗活动中的医德医风的真实情况，直接反映了医务人员的医疗服务态度、服务水平、服务质量和服务能力，对个人考核、评先评优、职称晋升、人才开发和利用具有十分重要的意义，是最真实、最客观的依据。

2.对医德医风建设具有重要的导向作用。医德医风档案的建立和每份档案材料的形成过程，都是一个教育的过程。可以正确引导职工坚持医德风尚，发扬无私奉献精神，积极推进了职工队伍整体素质的提高 。

3.有利于促进医院的行风建设。医德医风档案为行风监管提供了坚实的依据，依据医德医风考评信息和结果，可以让医院管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况，制定出相应的管理措施，有利于构建和谐的医患关系。

三、加强医德档案建设的主要途径

1.设立管理机构，建全各项规章制度。医院应成立医德考评委员会，制定切实可行的考核运行机制，采取自我评价、科室评价、医院评价相结合的办法。自我评价指医务人员对自己的职业行为进行思考，并根据医德考评的内容标准结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。科室评价是由科室考评小组，在自我评价的基础上，依据个人平时的行为表现，客观公正地进行评价。医院评价是由医院考评领导小组进行审查并结合日常工作得出医德考评的最终结果。

2.应遵循日常积累与集中搜集相结合的原则。一方面要注意原始资料的积累，比如病人满意度问卷调查、来信来电来访、行风查房、意见箱等收集意见，及时反馈。另一方面要把医德考评表、医院对个人的奖励或处罚决定及时整理归案，对有些存在不实的投诉或表扬做好调查核实工作。

3.形成严密的组织体系。医德档案的材料往往散见于许多相关部门，如医护人员医德考核材料在科室，投诉、通报批评、违纪材料在纪委监察部门，出勤、劳动纪律情况在人事部门，参加帮扶等公益事业材料在医务科等，如何将这些零散的材料及时完整地收集到医德档案中，就需要有专人负责，并在各部门、科室中确定兼职医德档案材料收集员，按规定期限向人事科移交材料。

4.加强医德档案的整理和保管。一些医院医德档案管理混乱，不利发挥其作用。可将其纳入人事档案统一存放管理，设专题卷，建立以科室为主体，以个人为单位，实行一人一档，按材料的性质、时间进行分类编目，查阅便捷。并建立档案计算机管理系统，使医德档案信息资源能方便快捷地提供利用。

[责任编辑 陈 鹤]