头颈肿瘤与外科治疗对患者生存质量的影响

龙志清

[摘要] 目的 探讨头颈肿瘤与外科治疗对患者生存质量的影响。方法 以2011年6月—2013年6月在该院接受治疗的30例头颈肿瘤患者为研究对象，采用癌症治疗功能评估调查问卷（FACT-H&N;）、头颈肿瘤行为状态量表（PSS-HN）对患者进行评估。结果 舌癌患者上述两项评分最低，对生存质量的影响最大。喉部分切除术组FACT-H&N;评分显著高于喉全切除术组，舌癌不修复组FACT-H&N;评分显著高于舌癌修复组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头颈肿瘤患者的生存质量明显降低，但是可以通过手术方式、治疗方案的选择进行干预。

[关键词]头颈肿瘤；外科治疗；生存质量

[中图分类号] R739.91 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0037-02

[Abstract] Objective To investigate the influence of head and neck cancer and surgical treatment on the quality of life of the patients.Methods 30 cases of head and neck cancer patients admitted in our hospital from June，2011 to June， 2013 were selected as the subjects. The functional assessment of cancer therapy head and neck （FACT-H&N;） and performance status scale for head and neck cancer patients （PSS-HN） were adopted to evaluate the patients.Results The scores of the above two items of patients with tongue cancer were the lowest， and the disease influenced the quality of life of these patients greatest. The FACT-H&N; scores of patients underwent partial laryngectomy were much higher than those of the patients underwent total laryngectomy；the FACT-H&N; scores of tongue cancer patients without reconstruction were significantly higher than those of tongue cancer patients with reconstruction， all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality of life of patients with head and neck cancer were bad， but it can be improved by selecting treatment regimen and surgical approaches.

[Key words] Head and neck cancer； Surgical treatment； Quality of life

头颈部肿瘤约占恶性肿瘤的5%，临床以鼻咽癌与喉癌最为多见。头颈部肿瘤及其外科治疗所引起的并发症会使患者的生活方式发生重大改变，这严重影响了患者的生存质量[1]。该研究以2011年6月—2013年6月在该院接受治疗的30例头颈肿瘤患者为研究对象，探讨头颈肿瘤与外科治疗对患者生存质量的影响，为患者手术方式、治疗方案的制定及其术后康复提供参考依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院30例头颈肿瘤患者为研究对象，其中男18例，女12例，年龄28～72岁，平均年龄（48.6±15.4）岁，其中：舌癌13例，喉癌12例，鼻咽癌局部复发5例。所有入组的患者心理均健康，均自愿接受问卷调查。为研究外科手术对患者生存质量的影响，将舌癌、喉癌的25例患者按照手术方式及修复手段分为4组：喉部分切除术组、喉全切除术组、舌癌修复组与舌癌不修复组。

1.2 方法

1.2.1 行为状态量表 该表包括语言被他人理解能力、社交进食、日常饮食的种类等子量表组成[2]。每个子量最高得分（标准分）为100分，最低得分为0分，标准分为3个子量表的总计得分300分，低于标准分表示行为状态异常。

1.2.2 癌症治疗功能评估问卷 问卷由一专业评估头颈部肿瘤特异性子量表（附加关注）与核心问卷FACT-G组成。特异性子量表由11个问题组成，标准分36分。FACT-G有4个子量表[3]：功能状况，7个选项标准分28分；生理状况，7个选项标准分28分；社会和家庭状况，7个选项标准分28分；情感状况，6个选项标准分24分。问卷总分为144分，低于144分表示生存质量异常[4]。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）描述，进行t检验。

2 结果

2.1 不同部位头颈肿瘤FACT-H&N;与PSS-HN比较

3种头颈肿瘤均严重影响患者的生存质量，但是影响程度不同，通过量表的评分统计可以发现，3种主要的头颈肿瘤中，舌癌患者的FACT-H&N;与PSS-HN评分分别为（110.5±9.8）、（250.3±21.6），评分均最低，说明舌癌对患者的生存质量影响最大，见表1。

2.2 不同外科手术方式患者术后3个月FACT-H&N;比较

对12例喉癌及13例舌癌患者采用不同的外科手术治疗方式，组内比较发现：喉部分切除术组FACT-H&N;评分显著高于喉全切除术组，舌癌不修复组FACT-H&N;评分显著高于舌癌修复组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

头颈部是执行呼吸、饮食、交际的核心部位，而头颈部的肿瘤会影响患者相应器官的功能，进而影响其行为状态，不同部位的肿瘤对患者的影响又不尽相同。本研究发现，舌癌对患者的生存质量影响最大。该研究也发现，头颈肿瘤患者的生理、功能、情感、社会和家庭状况等评分均下降，而对情感状况影响尤为显著，说明患者需要得到科学的心理指导，并获得家人、朋友及社会的支持与关心。

此外，不同的外科手术方式对患者的生存质量影响也不同。该研究发现：喉部分切除术组FACT-H&N;评分（107.1±1.9）显著高于喉全切除术组（97.8±2.2），这说明功能保全性手术对提高患者的生存质量至关重要，这与尚庆娟等[5]的研究报道相一致，并且其认为切除组织要比修复治疗对患者生存质量影响要大。因此，在对患者开展手术与Ⅰ期修复治疗时，医师不仅仅要考虑修复对患者外形的影响，而且也要注意兼顾患者功能的改变，部分患者可通过缩小手术切除范围，保留正常的器官功能，以提高患者的生存质量。

综上，头颈肿瘤患者的生存质量可通过治疗方案的选择加以干预，医师不仅要考虑生存率、治愈率，也要考虑到患者术后的生存质量。

[参考文献]

[1] 边学，徐震纲.头颈肿瘤患者的生存质量评估[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（10）：314-317.

[2] 李明，肖红俊，杨成章.我国头颈肿瘤患者生存质量研究现状[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（7）：332-336.

[3] 房居高，魏秀春，王超，等.不同治疗方式对头颈部癌患者生存质量影响的研究[J].山东医大基础医学院学报，2001，15（1）：21-22.

[4] Denaro N， Merlano MC， Russi EG. Dysphagia in Head and Neck Cancer Patients： Pretreatment Evaluation， Predictive Factors， and Assessment during Radio-Chemotherapy， Recommendations[J].Clin Exp Otorhinolaryngol. 2013，6（3）：117-126.

[5] 尚庆娟，左效艳，蔡晓明.头颈部癌患者生存质量及其影响因素研究[J].中国肿瘤，2012，21（1）：63-65.

（收稿日期：2013-12-08）