44例脑出血患者临床用药方法及效果的探讨

靳明伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院2012年04月～2013年04月期间就诊治疗的脑出血患者共计44例。这44例患者中,男性患者24例, 占54.55%；女性患者20例, 占45.45%；年龄均在60周岁以上, 最大年龄为78周岁, 平均年龄为(67±4.5)周岁。

1.2 检查方法 根据患者症状, 紧急对患者进行相关身体检查, 具体包括血糖、尿糖、血液检查、心电图、颅脑CT、脑部超声波等辅助性检查。在心电图检查中, 对其进行12 h内同步监听, 发现异常32例(72.73%)；颅脑CT检查中, 确定颅内出血的具体位置以及出血程度, 通过检查确诊患者均属于脑出血症状, 其中出血位置在基底节区10例, 脑桥7例, 脑室12例, 小脑11例, 脑叶4例。出血程度诊断, 属于Ⅰ～Ⅱ级31例, Ⅱ～Ⅲ级13例。

1.3 治疗方法 按照患者的性别、年龄以及出血程度, 以自愿选择治疗方式为原则, 随机将患者分为两个治疗组别,治疗组：22例, 采用一般用药治疗的同时, 给予控制血压用药、脱水治疗、并发症处理等综合性治疗用药。对照组：22例, 采用一般用药治疗。

1.3.1 一般用药治疗 对两个组患者行一般用药治疗, 具体如下：首先要求患者保持冷静, 最好卧床, 周围环境安静,避免运动, 不刺激患者精神, 可使用镇定剂, 例如地西泮, 口服, 剂量为2.5～5 mg, 2～3次/d, 可有效抗焦虑；其次, 保证患者呼吸顺畅, 将口腔咽喉内的痰咳出或吸出, 给予氧气,对于意识模糊, 行动障碍的患者可行插管或切管治疗。

1.3.2 综合性用药治疗 对治疗组患者, 进行控制血压用药, 脑部出血后由于神经中枢出现紊乱, 导致血压不稳定,给止血带来一定的困难。降压止血是非常重要的环节, 常用降压类药物有尼卡地平, 采用剂量为10 mg, 通过静脉滴注的方式治疗, 乌拉地尔也可采用10 mg剂量, 静脉滴注；有效将血压控制在160/100 mmHg内为宜；对于低压较低的患者,要慎用或禁用降压药。其次, 脱水治疗, 可以降低ICP的指标, 脑容积得到下降, 有助于脑组织消肿, 恢复脑组织能力,采用甘露醇药物, 剂量为0.5 g/kg；间隔时间为6～8 h内；或者剂量采用0.25 g/kg, 间隔3～4 h内［1］。第三, 紧急对患者可能出现的并发症进行及时处理, 例如肺部感染、消化道出血、心功能不全等等。

2 结果

经过周期性诊治, 得出以下治疗结果：治疗组：22例患者中, 显效12例, 有效8例, 无效2例(进行手术治疗),显效率54.55%；总有效率90.91%；对照组：22例患者中,显效7例, 有效11例, 无效6例(进行手术治疗), 显效率31.82%, 总有效率72.73%。具体见表1。

表1 脑出血临床用药效果对比表(n, %)

3 讨论

脑出血, 又被俗称为脑溢血, 一般是由于脑部血管组织发生破裂引发颅内出血的症状, 随着人们生活水平提高, 节奏的加快, 脑出血疾病时有发生, 呈显著上涨的态势, 属于常见病的一种［1］。导致脑出血的原因很多, 有外伤性脑出血和非外伤性脑出血, 非外伤性脑出血一般是由于温度改变、情绪变化以及身体机能病变导致, 主要表现症状有头晕头疼、感觉障碍、血压升高、颅压升高、意识模糊、行动障碍、语言障碍, 严重者出现昏迷、抽搐、大小便失禁等等症状。一旦发生脑出血应紧急进行相关检查, 包括血糖、尿糖、血液检查、心电图、颅脑CT、脑部超声波等辅助性检查［2］。通过检查确定颅内出血的具体位置及程度。为下一阶段的治疗提供依据。在用药中, 应首先保持患者镇定, 避免由于情绪激动出血量的扩大的现象出现, 可以服用镇定类药物, 如安定等；其次, 稳定血压, 由于脑部出血后由于神经中枢出现紊乱, 导致血压不稳定, 给止血带来一定的困难, 稳定血压是确保不反复出血的有效方法之一, 服用降压类药物, 但是在服用时, 对于低压较低的患者慎用。通过上述临床治疗,可以看到采用综合性用药的方式能够取得较好的临床效果,显效率和有效率得到了显著提升, 因此建议推广使用。

［1］付强,张奕,崔乃杰,等.七叶皂甙钠对脑出血急性期患者的临床治疗体验.急诊医学, 2010,7(1):23-26.

［2］吴永明,陆兵勋.血管源性脑出血治疗研究进展.国外医学·脑血管疾病分册, 2011,8(3):166-168.