重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察

梁宁震 陈强 周怡萍

消化道肿瘤是一种比较常见的恶性肿瘤, 确诊时大多为中晚期, 且许多患者已不符合手术治疗的条件, 临床上常以化疗作为主要的治疗手段。但化疗对晚期复发性消化道肿瘤的疗效不理想, 因此, 必须要寻找更为有效的治疗方案。重组人血管内皮抑制素可起到抑制肿瘤血管形成的作用, 对肿瘤生长和血管内皮细胞增殖的抑制作用尤为显著。有报道证实, 晚期肿瘤经重组人血管内皮抑制素与化疗联合治疗后取得了较为满意的疗效［1］。本次研究中采用该治疗方案对晚期消化道肿瘤患者进行了治疗, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文以2011年2月～2013年4月入本院进行治疗的52例晚期消化道肿瘤患者为研究对象, 其中男性32例, 女性20例, 年龄45～74岁, 平均年龄为(59.8±2.2)岁。包括19例胃癌, 14例大肠癌, 11例食道癌, 5例原发性肝癌,3例胆总管癌。经病理或细胞学检查, 上述患者均被确诊为晚期肿瘤。纳入标准:预计生存期3个月以上, KPS评分不低于60分；存在客观病灶, MRI或螺旋CT均可测量；无严重肝肾疾病, 心功能无明显异常；患者知情自愿。按就诊顺序将上述患者分为对照组和观察组, 每组26例, 两组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 存在可比性。

1.2 治疗方案 对照组以常规化疗为治疗手段, 按常规剂量进行治疗, 42 d(2个治疗周期)之后对其近期疗效进行评价,如患者疗效确切则沿用该方案进行治疗。观察组联用重组人血管内皮抑制素和化疗药物进行治疗, 重组人血管内皮抑制素(7.5 mg/m2, 15 mg/次, 山东先声麦得津生物制药有限公司,批号080425)加入500 ml生理盐水静脉滴注, 连用14 d, 之后停药1周再继续给药。按肿瘤类型选定与对照组相同化疗方案。

1.3 疗效评定标准 以WHO制定的肿瘤疗效评价标准对患者的疗效进行评价：①缓解：肿瘤明显缩小, 幅度在50%以上, 维持期>4周；②稳定：肿瘤缩小不足50%, 或有小幅增大, 不足25%；③进展：有新病灶出现, 或肿瘤增大幅度在25%以上。有效率为缓解率与稳定率之和。

1.4 统计学方法 本次研究数据使用SPSS17.0进行分析和处理, 采用χ2对计数资料进行检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个周期后, 对照组有9例缓解, 占该组患者总数的34.62%, 5例稳定, 占19.23%, 12例进展, 占46.15%, 治疗有效率为53.85%；观察组有14例缓解, 占该组患者总数的53.85%, 7例稳定, 占26.92%, 5例进展, 占19.23%, 治疗有效率为80.77%。组间在治疗有效率方面差异具有统计学意义(P<0.05), 见表 1。

表1 两组患者治疗2个周期后疗效对比［n(%)］

3 讨论

对于晚期消化道肿瘤患者来说, 肿瘤血管生长是其主要病理表现之一［2］。本文研究认为, 综合化疗是治疗晚期消化道肿瘤的常规手段, 但部分耐受性较差的患者, 可采取抗血管生长的方法进行治疗。其作用机制为：影响内皮细胞迁移,诱导其凋亡, 对细胞的生长周期进行调节, 抑制肿瘤血管生成［3］。与化疗药物相比, 重组人血管内皮抑素注射液毒副作用小, 不会损害人体正常的组织细胞, 也不会发生胃肠道反应［4］。同时, 该药易于吸收, 更为安全有效, 可以大幅提高化疗效果, 促使肿瘤组织内血流减少, 进一步缩小肿瘤。尤其是对于化疗效果不佳或复发恶性肿瘤的患者, 联合使用重组人血管内皮抑素注射液和化疗药物可获得较好的治疗效果, 达到缓解症状和提高患者生存质量的目的。

本次研究显示, 联合用药治疗的观察组有14例缓解, 占该组患者总数的53.85%, 7例稳定, 占26.92%, 5例进展, 占19.23%, 治疗有效率为80.77%；而单纯化疗治疗的对照组有9例缓解, 占该组患者总数的34.62%, 5例稳定, 占19.23%,12例进展, 占46.15%, 治疗有效率为53.85%。从治疗有效率来看, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤更加安全和有效, 是一种值得临床借鉴和推广的良好治疗方案。

［1］刘秀峰,秦叔逵,王琳,等.恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察.临床肿瘤学杂志, 2007,12(4):241-245.

［2］王竟,王金万.内皮抑素研究新进展.国外医学:肿瘤学分册,2004,31(1):15-18.

［3］杨兰,于瑞莲,邓颖,等.重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察.癌症进展, 2012,10(6):616-619.

［4］吴春华.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤疗效观察.中国医药导报, 2011, 8(4):49-50.