慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究

2014-11-15 10:54刘艳琰
中国实用医药 2014年18期
关键词:阻塞性程度状态

刘艳琰

随着我国老龄化人口的加剧, 慢性阻塞性肺疾病发病率逐渐上升, 与此同时, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态患者人数也日渐增多。临床研究证明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑会影响患者生命质量, 严重地甚至导致死亡, 因此, 研究分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑临床相关因素,并给予积极预防意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月~2013年8月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态患者为研究对象。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]中相关诊断标准。83例患者中, 男45例, 女38例;年龄35~83岁,平均年龄48.5岁;病程3~21年, 平均病程12.5年。根据患者慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果, 83例患者分为ⅡA级、ⅡB级和Ⅲ级[2], 其中, ⅡA级31例, ⅡB级27例,Ⅲ级25例。

1.2 方法 采取问卷调查方式进行研究, 由专业医生负责查询、填写焦虑抑郁表。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 结果采用Logistic多因素回归分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料 83例患者中, 44例患者年龄<60岁, 39例>60岁;男45例, 女38例;高中以下文化程度50例, 高中及以上文化程度33例;个人支付医疗费43例, 医保支付医疗费40例;月收入<1000元30例, 月收入>1000元53例;不了解自身疾病情况23例, 了解自身疾病情况60例。

对83例患者进行抑郁或焦虑量表评分[3], 其中, 55例伴有抑郁, 50例伴有焦虑, 22例患者同时伴有抑郁和焦虑症状。

2.2 Logistic多因素回归分析 将抑郁和焦虑分别作为因变量, 83例患者性别、年龄、文化程度、家庭经济状态、肺功能、自身疾病了解状况作为自变量, 经Logistic多因素回归分析发现, 性别、肺功能以及对自身病情了解对患者抑郁或焦虑有很大的影响, 男性患者更易伴有抑郁或焦虑, 肺功能较差的患者易伴有抑郁或焦虑, 对自身病情了解更多的患者易伴有抑郁或焦虑。见表1。

表1 Logistic多因素回归分析结果

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统较为常见的多发病, 统计资料显示, 慢性阻塞性肺疾病是仅次于心脏疾病、癌症、脑血管疾病之后, 第四大全球死亡原因。国内调查数据显示,40岁以上慢性阻塞性肺疾病发病率约为9%。随着近年来,慢性阻塞性肺疾病发病率的不断攀升, 患者临床伴抑郁或焦虑状态也越来越明显。

临床研究指出, 慢性阻塞性肺疾病患者比正常人更容易出现抑郁或焦虑状态。据相关文献资料统计指出, 慢性阻塞性肺疾病患者中约70%左右的患者伴有抑郁或焦虑症状。慢性阻塞性肺疾病患者伴抑郁或焦虑与很多因素有关,Von Leupoldt A等指出, 慢性阻塞性肺疾病分级程度以及患者独居生活在很大程度上影响着抑郁或焦虑的发生率。国外研究结果显示, 慢性阻塞性肺疾病与生活质量下降、生理功能受损、呼吸困难、存在并发症、社会地位低下、长期家庭氧疗等多方面因素有关, 另外, 慢性阻塞性肺疾病患者病程越长, 伴有抑郁或焦虑的风险越大, 这可能是因为患者病情长期迁延不愈, 需长期就医, 心理经济压力过大等导致的。同时, 临床在治疗慢性阻塞性肺疾病患者的过程中, 某些药物的使用, 比如糖皮质激素等可加重患者心理障碍, 从而导致患者抑郁或焦虑的加重。

83例同时采用Logistic多因素回归方法进行分析, 最终研究指出, 肺功能受损程度、性别以及患者对自身疾病了解程度均是引起抑郁或焦虑的重要因素, 这在一定程度上和当代社会男性承担压力、患者治疗过程中护理人员未积极帮助患者树立乐观情绪等有一定的关系。本文因所取研究对象例数较少, 因此, 不能全面分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑相关因素, 有待日后补充研究对象, 更深层次展开研究。

临床经验表明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑会严重影响患者生命和生活质量, 因此, 临床要重视慢性阻塞性肺疾病患者临床情绪, 并及时发展, 积极治疗, 以期有效改善性阻塞性肺疾病患者症状, 提升其生活质量, 改善预后, 意义重大, 值得临床推广应用。

[1]蔡闯.慢性阻塞性肺疾病与焦虑抑郁的关系.中华结核呼吸杂志, 2007, 30(2):71-72.

[2]黄小娟.慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪调查.中国实用护理杂志, 2013, 4(29):25.

[3]许银芳.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素.中国老年学杂志, 2012, 8(32):3180.

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