经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻

杨志忠 李长江 白静

粘连性肠梗阻是由于多种原因导致腹腔内肠出现粘连,从而造成肠内容物在肠道内不能正常运行［1］。造成粘连性肠梗阻的原因除了先天因素外, 主要是腹部手术或者腹腔炎症之后。当肠内容物不能顺利通行的时候会引起腹胀、腹痛以及恶心甚至呕吐等反应, 对于该种疾病的治疗临床上大多采用保守治疗与手术治疗, 手术治疗适用于多数保守治疗没有效果或者保守治疗无法解决的粘连性肠梗阻［2］。然而无论是保守治疗还是手术治疗, 一旦治疗不当, 就会引起较为严重的并发症, 直接威胁着患者的生命健康。所以, 如何有效治疗腹部手术后粘连性肠梗阻成为临床值得注意的问题, 本文特对60例老年患者术后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行了研究和分析, 结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的60例粘连性肠梗阻患者,均是本院在2011年3月～2013年6月收治的患者。将其分成了对照组和观察组, 对照组中, 男13例, 女17例, 年龄为19～79岁, 平均年龄为35岁。接受过阑尾手术者13例, 胃肠道手术者11例, 其余6例为剖腹手术；观察组中, 男15例, 女15路, 年龄为18～82岁, 平均年龄为38岁。接受过阑尾手术者10例, 胃肠道手术者11例, 其余9例为剖腹手术。两组患者在性别、年龄、腹部手术史方面的差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者都给予综合治疗, 包括静脉营养、抗感染、禁食禁水, 对照组在此基础上采用常规鼻胃管胃肠减压治疗, 观察组治疗如下：手术地点为DSA机房, 在DSa监控下进行, 手术时在小肠上段或者肠梗阻部位近端连接肠梗阻导管, 将10～15 ml生理盐水注入导管前气囊中, 拔掉导丝。将肠梗阻导管缓慢送至胃内, 确保胃内导管呈现松弛状态,且无需固定外端, 这样可以促进肠梗阻导管随着肠子的蠕动而前行, 最后在连接负压吸引器的帮助下进行手术。

1.3 效果判定 ①显效：症状基本或者已经消失, 腹痛、腹胀症状不明显, 腹部平片显示气液平面完全消失, 排便、排气正常；②有效：症状明显好转, 腹痛、腹胀明显改善,排便、排气趋于正常；③无效：症状没有明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗有效率为93.3%, 明显高于对照组66.7%。差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 胃肠减压量和症状改善时间比较 观察组胃肠减压量比对照组多, 排气排便恢复时间较短, 差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患者在治疗效果方面的比较(n, %)

表2 两组在胃肠减压量和症状改善时间方面的比较(±s)

表2 两组在胃肠减压量和症状改善时间方面的比较(±s)

组别 例数 胃肠减压量(ml)腹部症状缓解时间(d)排气、排便恢复时间(d)观察组 30 961.2±21.9 1.6±0.6 3.5±1.3对照组 30 420.9±12.4 3.4±1.3 5.5±1.3 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

粘连性肠梗阻的发病率和死亡率在老年患者中是比较高的, 目前还未发现可预防的方法。本文表1显示, 经鼻肠梗阻导管置入术可以明显提高治愈率, 相比对照组66.7%,观察组患者预后结局更好(P<0.05)。表2症状改善方面, 观察组胃肠减压量以及其余症状缓解时间均比对照组好, 提示经鼻肠梗阻导管置入术在缓解病情方面的优势较其余治疗方式更大。

为了避免出现术后粘连性肠梗阻, 要求医师手术时洗净操作仪器上的异物, 操作的时候动作轻柔, 器械要进行隔离处理, 避免出现感染。同时在手术过程中及时进行止血, 手术后要仔细检查手术部位是否有血肿。在进行腹部手术时可以用温盐水纱布将肠管保护好, 不要让肠管在腹腔外滞留过长时间［3］。

本文通过对60例老年患者术后粘连性肠梗阻患者临床资料的研究, 发现经鼻肠梗阻导管置入术的治疗效果较佳,预后好, 值得推广。

［1］曾祥泰, 曾祥福, 周小青, 等.观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果.中国卫生产业, 2012,9(36):148.

［2］傅继勇.经鼻肠梗阻导管置入术治疗术后粘连性肠梗阻的疗效观察.河北医药, 2013, 35(5):700-701.

［3］柳松.经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察.山东医药, 2011, 51(34):63-64.