护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用

杜 娟

河南安阳钢铁集团公司职工总医院 安阳 455004

糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性终身性疾病。长期高血糖可引起眼、肾脏、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，致残率及病死率较高［1］。糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，以对称性肢体麻木、疼痛、感觉过敏或减退、冰凉感或热感为特征，一般下肢较上肢严重。早期常以感觉障碍为主，部分患者可伴脑神经、植物神经损害，晚期可出现糖尿病足，严重影响患者的生活质量。实施护理干预能提高患者对疾病的认知水平，改善病人的遵医行为，增强自我管理能力和自我保健意识，降低并发症的发生，提高其生活质量。为寻找有效的护理干预措施，对我院86例糖尿病患者进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010－03—2012－02我院糖尿病周围神经病变患者86例为研究对象，所有患者均知情同意。对照组43例，男24例，女19例，年龄39～71岁，平均（50.04±5.99）岁。实验组43例，男18例，女25例，年龄39～72岁，平均（50.62±5.88）岁；2组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者采用常规护理措施，护士完成各项治疗性操作，讲解疾病有关知识，给予患者心理护理。实验组患者由受过专科培训的高年资护士对患者糖尿病程度及并发症情况进行充分了解和评估。然后根据患者的健康需求确定干预的具体护理干预计划。为每位患者设立专门的档案，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、职业、嗜好、住址、电话、住院次数、发病时间、主要症状及并发症、用药情况及对相关知识的了解程度等。然后在常规治疗、护理、健康教育的基础上，根据患者的文化程度、年龄和接受知识的能力因材施教，对患者进行系统、连续、有针对性全程护理干预。对所有患者护理干预3个月。

对干预组患者详细讲解糖尿病的发病机制和病理生理过程，让糖尿病患者能够掌握糖尿病的临床表现、诊断、并发症、预后，同时让患者掌握常用药物的作用机制和用药方法。让患者认识到糖尿病不规范治疗可导致严重后果，明白遵医行为的重要性。出院后与患者保持电话回访，根据患者的不同情况进行具体的护理干预，评估患者对治疗方案的理解程度，督促患者按时用药，避免发生低血糖等不良反应；了解患者饮食控制情况，让患者充分认识到饮食疗法是糖尿病的治疗基础［2］，并进行心理指导、药物指导，加强家庭支持，强化依从性。

1.3观察内容观察2组患者对糖尿病基本知识知晓率和治疗依从性。治疗依从性从按时服药、定期复诊、适当运动、合理饮食、血糖监测等方面进行比较。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者入院时基本知识知晓率、治疗依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院时2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预对糖尿病基本知识知晓率的影响

护理干预后，患者治疗依从性更好，按时用药、定期复诊、适当运动、合理饮食、血糖监测的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 护理干预后2组患者治疗依从性比较 （n）

3 讨论

糖尿病周围神经病变是一个渐进的过程，在发病初期，患者可能会出现感觉减退等异常情况，继而导致足部溃疡、坏疽，以至截肢［3］。糖尿病周围神经病变需要在早期进行正确的判断，及时实施有效的血糖控制与足部护理，才能降低足部溃疡、坏疽等并发症发生率。患者被确诊为糖尿病初期，心理压力较大，常常处于焦虑、烦躁和恐惧之中，或由于症状轻、对疾病知识不了解，患者时常会出现一些不配合治疗的行为，如不按时吃药、不规范用药、不控制饮食、不能定期随诊等情况。因人而异，制定合理的护理干预方案，使患者系统学习疾病相关知识，全面掌握该疾病用药、饮食知识及预防措施，提高患者健康意识及生活质量。系统化护理干预的实施，不仅提高了护理工作的主动性和护理效果，也提高了患者及家属对护理工作的满意度。

［1］柏玉萍，王超红，乔灿华，等 .糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响［J］.实用护理杂志，2000，16（3）：27－28.

［2］施秀玲，梁摇 瑜，韩光香 .系统地健康教育对提高糖尿病患者遵医行为的作用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（17）：94－95.

［3］刘玉莹，黄津芳 .病人健康教育问答［M］.北京：科学普及出版社，1998：99.