金莲清热泡腾片对儿童手足口病疗效及疗程的影响

吕勇

[摘要] 目的 评价金莲清热泡腾片辅助利巴韦林气雾剂对儿童手足口病的疗效及疗程影响。 方法 将160例手足口病患儿随机分为观察组80例和对照组80例，观察组在常规利巴韦林气雾剂喷咽口腔局部的基础上联合金莲清热泡腾片辅助治疗，对照组以利巴韦林气雾剂喷咽口腔局部进行常规治疗。 结果 观察组予金莲清热泡腾片配合利巴韦林气雾剂较对照组的皮疹消退时间、热退时间、临床痊愈时间均缩短，总有效率提高，差异有统计学意义。 结论 金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂辅助治疗儿童手足口病的临床疗效显著，有助于缩短疗程。

[关键词] 金莲清热泡腾片；手足口病；疗效；疗程

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0031-03

手足口病多发生于学龄前儿童，是一种由多种人肠道病毒感染引起的急性传染病。儿童手足口病的发病率近几年呈上升趋势，重症患儿甚至合并肺水肿、心肌炎及脑炎等神经、呼吸及循环系统损害预后不良，引起众多家长的恐慌[1-4]。笔者收集2013年1～12月泰安地区儿童手足口病患儿160例，应用金莲清热泡腾片辅助利巴韦林气雾剂中西结合治疗儿童手足口病，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

160例患儿均为2013年1～12月间我院儿科收治的泰安地区手足口病确诊病例。诊断标准符合卫生部《手足口病诊疗指南》2012版（引用文献为09版）[5]。患儿就诊时均有不同程度手、足或臀部皮疹及口腔疱疹症状。其中，男102例，女58例，患儿年龄≤3岁96例，年龄>3 岁64例。160 例患儿随机分为观察组和对照组，观察组80例，年龄8个月～11岁，男50例，女30例，对照组80例，年龄8 个月～11岁，男52例，女28例。两组患儿在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 在常规使用利巴韦林气雾剂（上海信宜制药有限公司生产，10.5 g/支，国药准字H10970349）喷洒口腔溃疡（3～4次/d，连用5～7 d）的基础上给予金莲清热泡腾片（天津中盛海天制药有限公司，国药准字Z20070028）辅助治疗，1片（4 g）/次，（3～4）次/d（1岁以下1片/次，3次/d，高热时4次/d；1～11岁（1～2）片/次，4次/d，高热时每4小时1次）。

1.2.2 对照组 仅常规使用利巴韦林气雾剂（上海信宜制药有限公司生产，10.5 g /支）向口腔溃疡处喷洒药液（3～4次/d，连用5～7 d）。余两组患儿的发热、咳嗽等症状采用相同对症治疗方式，并根据血象特点酌情使用抗生素。

1.3 疗效标准

疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6]：显效：患儿体温正常，口腔疱疹干燥结痂；好转：患儿体温降至37.5℃以下，口腔疱疹已大部分结痂无渗液；无效：患儿体温及口腔疱疹较前无明显变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件，计数资料与计量资料采用χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效与疗程

两组患儿均以3 d为1疗程，2个疗程后判定疗效。经统计学分析，观察组显效率、总有效率均明显优于对照组（P<0.05），见表1；观察组皮疹消退时间、热退时间及临床痊愈时间明显优于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 不良反应

对照组患儿则分别有7例出现腹泻和3例出现恶心呕吐情况，经对症治疗后上述症状消失，观察组未出现明显不良反应。

3 讨论

手足口病主要通过密切接触或粪-口途径传播，多见于10岁以下儿童发病，以夏秋季多发，患儿典型表现为手、足、口等部位皮肤黏膜发生皮疹和溃疡，病程多为1周，预后多较良好，但近年来多地患儿出现并发肺水肿、心肌炎及脑炎等重症表现。因此，选择合理有效的治疗方案，提高疗效，缩短病程，减轻患儿的痛苦和家长的负担，是儿科医生亟待解决的临床课题。

手足口病的传染源主要为患病期儿童及隐性感染患儿，主要通过患儿密切接触传播。患儿多以突发热起病，多在38℃左右，1～2 d后伴发患儿口腔黏膜、四肢及臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可有咳嗽等症状。目前，儿童手足口病的治疗主要以西医抗病毒为主，辅以对症支持治疗可逐渐痊愈。抗病毒药物利巴韦林喷雾制剂，又称病毒唑、三唑核苷，属于广谱抗病毒药物，作为目前临床常规应用的抗病毒药物之一，局部用药喷洒于口腔副作用少，药物经口腔黏膜吸收进入感染细胞后迅速磷酸化，竞争性抑制病毒合成酶，损害病毒RNA或蛋白合成，从而抑制病毒的传播和复制[7-9]。如患儿出现发热则辅助给予额头冷敷、温水擦浴等物理降温，必要时高热患儿给予布洛芬之类药物降温；有呕吐、腹泻等胃肠道症状患儿，辅以补液、纠正水电解质紊乱；对于咳嗽咳痰患儿给予镇咳化痰治疗，必要时辅以雾化等一系列对症支持治疗。

然而，常规治疗手段对于儿童手足口病疗程的缩短影响有限。我国的中医药资源博大精深，这无疑为疾病治疗提供了更多的可能[9-13]。故我们尝试在常规抗病毒和对症治疗的基础配合中药金莲清热泡腾片，采用中西医结合的方式综合治疗手足口病。祖国传统中医对于疫疹等的治疗有丰富的经验和防范措施。中医治疗手足口病要以清热解毒化湿、凉血透疹、疏风止痒等，做到标本兼治、辩证整体调节。中医理论上，手足口病属“温病”、“疫毒”范畴，肠道病毒属于温毒类，由于温毒侵袭肺卫，伤及肺络，风热袭肺，形成风温肺热病；同时肺主气，外和皮毛，积湿生热，湿热郁于皮肤而发疹；脾主四肢，湿热困脾，郁而不发于口腔而形成疱疹[10-15]。治疗上应以清热解毒、利湿透疹为主。金莲清热泡腾片是在《伤寒论》中的“白虎汤”和“增液汤”的基础上加减而成。金莲清热泡腾片成分有：金莲花、大青叶、生石膏、知母、玄参、生地黄、苦杏仁等，其中金莲花、大青叶成分具有清热解毒、抗病毒的作用（君），石膏、知母之类成分又具有清热凉血、退热之功效（臣），地黄、玄参、苦杏仁等成分又有清热生津、止咳平喘、滋阴润燥之疗效；各种成分综合作用能够在发病初期抑制病原体的繁殖，达到治本的目的，发病中期退热、减轻炎症症状，起到治标的功效，于疾病晚期能促进患儿康复，缩短疗程。现代医学研究发现：金莲花作为天然野生药物，医书《纲目拾遗》中提到金莲花功效为清热解毒，主治上呼吸道感染、咽部炎症、扁桃体发炎以及由之引起的咽喉肿痛、口疮毒肿等症[15-18]。金莲花的主要药物成分有：生物碱和黄酮类药物，可起到消炎、抗病毒、增强机体免疫等功能，其具有较强的抗病毒作用，对于细菌病毒混合感染治疗效果较好。推测中药抗病毒机制可能是：直接灭活或抑制病毒，或提高免疫间接抗病毒等途径[17-19]。而且金莲清热泡腾片味甜，溶解迅速、利用度高，儿童易于接受。本研究通过大样本量观察泰安地区手足口病患儿的治疗情况证实，金莲清热泡腾片配合抗病毒药物治疗手足口病疗效显著，可显著缩短患儿的疗程，减轻患儿症状，促进患儿康复。endprint

综上所述，金莲清热泡腾片配合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病能有效缓解发热、缩短皮疹及口腔疱疹消退时间，从而缩短患儿的疗程，促进患儿及早康复，临床效果显著，无明显不良反应，安全经济可靠，患儿易于接受，符合儿童生理心理需要，值得推广。另外，合理有效的预防措施对于减少患儿发病或减轻患儿症状都极为有益。

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（收稿日期：2014-07-07）endprint

综上所述，金莲清热泡腾片配合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病能有效缓解发热、缩短皮疹及口腔疱疹消退时间，从而缩短患儿的疗程，促进患儿及早康复，临床效果显著，无明显不良反应，安全经济可靠，患儿易于接受，符合儿童生理心理需要，值得推广。另外，合理有效的预防措施对于减少患儿发病或减轻患儿症状都极为有益。

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综上所述，金莲清热泡腾片配合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病能有效缓解发热、缩短皮疹及口腔疱疹消退时间，从而缩短患儿的疗程，促进患儿及早康复，临床效果显著，无明显不良反应，安全经济可靠，患儿易于接受，符合儿童生理心理需要，值得推广。另外，合理有效的预防措施对于减少患儿发病或减轻患儿症状都极为有益。

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