前列腺肥大警惕药源性尿潴留

韩咏霞

王大爷感冒后出现咳嗽、气喘、胸闷等症状，自行去药店买了克感敏、舒喘灵等药物服用。但在用药后的第二天，王大爷就出现尿频、尿急等泌尿系症状，小便时感到射尿无力，排不干净。当天晚上，王大爷连一点尿都排不出来，膀胱憋胀得十分难受，急忙去医院做导尿等处理，才减轻了痛苦。

原来，王大爷本身患有前列腺肥大，曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几次不同，不全是前列腺肥大的缘故，主要是与药物影响有关，也就是说，王大爷这一次的尿潴留属于药源性尿潴留。克感敏中含有的扑尔敏，加之舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，可引起膀胱平滑肌收缩无力，尿道括约肌收缩增强，造成排尿能力下降和排尿出口不畅。对于一般人来说，这种药物的影响很小，尚不至于诱发尿潴留。但对老年人来说，由于膀胱的退行性变，特别是受前列腺肥大的影响，就有可能诱发药源性尿潴留。

临床药理学研究表明，能够造成药源性尿潴留的药物有多种，包括抗胆碱药、抗组胺药、拟肾上腺素药、抗精神病药、钙拮抗剂和止咳平喘药等6大类。常用药物如阿托品、东莨菪碱、扑尔敏、苯海拉明、安泰乐、麻黄素、异丙肾上腺素、舒喘灵、安茶碱、氯丙嗪、奋乃静、多虑平、心痛定、异博定、西比灵等数十余种。老年前列腺肥大患者务必要慎用这些药物，服药前应看清药品说明书，以提高警惕。

一旦老年人因服用上述药物或含有上述药物的复合制剂发生急性尿潴留，既要考虑到前列腺肥大的影响，也要考虑到药物的影响，及时去医院检查、诊断和治疗。医生在明确药源性尿潴留的诊断后，一要停用可致尿潴留的各种药物，二是及时予以患者导尿和对症处理，以尽快缓解症状，解除患者痛苦。endprint