某地区2870例泌尿生殖道支原体培养及药敏检测结果分析

刘小芹

(苍山县人民医院，山东 临沂277700)

在临床对支原体感染的诊治过程中，由于抗生素的不规范使用，产生大量耐药菌株，其感染类型也不尽相同，故支原体的培养鉴定及药敏试验结果应引起广泛重视[1]。为了解本地区泌尿生殖道支原体耐药情况，以便指导临床用药。笔者分析了2008-2012年本院送检的“支原体培养+药敏”试验结果，报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2008-2012年本院相关科室2870例泌尿生殖道感染者，其中男性1348例，女性1522例，年龄18～57岁。

1.2 标本收集 采集标本前7d内应无抗菌剂治疗史，用消毒棉签擦拭去尿道口或宫颈口多余的分泌物，然后用无菌棉拭子(浸无菌盐水后)，伸入男性尿道内口2～2.5cm处取分泌物，尿液 (中段尿10ml，3500g 离心 10min，取尿沉渣)、精液(生理盐水稀释10倍)。在女性宫颈口1～2cm处停留10～30s，缓慢顺时针旋转2～3周取出(必须取到单层柱状细胞)，放于无菌试管内立即送检。

1.3 试剂 由珠海市银科医学工程有限公司生产，试剂盒由培养基和试剂条组成，是支原体培养和药敏一体化试剂盒。可用于解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的鉴定，同时可进行强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)和壮观霉素(SPE)10种抗菌剂的药敏测定。

1.4 检测方法及结果判定 严格按试剂使用说明进行。

2 结果

2.1 支原体培养结果 2870例患者中共检出支原体1234例，阳性率为43.0%，其中单纯Uu感染的阳性率为34.5%，单纯Mh感染的阳性率为0.7%，Uu合并Mh感染的阳性率为7.8%。女性患者感染支原体的阳性率为46.9%，男性患者感染支原体的阳性率为29.8%，女性高于男性。见表1。

表1 2870例支原体培养结果(n，%)

2.2 支原体对抗生素的敏感情况 本组检出1234株支原体，对10种抗生素的敏感性以美满霉素和强力霉素最高，环丙沙星和氧氟沙星最低，见表2。

表2 1234例支原体阳性药敏试验结果(%)

3 讨论

支原体定位于人体呼吸道和生殖道黏膜，致病性支原体对人体上皮细胞具有极强的亲和性，从而能造成黏膜的局部细胞损伤，这可能是其致病原因[1]。

由于支原体可引起生殖道黏膜和细胞内感染，而泌尿生殖道的生理结构特点使药物又较难渗透，在一定程度上给治疗带来了困难，这可能是泌尿生殖道支原体感染容易复发的原因之一[2]，所以及时进行药物敏感试验，选择高效药物，实施足剂量、足疗程用药，对降低耐药株的产生，防止复发和提高治愈率将起到重要作用。

从本文的分析结果看，本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主，Mh检出率较低，且单纯Mh感染较少见，多为二者混合感染，笔者查阅相关资料发现淋球菌感染患者支原体的检出率比普通患者的检出率高2倍以上，分析原因可能是因淋球菌感染导致生殖道抵抗力下降，导致支原体的黏附力增强有关[3]。

在2870例就诊患者中，以性活动频繁年龄组(18～55岁)为主，这个年龄组支原体培养阳性率较高。据报道，感染支原体的母亲可在宫内或在生产过程中通过产道导致新生儿感染[4]。

从表2药敏结果来看，支原体对环丙沙星耐药性最高占67.6%，其次为氧氟沙星、司帕沙星。而对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素较为敏感，敏感率分别为 89.75%、85.38%、81.9%、79.65%，提示生殖道支原体感染治疗可首选这些药物治疗。对于耐药性较高的环丙沙星、氧氟沙星等如没有药敏试验支持最好不用。

综上所述，支原体耐药菌株和多重耐药在不断增加[5]，临床在治疗支原体感染时应先进行支原体培养及药敏试验，尽量参照药敏结果进行治疗，避免经验用药，也可采用联合用药降低耐药性的发生[6]。在本地区无条件做药敏试验的情况下，治疗支原体感染可用美满霉素、强力霉素和交沙霉素作为首选抗生素。

[1]张京姬,李在村,邵英,等.性病门诊945例支原体检测及药敏分析[J].山东医药,2010,50(17):95-96.

[2]刘荣臻.病原生物与免疫学[M].北京:人民卫生出版社,2002:97-98.

[3]刘昭贵,申菁华,张小春.1856例女性泌尿生殖道支原体感染与耐药性分析[J].实验与检验医学杂志,2012,30(6):634-635.

[4]陈家坚,邓家蕻.北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性[J].临床皮肤科杂志,2002,31(9):579-580.

[5]王季午.传染病学[M].第3版.上海:上海科技出版社,1998:322-325.

[6]白卫军,曹爱华,王立丽,等.泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].实验与检验医学杂志,2012,30(5):467-468.