妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围的研究

汪峰，陈彩凤

(泰兴市人民医院1、检验科；2、肾内科血液净化中心，江苏 泰兴 225400)

女性由于生理及解剖结构等原因尿路感染(urinary tract infection，UTI)的发生率远远大于男性，而女性在妊娠期间由于特殊的生理特点，相比同期育龄期尿路感染患者，其中无症状尿路感染的发生率更高(可达11.1%)[1]，而且由于处于特殊时期，及时准确的诊断至关重要，它既影响着孕妇的健康，也可能给胎儿的生长发育带来风险。目前临床诊断尿路感染的常规手段主要是尿常规检查即尿干化学及尿沉渣检查，但是由于尿沉渣检查并无专门针对妊娠期妇女的参考值范围，影响了临床上的准确判断。鉴于此，本研究通过对妊娠各期妇女尿液进行综合分析，得到了本地区妊娠各期妇女尿沉渣检查的参考值范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2011年10月至2012年

12月在本院妇产科门诊就诊的妊娠各期妇女314例，其中妊娠早期(<13周)104例，妊娠中期(14～27周)101例，妊娠晚期(>27周)109例。(首次入选标准：(1)此次妊娠无不适症状，妇科检查无外阴及阴道炎；(2)既往无泌尿系统疾病史，此次妊娠无合并症。再次入选标准：随机中段尿细菌培养为阴性)

1.2 方法

1.2.1 标本留取方法 无菌杯留取随机中段尿约10ml，均分为两份，一份进行尿沉渣检查；一份进行细菌培养。

1.2.2 测定方法 尿沉渣检查采用SYSMEX UF-1000i型尿沉渣分析仪及其配套试剂进行检测，并保证在样本留取后2h内完成检测；取10μl混匀尿标本，接种血平板，置35℃孵育24 h，作菌落计数及菌种鉴定。

2 结果

妊娠各期妇女尿沉渣分析仪检测结果见表1、表2。

表1 妊娠各期妇女尿沉渣检测结果(±s)

表1 妊娠各期妇女尿沉渣检测结果(±s)

红细胞(/μl) 白细胞(/μl) 管型(/μl) 细菌(/μl) 上皮细胞(/μl)妊娠早期妊娠中期妊娠晚期6.8±5.1 9.7±5.2 11.8±5.6 31.9±26.5 43.3±24.3 60.6±43.4 0.44±0.42 0.72±0.55 0.84±0.62 1561.8±1585.4 2008.5±1737.2 2940.2±2071.8 34.9±23.9 52.2±40.2 53.4±45.4

表2 妊娠各期尿沉渣检查各项指标的参考值上限

3 讨论

尿液中有形成分对肾和尿路疾患的诊断、疾病的严重程度及预后的判断都有极重要的意义[2]。尿液流式分析仪即通常所说的尿沉渣分析仪是上世纪中期将流式细胞术用于尿液检查的“专用型”流式细胞仪。目前常用的UF-1000i型尿沉渣分析仪采用半导体激光流式细胞／核酸荧光染色技术，具有独立的双检测通道(沉渣通道、细菌通道)，能更准确地提供红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及细菌计数等信息。有研究显示，UF-1000i尿沉渣分析仪与人工镜检的符合率较好(P<0.01)，各种有形成分的一致程度均为良好或高度一致[3]。

处于妊娠期的妇女由于雌、孕激素分泌增加，尤其是孕酮，使尿路平滑肌松弛，蠕动减弱、尿流缓慢；卵巢静脉扩张、孕期膨大的子宫右旋压迫输尿管；会阴部pH值改变、局部机体抵抗力低下、尿中营养物质增多等均有利于细菌生长，均增加了妊娠期泌尿系统感染的发生率[4]。同时由于妊娠的特殊时期，药物的应用会造成孕妇及其胎儿的双重损害，因此建立本地区妊娠期妇女尿沉渣的参考值范围，以期能及早、准确判断妊娠各期妇女的泌尿道感染情况[5]，从而更好地保障孕妇及其胎儿的健康。本研究在制定了一系列完整及严格的入选标准后，通过对妊娠各期妇女的尿液进行分析，得到了本地区妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围，希望给临床及时准确地诊断提供真实可信的标准。

[1]侯静,李爱玲,温向琼,等.妊娠妇女尿路感染临床特征分析[J].中国当代医药,2010,3(17):9-10.

[2]洪英,田居祥.AVE-762C型尿液有形成分分析仪系统性能评价[J].实验与检验医学,2012,30(5):523-524.

[3]凌侠,姜艳梅.UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与人工镜检在尿液分析中的对比[J].国际检验医学杂,2010,12(31):1449-1450.

[4]刘堂兵,陈云鹏,尹中,等.妊娠期妇女的尿沉渣结果分析[J].实验与检验医学,2013,4(31):143-145.

[5]丛玉隆,马骏龙,张清,等.中国正常人群尿液有形成分自动化分析结果调查[J].中华检验医学杂志,2006,29(10):899-901.