手术台上，我们把生命交给了谁？

桂芳芳 余高妍

2014年8月10日，湖南省湘潭县妇幼保健院发生了一起产妇死亡事件。该事件因有媒体报道“本该抢救的医护人员全部失踪”而引起全国关注。究竟谁该为产妇之死负责？在调查结果公布之前，讨论孰是孰非还为时尚早。

跳出本案，引来思考，我们走进医院把生命的选择权交给了谁？要不要手术由谁说了算？家属签了字医院就能免责吗？让我们一起解读。

要不要手术由谁说了算

有媒体在报道湘潭产妇死亡事件时称，事发时，产妇的丈夫和婆婆要求保住子宫生二胎而延误了救治时机。有网友感叹，遇到一个好男人，碰到一个好婆家，就是珍爱生命！也有网友建议，去医院还得有自己的亲爸亲妈在场！那么，性命攸关时，丈夫和家属是否真的靠得住？

《医疗机构管理条例》第33条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”此规定中明确了患者本人、家属和医院这三个层层递进的关系。法律其实已经保证了医生能在生死边缘做出最利于患者的选择，而不是最利于日后法庭举证或院方利益的选择。

从新闻报道来看，为了保住生命，医院切除湘潭产妇张宇的子宫，是征得了她丈夫刘起男的同意并由其签了字的。如果患者及家属不同意手术，但医生诊断不采取医疗措施将危及生命时，也可在医院负责人批准后实施手术。

媒体曾报道一产妇病危，丈夫拒绝签字，德清县人民医院决定由两名主治医生签字后抢救病人，最后皆大欢喜。当时媒体对医院的举动都是大加赞扬，但关于医院的做法如何定性却存有争议。有人认为医院未经家属同意就手术，违规；有人则认为符合上述第33条规定的特殊情况。其实，法律是鼓励医生治病救人的，而德清的案例正印证和发扬了这一点。只是在同样的情况下，一旦抢救失败，医生就很可能被愤慨的家属穷追猛打，因此现实中，院方和医生一般不愿承担这样的风险，都会尽量在手术前取得患者家属的签字。

签了字医院是否就能免责

那么，医院拿到了患者或家属的签字，就拿到了免责金牌吗？

其实，医院让患者或家属签字，是在履行医院的告知义务，也是患者知情权的体现。签字后，表明患者知道并同意医方为其提供损伤性的治疗，医院不属于侵权，但要求手术在可能发生的危险范围内。

患者或家属在手术单上签字，并不是把自己的生命拱手让人，医院有了签字，也不等于就拿到了免责金牌。若患者由于医院的不当行为死亡或遭受了不应有的其他损害，医院仍然构成侵权，患者可追究医院的责任。因此，患者应更理性地看待签字，不要因误解或不信任而延误治疗。

医生和律师这么说

从医生的角度看，患者的生命权属于自己，家属和关系人的认知能力、判断能力及医学知识参差不齐，无权也没有能力为患者签下“生死状”。因此，现行法律规定的“无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字”这一点是不合适的。这在现实中容易引发“家属同意高于患者生命”的冲突。

就医患纠纷的解决方式，律师认为，以打砸或围堵医生的方式泄愤是两败俱伤的不理性行为，患者家属应选择冷静的处置方式，前往医患纠纷人民调解委员会投诉，或者是走司法途径皆可。根据最新报道，产妇家属已同意通过司法手段调查事件真相，尸检将由湘潭市相关部门主持展开。

最后，特别感恩天下每一位母亲，因为孕育生命是一个艰苦而神圣的过程。曾看过一段话让人很感动：女人在产房生孩子，剖腹产后孩子抱出来，一家人欢欢喜喜地抱着孩子上楼了。男人看到唯有岳母还站在产房门口一动不动，便问：“妈，孩子都上楼了，您怎么不上去？”只听岳母说：“你的孩子上去了，可我的孩子还在里面！”祝愿天下母亲一生平安！