颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

李永福 阮标

[摘要] 目的 探讨神经性耳聋耳鸣患者采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗的效果。方法 将该院接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者作为研究对象，将其随机分为研究组（53例）与对照组（52例），其中研究组与对照组均有55侧耳。对照组单纯采用中药治疗，研究组在对照组治疗方式基础上给予颈中交感神经节阻滞，平均每天进行1次，以10次作为1个疗程，2个疗程之间应间隔1周。对两组患者的治疗效果进行总结及对比。结果 研究组53例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为87.27%（48/55），对照组52例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为69.09%（38/55），两组总有效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组治疗病程短疗效好，且成功率较高，并发症的发生率也很低。结论 对于神经性耳鸣耳聋患者而言，采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗，可以取得良好的治疗效果，有着可靠、安全及有效的优势，值得临床推广及应用。

[关键词] 神经性；耳鸣耳聋；颈中交感神经节阻滞；治疗；效果

[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0045-02

在临床医学中，神经性耳聋与耳鸣属于一类常见疾病，并且也是一类难治性疾病[1]。该类疾病会对患者产生严重的身体与心理负担，甚至会造成患者的孤僻与自卑等，因此必须引起高度重视。对于此病的治疗，有西药治疗，也有中药治疗，但是效果并不显著，为了探究一种积极有效的治疗方式，相关工作者一直探索在最前沿。这些年，颈中交感神经节阻滞在该类疾病治疗中逐渐广泛，尤其是将其配合中药治疗，效果比较显著[2]。为探讨神经性耳聋耳鸣患者采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗的效果。基于此，该院针对2010年3月—2009年3月接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者为研究对象，全部符合相关诊断标准[3]。男患69例，女患36例；年龄15～79岁，平均为（39.5±4.7）岁；病程1个月～19年，平均为4.9年。治疗前对所有患者进行检查与诊断可知：有100例单侧发病、5例双侧发病，8例单纯耳聋、91例耳聋伴耳鸣、13例耳聋耳鸣伴眩晕；患者咽鼓管外耳道、骨膜、内耳道及颅底等皆正常。此外，通过对患者进行耳聋分级可知：轻度耳聋有30耳、重度耳聋有68耳、重度耳聋有12耳；对耳鸣分级可知：0级6耳、1级3耳、2级5耳、3级46耳、4级44耳、5级4耳、6级2耳。随机将105例患者110侧耳分为研究组与对照组，研究组53例患者，对照组52例患者，皆有55侧耳。

1.2 方法

对照组单纯采用中药治疗，即辩证论治，针对不同的分型给予不同的中草药，以期实现活血化瘀、补肾养阴、行气通窍、清火化痰等效果。

研究组则在对照组基础上给予颈中交感神经节阻滞治疗，其中对于单侧患者取其患侧颈中神经节阻滞，而双侧患者则行交替颈中神经节阻滞，具体治疗方式如下：患者取仰卧位，在其肩下放置薄枕，头部居中稍往后仰，并放松颈部的肌肉；操作人员左手的食指与中指应并拢，在阻滞侧的环状软骨旁往外往下推压，将患者的颈总动脉与胸锁乳突肌抠向外侧，使其触及到颈部的6横突前结节，然后两指的指腹分别滑到前述结节的上下缘，使得两指将前结节夹在中间固定不动；右手持注射器将药液从左食指与中指的间隙中垂直刺入（大约1～2 cm为宜），反复将无血液或者脑脊液回抽；药液注射完毕后应压迫3～5 cm，并对其进行观察30～45 min，若无异常反应方可离院。患者进行1次/d，以10次作为1个疗程，2个疗程之间间隔1周，总计不超过4个疗程。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标为：①阻滞后1～5 min出现霍纳综合征为成功，反之为失败；②记录是否出现并发症，如上肢麻木、声嘶、咽部不适及回抽见血等；③阻滞前后的听力与耳鸣变化[4]。

1.4 疗效评定标准

该次研究的疗效评定标准为：无效：耳鸣没有任何改善或者单一频率听力改善低于15分贝；有效：耳鸣降低一个级别和（或）单一频率听力改善不低于15分贝；显效：耳鸣降低两个级别和（或）听力改善不低于30分贝；痊愈：耳鸣消失且在一个月以上并未复发和（或）听阈恢复正常范围。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

研究组53例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为87.27%（48/55），对照组52例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为69.09%（38/55），两组总有效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗时间平均为（6±2.32）d，对照组则为（10±3.33）d，两组比较差异有统计学意义（t=2.6，P<0.05），可见研究组治疗病程短疗效好，成功率较高；研究组并发症3例（5.66%），研究组并发症7例（12.73%），研究组并发症的发生率也很低。此次研究相关数据详细分析。

3 讨论

中医主张辨证论治，尽量使得脏器的阴阳得以调衡[5]。但是，不管中医还是西药治疗神经性耳鸣，都应加强行气通窍与活血化瘀处理，而这也是为了改善耳部及大脑的血液循环，当属治疗的基本原则[6]。对于神经性耳聋耳鸣的治疗而言，有关研究显示其治疗效果除了与治疗方式有关之外，还同病程长短有着显著相关性，比如说在一些听力损失在2～4周内固定，即使之后采用积极的治疗，但是患者的听力改善却再也不明显，甚至无法继续改善[7]。祖国医学以辩证治疗神经性耳聋耳鸣，相关方剂治疗有着很悠久的历史，除了能对脏腑进行调理之后，还能起到活血化瘀、聪耳、益气通窍的效果，而且不良反应也较小，使得患者易于接受。但是，单纯采用中药治疗，实际效果却不可观，为此给予了颈中交感神经节阻滞配合治疗，以此使得内耳听觉神经及大脑的血液循环更加顺畅。该院针对2009年3月—2013年3月接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者进行研究，其中对照组单纯行中药治疗，研究组在对照组基础上配合颈中交感神经节阻滞治疗，其效果显示：研究组53例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为87.27%（48/55），对照组52例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为69.09%（38/55），两组总有效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组治疗病程短疗效好，且成功率较高，并发症的发生率也很低。

综上，对于神经性耳鸣耳聋患者而言，采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗，可以取得良好的治疗效果，有可靠、安全及有效的优势，值得临床推广及应用。

[参考文献]

[1] 冯力，黄增平，李浩，等.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用[J].解剖与临床，2011，16（4）：307-309.

[2] 赵小梅.浅谈神经性耳聋耳鸣及治疗[J].工企医刊，2012，25（4）：58-59.

[3] 李阳，闫祝帆，李芳，等.针药并用治疗神经性耳聋耳鸣临床观察[J].实用中医内科杂志，2009，23（9）：91-92.

[4] 何叶.传统中医疗法治疗神经性耳聋耳鸣的探讨[J].基层医学论坛，2011，15（13）：458-459.

[5] 池青.神经性耳聋耳鸣治疗方法探索[J].临床合理用药杂志，2013，6（11）：117-117.

[6] 李娜.治疗神经性耳鸣耳聋的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3622-3623.

[7] 张彦哲，王满.中西医结合治疗神经性耳鸣63例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3479-3479.

（收稿日期：2013-11-24）