9例婴幼儿面部大面积血管瘤应用普萘洛尔口服治疗的护理体会

罗晓

9例婴幼儿面部大面积血管瘤应用普萘洛尔口服治疗的护理体会

罗晓

婴幼儿；面部血管瘤；普萘洛尔；护理

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一［1］, 大多可通过局部尿素注射、激光等方法治愈。但有些特殊部位手术和注射方法治疗后会影响美观, 甚至严重影响功能。本院2014年1～4月, 采用普萘洛尔口服治疗面部血管瘤9例, 收到良好效果, 现将有关护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例血管瘤婴幼儿, 均为住院首次治疗患儿, 男5例, 女4例, 年龄1～11个月, 平均4个月；均为毛细血管型血管瘤, 草莓状, 略高出皮肤表面, 色鲜红或紫红,边界清楚, 皮温高；瘤体面积：2.5 cm×3.4 cm～6 cm×6.1 cm。

1.2 给药方法 普萘洛尔(propranalol, 心得安)3～5 mg, b.i.d.,口服。住院治疗1周后, 出院连续服药, 每2个月定期复诊,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化, 观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应。

2 结果

服药24 h后, 患儿瘤体张力减小, 质地变软, 颜色开始变淡, 体积开始缩小, 5～7 d内变化最显著, 均表现为瘤体颜色变暗, 局部温度降低, 呈现血管瘤退化表现。无一例出现严重不良反应。

3 护理

3.1 给药前准备 给药前一定排除支气管哮喘、对普萘洛尔过敏患儿, 有呼吸道感染症状的患儿要先治疗呼吸道症状后再行口服普萘洛尔, 先天性心脏病和房室传导阻滞患儿也要排除在外。详细记录血管瘤的类型, 发生部位, 注意瘤体大小、表面颜色、张力、质地及有无压痛、病变累及范围, 是否高于皮肤、瘤体局部有无破溃、感染、出血等, 可用记号笔在血管瘤周围做好记号或用相机拍照以便与用药后进行对比。

3.2 心理护理 对患儿家长解释普萘洛尔的主要药理作用,详细说明口服普萘洛尔治疗血管瘤的安全性、有效性, 介绍成功病例, 以消除患儿家长顾虑, 树立信心。通过与家长多交流沟通, 耐心做好安慰解释工作, 家长们都表现出对医护人员的信任, 积极配合治疗。

3.3 给药后护理 严密观察病情变化, 普萘洛尔为β受体拮抗剂, 可减慢心率、降低血压、致使血糖降低, 因此须在治疗开始时即进行心电监护, 用药期间要密切观察患儿生命体征的变化, 持续监测脉搏、呼吸、血压及血氧, 每0.5～1小时详细记录1次, 服药前1 h测量血糖1次, 服药后1 h测量血糖1次, 并准备好抢救物品及药品。观察末梢循环情况, 注意保暖。本组1例患儿出现血糖降低, 及时通知医生后, 遵医嘱给予观察, 30 min后再次复查恢复正常。本组2例患儿睡眠状态下心率较用药前降低18～21次/min, 经及时通知医生查体,在患儿醒来后自动恢复正常, 未给予任何治疗性干预。本组1例患儿出现腹泻, 4～5次/d, 每次量少, 经遵医嘱给予醒脾养儿颗粒后好转, 同时指导家长保持患儿会阴部及臀部皮肤清洁干燥, 每次便后用温水洗净患儿臀部, 可涂红霉素软膏,并对患儿的餐具及时消毒。患儿无臀红或糜烂等情况发生。

因病变在患儿面部, 家长担心预后的面容恢复状况。耐心做好解释工作, 给患儿家长看治疗成功的图片, 讲解治疗效果好的病例, 如果病情严重, 推荐二期整容手术等让家属鼓起信心, 配合治疗。

4 小结

口服普萘洛尔治疗小儿面部大面积血管瘤的近期疗效良好, 不良反应轻微。通过用药前认真评估, 做好家长的咨询及宣教工作, 用药后勤巡视, 细观察, 发现问题及时处理, 并注意患儿的休息和饮食, 从而保证了治疗的顺利进行, 取得了良好的效果。

［1］ 刘文英.血管瘤治疗的进展及普萘洛尔临床应用问题.中华妇幼临床医学杂志, 2010, 6(3):156-159.

2014-06-27］

450003 河南省人民医院血管瘤科