盐酸文拉法辛缓释片治疗48例抑郁症的疗效评价

代凤琴+++舒代明+++李琼

[摘要] 目的 评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。方法 选取96例抑郁症患者，分成观察组和对照组。对照组给予帕罗西汀治疗。观察组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗。结果 治疗后，两组患者疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2周，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.01）。治疗4、6周，观察组TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01～0.05）。结论 盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[关键词] 盐酸文拉法辛缓释片；抑郁症；帕罗西汀

[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0001-02

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，病情严重时抑郁症患者可出现自杀念头和行为[1]，及时有效的治疗能有效改善病情。为评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。该研究选取2011年1月—2013年1月间在该院采用盐酸文拉法辛缓释片治疗48例抑郁症患者，结果取得较佳疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的抑郁症患者96例（男45例/女51例），汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 17 项总分≥17分，年龄18～68岁，排除合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病、孕妇及哺乳期患者，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组48例（男22例/女26例），年龄（45.8±7.7）岁。对照组48例（男23例/女25例），年龄（46.3±7.0）岁。

1.2 方法

对照组：帕罗西汀片（国药准字H20031106），口服，起始剂量为 20 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 40 mg/d，治疗6周。观察组：盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070270），口服，起始剂量为 75 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 150 mg/d，治疗6周。

1.3 疗效评价

制定标准[2]：治疗前及治疗第1、2、4、6 周采用不良反应量表（TESS）对抑郁症患者进行评价。HAMD减分率判定抑郁症患者的临床疗效：痊愈：治疗6周后，减分率≥75%；显效：治疗6周后，减分率≥50%；有效：治疗6周后，减分率≥25%；无效：治疗6周后，减分率<25%。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组抑郁症疗效的比较

2.2 HAMD评分比较

2.3 TESS评分比较

3 讨论

抑郁症是由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者可反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性[3]。抑郁症可显著而持久地损害患者的社会功能，使患者的生活质量下降[4]。目前抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者[5]。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁患者心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。 李卫军等[6]分别采用度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者，并对两种药物的疗效进行比较，结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降，但文拉法辛缓释剂组治疗2周末较度洛西汀组下降更显著，结论认为度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症疗效相当，但文拉法辛缓释剂起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。

盐酸文拉法辛是3种生物源性胺类，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强[7]。盐酸文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低[8]。周玲等[9]将符合CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组各30例，比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性，结果表明，文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效相似，但前者起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。该研究中，笔者在对照组给予帕罗西汀片，观察组给予盐酸文拉法辛缓释片。结果表明，治疗后两组疗效相当；治疗后，两组HAMD评分均低于治疗前，且观察组治疗1、2周后HAMD评分低于对照组；观察组治疗4、6周后TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[参考文献]

[1] 黄振英，顾广善.米氮平与氟伏沙明治疗70例老年抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2011，23（23）：2906-2907.

[2] 周冉，徐维平，王莉，等.米氮平与氟西汀治疗成人抑郁症疗效及安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2010，10（2）：196-202.

[3] 刘桂英，于宏春，张会堂 . 文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症74例对症研究[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：1-2.

[4] 杨淑红，李聪慧，徐国银.米氮平与马普替林对抑郁症患者生活质量对照研究[J].中国伤残医学，2011，19（8）：15-17.

[5] 孟凤华，李国兰，冷树东.米氮平和氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2010，22（5）：546.

[6] 李卫军，金丝畅.度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（6）：509-510.

[7] 耿松.文拉法辛缓释制剂与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J].医药前沿，2012，2（17）：14-15.

[8] 陆光华，王新，胡卫红.文拉法辛治疗抑郁症的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（6）：629-631.

[9] 周玲，童蓉，黄建龙，等.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].临床合理用药，2013，6（4）：11-12.

（收稿日期：2013-11-26）

[摘要] 目的 评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。方法 选取96例抑郁症患者，分成观察组和对照组。对照组给予帕罗西汀治疗。观察组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗。结果 治疗后，两组患者疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2周，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.01）。治疗4、6周，观察组TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01～0.05）。结论 盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[关键词] 盐酸文拉法辛缓释片；抑郁症；帕罗西汀

[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0001-02

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，病情严重时抑郁症患者可出现自杀念头和行为[1]，及时有效的治疗能有效改善病情。为评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。该研究选取2011年1月—2013年1月间在该院采用盐酸文拉法辛缓释片治疗48例抑郁症患者，结果取得较佳疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的抑郁症患者96例（男45例/女51例），汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 17 项总分≥17分，年龄18～68岁，排除合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病、孕妇及哺乳期患者，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组48例（男22例/女26例），年龄（45.8±7.7）岁。对照组48例（男23例/女25例），年龄（46.3±7.0）岁。

1.2 方法

对照组：帕罗西汀片（国药准字H20031106），口服，起始剂量为 20 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 40 mg/d，治疗6周。观察组：盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070270），口服，起始剂量为 75 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 150 mg/d，治疗6周。

1.3 疗效评价

制定标准[2]：治疗前及治疗第1、2、4、6 周采用不良反应量表（TESS）对抑郁症患者进行评价。HAMD减分率判定抑郁症患者的临床疗效：痊愈：治疗6周后，减分率≥75%；显效：治疗6周后，减分率≥50%；有效：治疗6周后，减分率≥25%；无效：治疗6周后，减分率<25%。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组抑郁症疗效的比较

2.2 HAMD评分比较

2.3 TESS评分比较

3 讨论

抑郁症是由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者可反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性[3]。抑郁症可显著而持久地损害患者的社会功能，使患者的生活质量下降[4]。目前抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者[5]。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁患者心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。 李卫军等[6]分别采用度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者，并对两种药物的疗效进行比较，结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降，但文拉法辛缓释剂组治疗2周末较度洛西汀组下降更显著，结论认为度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症疗效相当，但文拉法辛缓释剂起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。

盐酸文拉法辛是3种生物源性胺类，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强[7]。盐酸文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低[8]。周玲等[9]将符合CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组各30例，比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性，结果表明，文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效相似，但前者起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。该研究中，笔者在对照组给予帕罗西汀片，观察组给予盐酸文拉法辛缓释片。结果表明，治疗后两组疗效相当；治疗后，两组HAMD评分均低于治疗前，且观察组治疗1、2周后HAMD评分低于对照组；观察组治疗4、6周后TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[参考文献]

[1] 黄振英，顾广善.米氮平与氟伏沙明治疗70例老年抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2011，23（23）：2906-2907.

[2] 周冉，徐维平，王莉，等.米氮平与氟西汀治疗成人抑郁症疗效及安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2010，10（2）：196-202.

[3] 刘桂英，于宏春，张会堂 . 文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症74例对症研究[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：1-2.

[4] 杨淑红，李聪慧，徐国银.米氮平与马普替林对抑郁症患者生活质量对照研究[J].中国伤残医学，2011，19（8）：15-17.

[5] 孟凤华，李国兰，冷树东.米氮平和氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2010，22（5）：546.

[6] 李卫军，金丝畅.度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（6）：509-510.

[7] 耿松.文拉法辛缓释制剂与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J].医药前沿，2012，2（17）：14-15.

[8] 陆光华，王新，胡卫红.文拉法辛治疗抑郁症的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（6）：629-631.

[9] 周玲，童蓉，黄建龙，等.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].临床合理用药，2013，6（4）：11-12.

（收稿日期：2013-11-26）

[摘要] 目的 评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。方法 选取96例抑郁症患者，分成观察组和对照组。对照组给予帕罗西汀治疗。观察组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗。结果 治疗后，两组患者疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1、2周，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.01）。治疗4、6周，观察组TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01～0.05）。结论 盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[关键词] 盐酸文拉法辛缓释片；抑郁症；帕罗西汀

[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0001-02

抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，病情严重时抑郁症患者可出现自杀念头和行为[1]，及时有效的治疗能有效改善病情。为评价盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症的临床疗效。该研究选取2011年1月—2013年1月间在该院采用盐酸文拉法辛缓释片治疗48例抑郁症患者，结果取得较佳疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的抑郁症患者96例（男45例/女51例），汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 17 项总分≥17分，年龄18～68岁，排除合并有肝、肾功能不全等严重危及生命的疾病、孕妇及哺乳期患者，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组48例（男22例/女26例），年龄（45.8±7.7）岁。对照组48例（男23例/女25例），年龄（46.3±7.0）岁。

1.2 方法

对照组：帕罗西汀片（国药准字H20031106），口服，起始剂量为 20 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 40 mg/d，治疗6周。观察组：盐酸文拉法辛缓释片（国药准字H20070270），口服，起始剂量为 75 mg/d，1 次/d，从第 4～7 天开始，可根据病情调整剂量，最高剂量为 150 mg/d，治疗6周。

1.3 疗效评价

制定标准[2]：治疗前及治疗第1、2、4、6 周采用不良反应量表（TESS）对抑郁症患者进行评价。HAMD减分率判定抑郁症患者的临床疗效：痊愈：治疗6周后，减分率≥75%；显效：治疗6周后，减分率≥50%；有效：治疗6周后，减分率≥25%；无效：治疗6周后，减分率<25%。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组抑郁症疗效的比较

2.2 HAMD评分比较

2.3 TESS评分比较

3 讨论

抑郁症是由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者可反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性[3]。抑郁症可显著而持久地损害患者的社会功能，使患者的生活质量下降[4]。目前抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者[5]。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁患者心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。 李卫军等[6]分别采用度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者，并对两种药物的疗效进行比较，结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降，但文拉法辛缓释剂组治疗2周末较度洛西汀组下降更显著，结论认为度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症疗效相当，但文拉法辛缓释剂起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。

盐酸文拉法辛是3种生物源性胺类，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强[7]。盐酸文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低[8]。周玲等[9]将符合CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组各30例，比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性，结果表明，文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症疗效相似，但前者起效更快，不良反应与帕罗西汀组亦无差异。该研究中，笔者在对照组给予帕罗西汀片，观察组给予盐酸文拉法辛缓释片。结果表明，治疗后两组疗效相当；治疗后，两组HAMD评分均低于治疗前，且观察组治疗1、2周后HAMD评分低于对照组；观察组治疗4、6周后TESS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效佳，起效快，具有良好的安全性。

[参考文献]

[1] 黄振英，顾广善.米氮平与氟伏沙明治疗70例老年抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2011，23（23）：2906-2907.

[2] 周冉，徐维平，王莉，等.米氮平与氟西汀治疗成人抑郁症疗效及安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2010，10（2）：196-202.

[3] 刘桂英，于宏春，张会堂 . 文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症74例对症研究[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：1-2.

[4] 杨淑红，李聪慧，徐国银.米氮平与马普替林对抑郁症患者生活质量对照研究[J].中国伤残医学，2011，19（8）：15-17.

[5] 孟凤华，李国兰，冷树东.米氮平和氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2010，22（5）：546.

[6] 李卫军，金丝畅.度洛西汀与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（6）：509-510.

[7] 耿松.文拉法辛缓释制剂与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J].医药前沿，2012，2（17）：14-15.

[8] 陆光华，王新，胡卫红.文拉法辛治疗抑郁症的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（6）：629-631.

[9] 周玲，童蓉，黄建龙，等.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].临床合理用药，2013，6（4）：11-12.

（收稿日期：2013-11-26）