抽筋之因在药物

林鹤敬+黄跃成

查完病房，我正与年轻医生讨论疑难病的诊断，值班医生小陈急急忙忙走进办公室说：“急诊室送来一位男孩，近两天在家里抽筋，刚进院就抽起来了，请你马上去看一看。”我立即快步走向急诊室。

一进急诊室，我见病孩的头偏向右侧，不停地抽着，大约一分多钟，停止了抽筋。看样子人的神志还清楚，我问孩子有什么难过。他指着自己的舌头说：“舌头不不……不灵，头不听使唤。”听他的声音好像含着大舌头讲话一样。接着我检查神经系统，没有异常，却在腹部发现一个包块，从右向左移动，一拍包块还有震水音。我回头问陪着他看病的妈妈：“孩子过去得过什么病？抽筋是从什么时候开始发的？”“七八岁起，经常胃痛，年年冬天都发病，最近十多天又痛起来，而且一天呕几次。”她含着眼泪说，并随手递给我两瓶药。我接过一看，一瓶是雷尼替丁，一瓶胃复安（灭吐灵）。她又接着说：“这些药吃了七八天，还是呕，医生又给他注射灭吐灵，一天两次。今天天还没有亮他就开始抽筋，人很清楚，就是说话说不好。”

经过他母亲一番叙述，结合体格检查，我分析孩子呕吐可能是溃疡病并发幽门梗阻引起的，抽筋则与胃复安用量过大有关。胃复安有引起颈部抽搐、说话不灵、肌肉震颤、斜颈及双眼向上注视等副作用。我当即开了医嘱，给病孩注射阿托品，为了迅速将灭吐灵排到体外，还给其静脉滴注葡萄糖、生理盐水。因为病孩吃东西就吐，就给他插胃管将胃内存留的胃液抽出。通过治疗，下午5点左右病孩抽筋才停止，两天后说话也恢复了正常。为了进一步确诊，我将其收入住院。第三天做了胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡，黏膜充血水肿非常厉害，造成幽门梗阻不断呕吐。我选用了泰胃美治疗，经过一周，病孩上腹部疼痛明显减轻，呕吐完全停止。为了不妨碍孩子上课，带了泰胃美和丽珠得乐出院。

一个月后来门诊复诊，孩子除有些消瘦外，胃痛完全好了，恢复了日常饮食。endprint