社区老年人跌倒的紧急处理及家庭预防指导

陈圆圆 林梅

摘 要：跌倒是老年人常见的意外事件，跌倒会对老年人的身心健康带来严重的危害。因此，做好老年人跌倒的急救知识宣教和家庭预防指导对于防止老年人跌倒和提高老年人生活质量具有重要的意义。

关键词：老年人跌倒 紧急处理 家庭预防

中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（b）-0220-01

跌倒是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方[1]。世界卫生组织（WHO）指出，跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年约有30%的≥65岁老年人发生过跌倒，≥65岁老年人跌倒后骨折的构成比较高，其主要与骨质疏松和平衡能力下降等自身因素有关[2]。15%发生过2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等，因而导致老年人活动受限、医院就诊或死亡[3]。跌倒已成为公共卫生问题，对老年人的身心健康带来严重的后果，因此，基于人们缺乏急救知识和预防措施，本文对老年人跌倒的紧急处理及家庭预防指导做如下综述。

1 老年人跌倒现场紧急处理

好心扶起跌倒老人却被诬陷是你撞的，此类事件在各地层出不穷。为此，卫生部出台了《老年人跌倒干预技术指南》[4]其中明确指出：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理。以下是老年人跌倒的相关急救措施。

1.1 检查确认伤情

（1）老人意识不清立即拨打急救电话；如有呕吐，立即将头偏向一侧保持呼吸道畅通；如有抽搐，移至平软地面防止碰伤，必要时牙间垫硬物防止舌咬伤；如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸；有外伤出血者立即止血包扎。

（2）老人意识清醒询问跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能则立即送往医院或拨打急救电话；询问是否头痛、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理时应避免加重脑出血[1]；检查四肢有无骨折，老年人在跌倒后局部疼痛和压痛，且局部肿胀、瘀斑、肢体功能障碍、畸形的应怀疑骨折发生，及时送往医院治疗[5]。在送往医院途中要注意平稳搬运病人，病人应保持平卧姿势。

2 老年人跌倒的家庭预防指导

老年人由于年龄增长，身体素质差，平衡能力下降，肌肉萎缩，骨质疏松等内在原因，地面滑，光线暗等外部原因，易引起跌倒。社区护士应该对社区人群（包括老人、家属、社区邻里）进行健康宣教，让大家都认识到预防老年人跌倒的重要性。具体措施如下。

2.1 筛选高危人群，增强防跌倒意识

运用跌倒风险量表评估，筛选出有跌倒倾向的患者（如糖尿病、脑卒中、高血压等，虚弱无力、面色苍白、偏瘫或行走时不稳、抬腿困难、步速慢、年龄≥65岁等评估可能有跌倒高风险），有爱心、耐心地协助老年人完成日常生活护理。

2.2 合理布置局室，保证光线充足

室内布置应足够宽敞，少堆放杂物，室内光线充足，夜间有照明灯，地面随时保持干燥，浴室内放置防滑垫。

2.3 注意外出安全，提防跌倒发生

老年人外出，应避开上下班高峰，鼓励老人穿戴色彩鲜艳的衣帽，以便引起路人和驾驶员注意，减少意外伤害的危险[6]。坐公交时要扶稳，跨越台阶时要小心。行动不便者使用拐杖或者应有人搀扶。

2.4 指导合理用药，避免诱发跌倒

很多药物可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加跌倒的发生率。老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。应该指导老年人合理用药，不随意加减药，了解药物的相关不良反应，避免同时服多种药。对服用镇静、安眠药的老年人，未完全清醒劝其不要下床活动。

2.5 指导合理饮食，防止骨质疏松

食物中如果缺乏钙质，会降低人体构造骨骼的能力。因此有必要指导老年人加强膳食营养，保持饮食均衡，适当补充VD和钙剂；绝近期老年女性必要时进行激素替代疗法，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度[1]。

2.6 指导合理运动，提高身体素质

老年人应结合自己的具体情况，加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼。方式如；跑步、步行、爬楼梯、跳绳及负重锻炼，每天运动30～40 min，每周坚持4 h以上。但应遵循循序渐进，不超过耐受力的原则。在此基础上，积极参加适宜运动锻炼，广播操、健身操、跳跃等[7]。另外，对于跌倒高危人群：老年人、老年病及功能障碍者，应坚持积极的康复医学干预策略，实施适宜的康复功能训练以有效预防跌倒的发生。可能的康复干预措施主要包括：注意力、平衡、步态，以及日常生活功能训练等[8]。

2.7 调整生活方式，减少跌倒风险

（1）转身、转头时动作一定要慢；（2）走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；（3）放慢起身、下床的速度；（4）避免在他人看不到的地方独自活动[1]；（5）穿着舒适合身，避免过于紧身或过于宽松的衣服，鞋子要合适，避免穿过大过软的鞋子，最好能够防滑。

2.8 合理健康宣教，了解跌倒知识

社区可组织健康保健预防等知识学习讲座，设立健康教育宣传栏。家庭也可通过网络、电视、广播、报纸等向家中老人普及预防跌倒的知识。老年人跌倒时如果背部朝地，双脚屈膝，将屁股挪到舒适位置，双手伏地，休息片刻，体力恢复后可以稍挺背使自己变成坐位，或者翻转身体使自己变成俯卧位，再向他人救助报告自己跌倒；如果腹部朝地，抬头，双手支撑地面，抬起臀部，双腿屈膝，可以倚着椅子或者身边其他支撑物缓慢站起，再向他人求助报告自己跌倒。

参考文献

[1] 化前珍.老年人护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：126-128.

[2] 任红红，于普林.老年人跌倒的干预研究进展[J].中华老年医学杂志，2011，30（10）：883-886.

[3] 周白瑜，石婧，于普林.北京市社区老年人跌倒情况及其后果的相关因素研究[J].中华流行病学杂志，2013，34（8）：779.

[4] 老年人跌倒干预技术指南[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（8）：9-10.

[5] 何亮.浅谈老年人跌倒的预防及处理[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：45.

[6] 李春玉.社区护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：131.

[7] 于梅，马远征，唐雯.社区骨质疏松症老人预防跌倒研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（12）：1159.

[8] 刘翠鲜，沈志祥.老年跌倒的特点与预防策略[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：460.