特勤疗养员脂肪肝发病率与体重指数相关性研究

郭立勤

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区特检科，266071)

特勤疗养员脂肪肝发病率与体重指数相关性研究

郭立勤

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区特检科，266071)

目的 探讨特勤官兵脂肪肝发病率与体重指数之间的关系。方法 选取来院疗养的932名特勤官兵进行肝脏超声检查和体质量的计算，进行统计学研究。结果 BMI≤23.9者，脂肪肝患病率10.3%；BMI 24～27.9者，脂肪肝患病率27.5%；BMI≥28者，脂肪肝患病率高达43.8%。结论 脂肪肝患病率与BMI指数呈正相关。

特勤疗养员；脂肪肝；体重指数

肝脏是脂肪代谢的重要场所，肝脏对脂肪合成能力增加和转运入血的能力下降时，脂类物质(三酰甘油)在肝脏内蓄积过多，超过肝脏重量5%或组织学上有50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。超重或肥胖是形成脂肪肝的高危因素，判定人体胖瘦程度最常用的指标为体重指数(BMI)，其计算公式为：BMI＝体质量(kg)/身高(m)2。营养保障作为军队后勤工作的重要内容，是提高官兵健康水平的重要措施之一，营养保障是否能够满足官兵需求直接关系到官兵的健康水平，甚至影响到部队的生存力和战斗力，特勤官兵的健康状况日益受到国家和军队的重视，其营养保障则尤为突出[2]。文献报道20世纪90年代特勤疗养人员中脂肪肝患病呈逐年递增趋势，至21世纪初，已进入疾病谱顺位前10位中[3]。为进一步了解特勤人员脂肪肝发病率与体重指数之间的关系，对来院疗养的932名特勤官兵进行调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象 为2008—2012年932名来院疗养的二炮特勤官兵，均为男性，年龄22～45岁，平均年龄27.8岁。

1.2 方法 被检者空腹8～12 h，应用美国GE公司Vivid S5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，对肝脏进行多角度超声探查，详细测量各项参数并记录结果；身高与体质量由专职人员完成，采用RGZ-120-RT型身高体质量仪，测量前进行校准，体质量精确到0.1 kg，身高读数精确到0.1 cm，根据身高、体质量计算BMI。

1.3 诊断标准 脂肪肝诊断依据周永昌、郭万学主编的《超声医学》[4]，由专职超声医师进行测量分析诊断；根据中国肥胖问题工作组推荐的判定标准以BMI≤23.9为标准体质量，24≤BMI≤27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

2 结果

2.1 特勤人员BMI分布情况 932名特勤疗养员的身高分布范围为：1.65～1.86 m，平均为1.73 m。体质量分布范围为：55～97 kg，平均为74.3 kg。BMI分布范围为：19.5～30.8，平均值为24.86。标准体质量504人(54.1%)，超重364人(39.1%)，肥胖64人(6.9%)。

2.2 不同BMI组脂肪肝发病率(表1)

表1 不同BMI组脂肪肝发病率

3 讨论

体质量超重、脂肪肝等虽然尚未对特勤人员的健康和特殊军事作业造成明显影响，却是造成其心脑血管疾病的潜在危险因素，威胁特勤疗养员的健康。从表1可见，脂肪肝患病率与BMI指数呈正相关，应当引起高度重视。有关资料显示特勤疗养员中主要以单纯性脂肪肝为主，肝功能基本正常，超声显示为轻、中度脂肪肝多见，发生肝内炎症和纤维化等改变的较少见[3]。分析原因为：特勤部队多驻扎在偏远地区，条件艰苦、环境恶劣，供给不及时导致膳食结构不平衡、种类单一，高能量、高蛋白、高脂肪及高碳水化合物摄入过多，膳食纤维摄入不足，必要的营养素不全；“生物钟”紊乱影响机体的代谢功能及其他功能；饮酒次数频繁和饮酒过量，吸烟现象普遍，部分人员运动量不足、保健意识不强等。针对以上原因，必须采取一系列综合措施，如饮食治疗、运动治疗、戒烟限酒、心理治疗、药物治疗、普及医疗知识、增强保健意识等，而控制饮食和增加体育锻炼是一种最佳方法，根据我军目前的军用标准(GBJ823A-1998)规定、军人食物定量标准及营养学有关规定来确定特勤人员膳食中营养素供给标准，保证特勤人员身体健康，达到特勤膳食的质量标准[3]。运动可增加机体代谢率，增加能量消耗，减少脂肪蓄积，还可以增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。研究发现[5]胰岛素抵抗是肥胖、糖尿病、高脂血症共存的基本病理生理异常，几乎所有的脂肪肝患者都存在周围组织和肝脏的胰岛素抵抗。所有特勤人员虽然没达到长期大量饮酒的标准，但在研究中发现即使是少量饮酒也依然与脂肪肝的发病密切相关[6]，这首先是因为酒精可以作为能量被机体利用，每克纯酒精可以产生热量7千卡，；其次酒精的氧化在肝脏，肝脏是酒精作用的主要靶器官；酒精还能影响多种营养物质的代谢尤其是脂代谢，可以使脂肪氧化减少、脂肪酸合成增加以及酮体生成增加，从而导致三酰甘油堆积在肝内引起脂肪变性。对特勤人员进行健康教育，使其认识到危害性，主动控制体质量，适当增加运动量并改变生活方式。各类特勤保障人员团结协作、共同努力，采取有效措施，持之以恒，促使特勤人员体质量逐步恢复到正常水平，减少非战斗减员，对促进特殊军事作业能力提高，巩固和提高部队战斗力至关重要[3]。

[1]张季平.临床内科学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：1888.

[2]闫明启，朱承超，曲丹.某部涉核官兵营养现状及需求调查[J].中国疗养医学，2012，21(7)：635-636.

[3]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：452-694.

[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].5版.北京：科学技术文献出版社，2006：894.

[5]于丰彦，陈向阳，牛丽华，等.非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗相关因素的分析[J].肝脏，2007，12(4)：249-250.

[6]何志谦.人类营养学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2007.

2013-08-23)

1005-619X(2014)02-0146-02