盐酸米诺环素治疗舰艇官兵急性智齿冠周炎疗效观察

马才顺 孙海花 徐辉 李文梅 郑梁 杨佳 周炜

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

盐酸米诺环素治疗舰艇官兵急性智齿冠周炎疗效观察

马才顺 孙海花 徐辉 李文梅 郑梁 杨佳 周炜

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

目的 评价盐酸米诺环素软膏治疗舰艇官兵急性智齿冠周炎的临床疗效。方法 选择牙周炎患者68例，分实验组和对照组，实验组用盐酸米诺环素软膏，对照组用2%碘甘油。根据患者的临床症状评定疗效。结果 两组在用药3 d后，实验组总有效率91%，对照组总有效率76%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 局部应用盐酸米诺环素软膏治疗舰艇官兵急性智齿冠周炎，能有效地改善临床症状，获得较好的临床效果。

盐酸米诺环素；舰艇官兵；智齿冠周炎

智齿冠周炎是临床常见的口腔感染性疾病。主要发生在18～30岁智齿萌出期和伴有萌出不全阻生智齿的患者。临床表现为冠周充血、红肿、盲袋溢脓，患者后牙区肿痛不适，进食、吞咽、开口活动时疼痛加剧。因此，及时有效地控制炎症，缓解症状，是治疗智齿冠周炎的首要问题。我院多年来承担舰艇官兵的体检疗养工作，针对舰艇官兵的智齿冠周炎发病率高、及时就诊困难的特点[1]，我科局部应用盐酸米诺环素 (派丽奥)软膏治疗68例舰艇官兵急性智齿冠周炎，疗效良好，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选择2009-01—2013-01到我院疗养的舰艇官兵急性智齿冠周炎患者68例，均为男性，年龄19～35岁，平均26.5岁，反复发作24例。纳入标准：急性冠周炎病程＜3 d，未进行治疗，近1个月内未服用过抗生素，轻度张口受限。检查见下颌智齿萌出不全，冠周袋已形成，牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘糜烂或溢脓，但无面部肿胀及全身症状。将患者随机分成实验组和对照组各34例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗冠周、盲袋3次，拭干、隔湿。实验组在冠周及盲袋内注入适量盐酸米诺环素软膏；对照组则导入2%碘甘油，1次/d，连续3 d。嘱患者l h内勿进食、漱口。3 d后观察疗效。每次诊疗均由同一医师完成并记录疗效。

1.3 疗效评定标准 ①治愈：冠周软组织无红肿，疼痛消失，张口正常；②有效：冠周软组织红肿明显减退，疼痛明显减轻，张口度有所恢复，③无效：治疗后无明显变化，或局部症状加重，全身症状明显，出现间隙感染等并发症。总有效率(%)＝(治愈例数＋有效例数)/总例数×lO0%

2 结果

治疗3 d后疗效比较实验组总有效率91%，对照组总有效率76%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组治疗3 d后疗效比较

3 讨论

智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎为主[2]。在人类进化过程中，随着食物种类的细化，咀嚼器官逐渐退化使得下颌第三磨牙萌出位置不足，导致不同程度的阻生。阻生智齿和智齿萌出过程中，牙冠被龈瓣部分或全部覆盖，牙冠与龈瓣之间极易形成盲袋，食物嵌塞于盲袋内，难以自洁，造成细菌大量繁殖，当机体抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引起冠周炎急性发作，严重影响患者的学习和工作。口腔颌面部感染多为牙源性感染扩散所致，多为厌氧菌和需氧菌的混合感染，以厌氧菌占优势。因此，迅速有效地控制细菌感染成为治疗急性冠周炎的关键。由于全身应用抗生素时患处局部药物浓度不高，且抗生素选择不当时容易引起细菌产生耐药性，导致口腔微生态平衡失调。局部处理成为治疗冠周炎的主要手段[3]。传统的局部应用碘甘油难以在冠周袋内长时间维持药物有效浓度，治疗效果欠佳。四环素类、红霉素、螺旋霉素等被认为是治疗急性智齿冠周炎的首选。盐酸米诺环素软膏是一种新型口腔局部缓释剂，主要成分是盐酸米诺环素，其脂溶性高、渗透性好，抗菌谱与四环素相似，抗菌作用较强，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、放线菌及某些厌氧菌、螺旋体等均有广谱抗菌作用，其作用机制是抑制细菌所产生的胶原酶活性，从而干扰细菌蛋白合成。该软膏局部给药后可在盲袋内缓慢释放，维持到浓度达7 d[4]，是全身用药浓度的1 000倍，全身不良反应小。该软膏能牢固黏附于冠周盲袋内部，药效缓慢释放，达到有效地控制和改善冠周局部症状的治疗目的。

[1]汪卫星.舰艇官兵智齿冠周炎102例诊治临床分析[J].海军医学杂志，2006，27(1)：24-25．

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：139-141．

[3]布静秋，刘洪臣，常平，等.假性下颌智齿冠周炎36例临床分析[J].解放军医学杂志，2001，26(5)：322-323．

[4]耿素芳，曹采方，陈智滨，等.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响[J].中华口腔医学杂志，2000，35(5)：336-339．

2013-07-18)

1005-619X(2014)02-0137-02