多发性硬化患者心理干预的效果观察

李春月

(北京军区天津疗养院，300191)

多发性硬化患者心理干预的效果观察

李春月

(北京军区天津疗养院，300191)

目的 探讨对多发性硬化患者实施心理干预的效果，以评价其应用价值。方法 对62例多发性硬化患者分别采取基础护理和基础护理结合心理干预的方法，对护理前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活能力量表(ADL)评分。结果 两组多发性硬化患者护理后的HAMD评分显著下降，ADL评分显著升高；心理干预组患者HAMD评分的下降幅度及ADL评分升高幅度较基础护理组的幅度更大，P＜0.05。结论 对多发性硬化患者实施心理干预，可更好地缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高日常生活活动能力，改善生活质量。

多发性硬化；抑郁；心理护理

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为主要病理改变的自身免疫性疾病,容易反复发作[1]。据多发性硬化症国际基金会估计，目前全世界有300万患者。由于此病具有复发率高、病情不断加重、致残率高的特点，患者易出现心理问题，严重影响生活质量。笔者针对MS患者不良的心理状况，采取基础护理与心理干预相结合的方法，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高日常生活活动能力，改善生活质量，而进行此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 干预对象为2011-01—11首次发病收入我科的患者，共62例，其中男31例，女31例；所测人员年龄20～66岁，平均年龄43岁。均符合MS的诊断标准[2]。

1.2 方法 将上述患者随机分为：基础护理组31例，心理干预组31例，全部病例严格遵照医嘱规范用药，基础护理组给予常规护理及功能训练，而心理干预组除接受常规护理、功能锻炼外，给予1次/周，30 min/次，为期4～6周的健康教育和心理疏导。具体内容：①向患者及家属介绍疾病相关知识及以往成功的病例，使其了解本病的性质及发展，从而增强战胜疾病的信心。对有肢体障碍的患者,应以亲切的语言谈心,使其能保存残存机能,感到生存的意义[3]。②做好用药前的工作，向患者讲解冲击疗法的方法、步骤、配合、注意事项及不良反应。使患者有一定的心理准备，主动接受治疗。③针对患者各个阶段的症状，结合医生的治疗给予分析性的讲解，使其正视现实，参与治疗。④多与患者家属沟通，给予心理支持，使其保持良好的心态面对，从而给患者以战胜疾病的信念与勇气。两组患者的性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.3 观察指标 干预前及干预后4～6周分别进行HAMD评分和ADL评分。HAMD设17个项目，总分＜7分无抑郁症状，＞17分为轻或中度抑郁，24分为严重抑郁。Barthel设10个项目，20分以下者为完全残疾，生活完全依赖；40～20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；60～40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；60分以上者为良，生活基本自理；正常总分100分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0处理，结果用±s表示，组内、组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 患者干预前后HAMD和ADL评分比较

3 讨论

MS是疑难杂症，临床治愈率低，复发率、致残率高，严重影响生活质量，使病人产生恐惧、焦虑、抑郁心理[4]。通过基础护理配合心理干预及时高效的改善患者焦虑、抑郁状况，对患者的心理康复有积极的意义，有效的个体化护理措施可以改善疗效和减少复发[5]，可帮助患者树立战胜病魔的信心，以更加客观的态度配合医护人员的治疗，易于收获更好的治疗效果，日常生活活动能力明显提高，可大大改善生活质量。31例MS患者实施心理干预4～6周后显示：HAMD量表评分显著降低，ADL评分显著升高，疗效显著，值得推广。

[1]沈利平，霍建珊，杨海源，等.多发性硬化患者的家庭护理指导[J].当代护士：中旬刊，2012(7)：17-18．

[2]Mcdonald WI，Compston A，Edan G，et al.Recommendeddiagnos-tic criteriaformultiple sclerosis：guidelinesfrom the International Panel on thediagnosisofmuhiple sclerosis[J].Ann Neurol，2001，50(1)：121-127.

[3]马丽萍.多发性硬化临床观察及护理对策[J].中外健康文摘，2013，28(10)：287-288.

[4]陈梅娇，林云芳，吴乐燕.系统性个体化康复训练在髋关节翻修患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2008，24 (8)：27-28．

[5]梁艺宁，田英然，王莹，等.14例多发性硬化患者的护理[J].医学信息，2013(26)：431.

2014-05-15)

1005-619X(2014)10-0960-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.065