宫腔填塞纱条联合注射欣母沛在剖宫产后出血中的临床价值

沙金星

(德惠市医院妇产科，130300)

宫腔填塞纱条联合注射欣母沛在剖宫产后出血中的临床价值

沙金星

(德惠市医院妇产科，130300)

目的 分析研究宫腔填塞纱条联合注射欣母沛在剖宫产后出血中治疗效果。方法 70例剖宫产后出血患者，随机划分为两组，甲组30例采用常规子宫按摩、缩宫素以及卡孕栓等方法治疗；乙组40例在甲组治疗基础上采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛治疗，对比分析产后出血治疗效果。结果 乙组患者的治疗效果以及2 h、24 h平均出血量与甲组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予剖宫产产后出血患者采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛，可有效减少产后出血，有利于产妇身体健康的早日恢复。

宫腔；纱条；欣母沛；剖宫产；产后出血

在实施剖宫产手术治疗后，产后24 h总出血量高于500 mL，为一种严重并发症，严重者会导致孕产妇死亡。随着剖宫产率增加，产后出血发病率呈现不断上升的趋势。为研究有效治疗剖宫产产后出血疾病，本次研究中，给予产妇采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛治疗，分析其止血治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 70例我院2013-01—11收治的剖宫产产后出血患者，随机划分为甲乙两组，甲组30例，乙组40例；年龄为21～34岁，平均年龄为(27.1±2.1)岁；孕周为37～41周，初产妇47例，经产妇23例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 出血原因以及出血量 70例患者中，妊高征5例，双胎4例，疤痕子宫12例，妊娠期糖尿病18例，胎盘早剥3例，边缘性前置胎盘19例，羊水过多9例。采用称重法以及容积法测量患者出血量：出血量高于1 000 mL 10例，500～1 000 mL 24例，300～500 mL 36例。容积法是采用专门的产后储血容器，直接用量杯对血量进行测量；称重法是指在分娩后采用吸血敷料重量减去称重前干盐纱重量，进行测量计算。

1.3 方法 70例产妇随机划分为两组，甲组分别于术中或术后针对出血者给予其20 U缩宫素静滴注射治疗，并给予产妇1 mg卡孕栓肛门给药或舌下含服用药，术后并对子宫进行持续按摩，可有效减少出血以及促进宫缩。乙组在甲组治疗基础上，术中给予产妇宫体注射0.25 mg欣母沛，并结合采用宫腔纱条进行填塞实施压迫止血治疗。若产妇为术中出血者，可直接对宫体注射用药，术后患者采用宫颈注射用药，一般在注射新欣母沛3 min后见效，血药浓度在0.5 h后达到高峰值。若治疗效果不佳，可在注射15 min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2 mg。采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8 cm×2 m，共为4层。在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。术后24 h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。术后常规给予患者静滴抗生素3 d进行治疗，防止发生感染。统计2 h以及24 h的平均出血量情况。

1.4 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计软件分析处理，计量资料采用t检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 甲组止血有效率为83.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2 000 mL，采用子宫切除术将子宫切除。对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 止血时间 对比两组患者的2 h、24 h平均出血量情况(表1)。

表1 两组患者的2 h、24 h平均出血量对比(±s)

表1 两组患者的2 h、24 h平均出血量对比(±s)

组别 2 h平均出血量(mL) 24 h平均出血量(mL)甲组 734±53 1 031±68乙组 324±52 719±67

从上表中可以看出，乙组患者的2 h、24 h平均出血量均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。分析其发生的原因，分别为胎儿原因、母体原因以及胎盘原因[1]。其中胎盘早剥、妊高征、妊娠期糖尿病等因素均可能导致产后出血发生。临床传统采用产后出血治疗方法为缩宫素、子宫按摩、结扎子宫动脉，若治疗均无效时，可实施子宫切除治疗[2]。而采用子宫切除对患者正常生理以及心理造成较大的创伤，影响女性正常的生育功能。欣母沛为一种长效缩宫素，可用于常规缩宫素治疗无效，因宫缩乏力而出现失血情况。其作用机制主要是甲基取代15-羟基，可对15-羟基氢酶起到较好的灭活效果，延长药物的半衰期，增强其生物作用效果，可有效刺激子宫肌瘤发生收缩，其治疗因子宫收缩乏力而导致子宫出血，效果显著[3]。宫腔填塞纱条止血是利用压迫作用效果，为一种传统的控制产后出血方法，但若填塞不当，可能会导致感染情况发生。随着临床医学技术的不断发展以及抗生素药物的不断更新换代，新的抗生素抗菌效果良好，可有效控制感染情况发生[4]。宫腔填塞纱条后，可对宫腔产生压迫，扩张宫腔，导致子宫出现发射性收缩止血，且在机体凝血机制作用下，大量释放以及激活凝血因子，起到较好的止血效果[5]。本次研究中，乙组患者采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛后，止血治疗有效率为97.5%，2 h、24 h出血与甲组相比明显减少，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在剖宫产产后出血中采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛治疗，可有效提高止血治疗效果，应用效果良好。

[1]李义霞.宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血80例疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33(6)：60-61.

[2]刘利军.欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].中国社区医师，2013，15(9)：137.

[3]林东红.子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J].中国医学创新，2012，9(12)：101-102.

[4]周世平.子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的临床观察[J].临床合理用药，2012，5(5B)：39-40.

[5]李萍，常林利，罗晓勘.欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗产后出血121例疗效观察[J].现代临床医学，2010，36 (5)：377-379.

2014-04-22)

1005-619X(2014)10-0922-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.037