支气管哮喘患者焦虑抑郁与配偶应对方式及社会支持相关性调查分析

尹建峰 汤淑

(空军青岛航空医学鉴定训练中心心理科，266071)

支气管哮喘患者焦虑抑郁与配偶应对方式及社会支持相关性调查分析

(空军青岛航空医学鉴定训练中心心理科，266071)

目的 探讨支气管哮喘患者焦虑抑郁与配偶应对方式及社会支持的相关性。方法 选择2011-01—2013-12支气管哮喘患者146例，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式量表及社会支持评定量表等，对支气管哮喘患者的焦虑、抑郁水平及配偶应对方式、社会支持的影响进行调查分析。结果 支气管哮喘患者焦虑分值(55.62±9.98)分，抑郁(56.24±10.64)分；配偶积极应对分值(19.18±5.63)分，消极应对(11.20±3.45)分；社会支持总分(38.85±6.73)分，其中主观支持(23.71±4.45)分，客观支持(8.85±2.81)分，社会支持利用度(6.29±1.92)分。Pearson相关分析结果显示，焦虑分值与积极应对、主观支持、客观支持、社会支持利用度分值比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，与消极应对分值比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；抑郁分值与积极应对、主观支持、客观支持、社会支持利用度分值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，与消极应对分值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 支气管哮喘患者的焦虑、抑郁水平与配偶的应对方式及社会支持显著相关，应进行有效的干预。

支气管；哮喘；焦虑；抑郁；应对方式；社会支持

支气管哮喘是一种与心理社会因素密切相关的呼吸系统疾病，严重危害心身健康。心理工作者对支气管哮喘患者心理健康做了大量研究，发现支气管哮喘患者心理健康水平偏低，在人格、情绪、行为、社会适应方面普遍存在问题。孙宏伟等[1]研究发现支气管哮喘患者多处于不良心理状态，在躯体化、紧张、人际关系敏感、焦虑、抑郁等因素上与普通门诊病人都存在显著差异。由于疾病的病程长、迁延不愈，且发作时的痛苦经历使患者长期处于应激状态，出现焦虑和恐惧，以及长期对生活、工作的影响，产生无助感或抑郁情绪。为了了解配偶应对方式及社会支持与支气管哮喘患者焦虑、抑郁的关系，2011-01—2013-12我们对哮喘患者焦虑、抑郁水平与配偶应对方式、社会支持的影响进行了调查。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 哮喘患者146例，均符合1997年中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准和病情分级标准[2]。除入院或就诊3 d后病情控制不良仍呈重症哮喘持续状态者；除脑血管疾患伴意识障碍和文盲的患者。

1.2 方法 ①采用SAS和SDS进行测评：SAS和SDS各有20个项目，每个项目按照1～4级评分，20个条目得分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分为标准分。标准分值越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。②采用简易应对方式量表进行测评：该量表由20个条目组成，包括解决问题、求助、自责、幻想、退避和合理化6个因子，其中解决问题、求助为积极应对方式，自责、幻想、退避为消极应对方式。③采用社会支持评定量表(SSRS)进行测评：SSRS有10个条目，包含客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度。分值越高，提示社会支持程度越高。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，相关分析采用Pearson法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管哮喘患者焦虑、抑郁及应对方式等测评结果支气管哮喘患者焦虑分值(55.62±9.98)分，抑郁(56.24± 10.64)分；配偶积极应对分值(19.18±5.63)分，消极应对(11.20±3.45)分；社会支持总分(38.85±6.73)分，其中主观支持(23.71±4.45)分，客观支持(8.85±2.81)分，社会支持利用度(6.29±1.92)分。

2.2 支气管哮喘患者焦虑、抑郁与配偶应对方式及社会支持相关分析 Pearson相关分析结果显示，焦虑分值与积极应对、主观支持、客观支持、支持利用度分值比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，与消极应对分值比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；抑郁分值与积极应对、主观支持、客观支持、社会支持利用度分值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，与消极应对分值比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 支气管哮喘患者焦虑、忧郁与配偶应对方式及社会支持Pearson相关分析结果(r)

3 讨论

作为一个特殊的患病群体，支气管哮喘患者在漫长的治疗过程中承受着不同程度的痛苦和压力，多数患者会产生焦虑、抑郁、内疚、沮丧等消极情绪。本结果显示，支气管哮喘患者焦虑分值(55.62±9.98)分，抑郁分值(56.24± 10.64)分，提示支气管哮喘患者大多处于轻度的焦虑、抑郁状态。本结果还显示，焦虑、抑郁分值与积极应对呈非常显著负相关，与消极应对呈非常显著正相关，提示配偶积极应对有利于降低支气管哮喘患者的焦虑、抑郁水平，而消极应对不利于患者心理健康。宋玉萍等[3]的研究指出，应对方式作为中间变量，在哮喘伴发抑郁的过程中发挥着重要作用。本调查发现，应对方式也是调节焦虑和抑郁情绪的重要因素，负性应对方式是不良情绪持续存在的原因之一。有研究提示，不良情绪可导致自主神经系统功能紊乱，影响对支气管的功能，加重支气管的炎性反应，增加气道阻力[4-5]。由此可见，患者长期的疾病状态导致其心理健康水平低下和明显的负性情绪，而低心理健康水平、消极的情绪和不良的应对方式因素交互作用，导致不良心理状态持续存在，从而引发或加剧支气管哮喘的发作。

由于哮喘长期反复发作，给患者的生活和工作带来许多不便，严重影响其生活质量。患者因家庭经济负担过重会产生自责心理，因不能胜任某些工作、出席某些场合等，担心受到丈夫的责备，影响其婚姻的稳定性，从而产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，患者在治疗过程中，我们应当注意帮助患者的配偶，使他们采取有效的应对方式帮助患者缓解压力。Bayley等[6]认为，患者对其配偶说出自己的感受是最有效的缓解压力的方法。我们应当引导患者配偶采取积极的应对方式，加强与患者的沟通，解除其心理障碍，提高治疗效果。本结果显示，配偶采取积极应对方式既可直接减轻患者的负性情绪，又可通过提高患者的社会支持降低患者的不良心理应激水平。我们除了对患者采取有针对性的心理干预外，同时还应注意提高患者配偶的心理健康水平，最终达到改善患者焦虑、抑郁的心理状态，使其更好地配合治疗。

社会支持是指个体从其所拥有的社会关系中获得精神和物质上的支持，这种支持可帮助个体应对工作和生活中的问题与危机。许多研究结果证明，有效的社会支持除了对精神健康有直接的有益作用外，还能减轻疾病的症状和病情发展，进而提高生活质量。社会支持水平越高，心理健康水平就越高。本结果显示，社会支持分值与焦虑、抑郁分值呈显著负相关，社会支持水平越低，支气管哮喘患者焦虑、抑郁水平就越高。适度的社会支持是个体适应应激性事件的重要因素。一方面，为应激状态下的个体提供保护，对应激起缓冲作用；另一方面，对维护良好情绪体验具有重要意义。如果患者能够从配偶、家庭成员及周围人群得到更多的谅解、支持和帮助，即可通过增加各方面的信息来源增加正性情感体验。因此，患者的配偶、父母、朋友和同事等要从物质、精神上给予支持和帮助，特别是患者的配偶更要从生活、心理上多一些安慰、体贴，使其减轻心理压力，不断培养和增强患者对社会支持的主观感受性，提高对社会支持的利用度。

[1]孙宏伟，童莉，尹风铃，等.支气管哮喘患者的心理健康状况及影响因素研究[J].中国行为医学科学，1999，8(3)：190-191.

[2]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20 (5)：261-267.

[3]宋玉萍，孙宏伟，孙玉英.支气管哮喘伴发抑郁与应对方式和社会支持的关系研究[J].中国健康心理学杂志，2008，16(2)：226-227.

[4]Joachim RA，Sagach V，Quarcco D，et al.Effect of stress on eotaxin and expression ofadhesion modules in a murine modelof allergicairway inflammation[J].JNeuroimmunol，2007，182(1)：55-62.

[5]Michael B，Sonja K，Satish S，et al.Social stressenhances allergeninduced airway inflammation in mice and inhibits corticosteroid responsiveness of cytokine production[J].The Journal of Immunology，2009，182(12)：7888-7896.

[6]Bayley TM，Slade P，Lashen H.Relationships between attachment，appraisal，coping andadjustmentinmenand women experiencing infertility concerns[J].Hum Reprod，2009，24 (11)：2827-2837.

2014-03-04)

1005-619X(2014)08-0735-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.044