女性健康体检中阴道分泌物对尿常规检查结果的影响

叶小燕 戴群莹 吴晓虹

(南京军区杭州疗养院，310007)

女性健康体检中阴道分泌物对尿常规检查结果的影响

叶小燕 戴群莹 吴晓虹

(南京军区杭州疗养院，310007)

目的 了解女性健康体检中阴道分泌物对尿常规检查结果的影响。方法 分析1 058例女性健康体检者先留取尿标本，后做妇科检查，和先做妇科检查，再留取尿标本，对前后两次同一人的尿常规结果进行分析。结果 妇检前留取的尿标本结果阳性率为26.75%；妇检后留取的尿标本结果阳性率为61.53%；尿常规结果中的白细胞、红细胞、上皮细胞、尿蛋白阳性率显著增高。结论 阴道分泌物会影响尿常规检查的结果，这就要求导医人员及护士应熟知尿常规报告的原理和临床意义，向女性健康体检者宣讲尿标本留取的重要性及正确采集尿标本的方法。

健康体检；阴道分泌物；尿常规检查

我院每年都有大批的健康体检人群，其中女性占有很大比例。尿常规检查是一项方便无创伤性的检查，应用于健康人普查，易取得满意的效果，有助于发现亚健康人群，进行早期诊断及疾病预防。发现体检人群的尿标本中外观有浑浊、血尿等现象，阳性率较高[1]。我们对1 058例需要做妇科检查的女性，同一人在妇科检查前后均留取尿液标本，对检测的结果进行分析。

1 资料和方法

1.1 资料 2011-09—2013-06在我院健康体检的部分女性，自愿配合的1 058例健康体检者。

1.2 方法 在妇科检查前留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清洁尿杯；再由妇科医生按规定操作用棉拭子取白带标本，置于无菌盐水试管中尽快送检；在妇检后，再留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清洁尿杯中送检。

采用日本Olympus光学显微镜；吉林省长春迪瑞实业有限公司生产的H-800型全自动尿液分析仪及配套试纸条。检测均在2 h内完成。

1.3 统计学方法 样本量1 058例，尿常规按妇检前后分为实验组和对照组；均用百分率表示阳性率。用SPSS 9.0统计软件进行检验统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

妇检前尿常规阳性有283例，阳性率26.75%，妇检后的尿常规阳性有651例，阳性率61.53%，其中白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞的阳性率结果有显著差异(表1～4)。

表1 妇检前后两次尿常规结果中白细胞检出率的比较

表2 妇检前后两次尿常规结果中红细胞检出率的比较

表3 妇检前后两次尿常规结果中蛋白质检出率的比较

表4 妇检前后两次尿常规结果中上皮细胞检出率的比较

3 讨论

尿液是一种易于获得的临床检验标本，是机体中具有重要意义的体液之一。它主要用于泌尿生殖系统疾病诊断和治疗监测、肝胆疾病、代谢性疾病(如糖尿病等)及其他系统疾病的诊断、安全用药监测、职业病辅助诊断及健康体检者的状况评估。

女性由于解剖特点，阴道口与尿道口、肛门相邻，又由于病理、生理原因，阴道往往有分泌物流出。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫的分泌物混合而成，俗称“白带”[2]。尿液中红细胞增多，即为疾病征象，妇科在取白带标本时经前经末都会有血带出，后留取的尿标本受到污染则出现血尿现象，这样就影响了鉴别红细胞形态的判断，血尿是肾源性还是非肾源性疾病。在女性患者尿白细胞增多，是生殖道炎症分泌物污染尿液时引起的，还是泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病。在血尿中，见到白细胞时，应区别白细胞是来源于出血或来源于炎症，如红细胞与白细胞比例为500∶1，应考虑出血，如比例为200∶1，应考虑为炎症。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的尿白细胞增多，常伴有大量鳞状上皮细胞。阴道分泌物中的上皮细胞＋～＋＋＋＋为正常，而尿常规中生理情况下，可出现少量上皮细胞，当泌尿系统发生病变时可出现大量的不同种类的上皮细胞，大部分是鳞状上皮细胞增多，尿中大量出现或片状脱落，或伴白细胞、脓细胞多见于尿道炎。血液、异常或正常的白带污染可导致干化学试纸法分析错误，会使极为敏感的隐血、尿蛋白、白细胞等出项假阳性。

本文认为健康体检前的体检告知、宣讲项目与项目之间的影响是必要的[3]，这就要求我们导医人员及护士不仅要有良好的服务质量，也要熟知尿常规报告的原理和临床意义，向健康体检者宣讲尿标本留取的重要性及正确采集尿标本的方法[4-5]。尤其对女性健康体检人群，应说明在进行妇科检查前留取尿液标本，才能避免阴道分泌物对尿液检测结果的影响，避免错误结果误导临床医生的诊断和指导；这样医生才能对体检者做出真实有效的健康状况评估。

[1]戴群莹，陈向南，吴晓虹.尿液分析在健康体检中的重要性[J].中国疗养医学，2011，20(3)：266.

[2]熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：163-266.

[3]张继华，马忠慧，沈广虎.检验科标本不合格的特点分析及对策[J].国际检验医学杂志，2009，30(6)：612-613.

[4]白忠荣.检验标本11 647份不合格原因分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(10)：2404.

[5]李俐佳，董开秀，许辛伯.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志，2010，31(7)：756-757.

Objective To understand the influence of vaginal secretion on routine urinalysis among females during physical examination. Methods 1 058 females undergoing physical examination first collected urine specimen before taking gynecologic examination，and then took gynecologic examination before collecting urine specimen.The routine urinalysis results of the same person were analyzed.Results The positive rate of the urine specimen before taking gynecologic examination was 26.75%；The positive rate of the urine specimen after taking gynecologic examination was 61.53%.The white blood cells，the red blood cells，the epithelial cells，and the urine protein positive rate became significantly higher.Conclusion Vaginal secretion can influence the results of routine urinalysis，which requires medical guides and and nurses understand the principles and clinical significance of rouutine urine report，and inform the females undergoing physical examination of the importance of urine specimen taking and the correct methods of collecting urine specimen.

Physical examination；Vaginal secretion；Routine urinalysis

2014-03-10)

1005-619X(2014)08-0725-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.037