军队医院内部物价管理的方法与成效探讨

张黎黎　马静+　耿超

[摘要] 军队医院的内部物价管理工作相对其他工作来说更加繁琐，物价管理者必须具备良好的专业水准、过硬的业务技能以及强烈的工作责任感。另外，在物价管理过程中，物价管理者还必须具有敏锐的洞察力，能够对物价政策进行较好的解读和把握。因此，对于物价管理者来说，必须掌握医学、管理学和财务管理学等方面的知识并不断提升自身的业务素质。就目前来看，军队医院各级领导和各职能部门在内部物价管理方面已经做了大量的工作，并取得了一定的成效，但是，由于该工作的复杂性和特殊性，仍存在一些问题。为此，笔者经过调研并总结分析，拟对军队医院内部物价管理的方法及成效进行探讨，为管理者的决策提供理论依据。

[关键词] 军队医院；物价管理；方法与成效

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）29-0096-03

Exploration method and effect on the administration of commodity price in the military hospital

ZHANG Lili MA Jing GENG Chao

Department of Economic Administrate， the Second Hospital of Chinese Armed Police Force Beijing General Corps， Beijing 100037， China

[Abstract] As for as the military hospital concerned， the administration of commodity price in the hospitals was very complicated， so the administrators of commodity price must posses the excellently professional knowledge， proficiency and strong responsibility for his work. On the other hand， during controling the commodity price， the administrators also must posses the sharp insight， ability of interpreting and mastering the policy of commodity price. Therefore， as for as the administrators of commodity price concerned， they must master the knowledge of medicine， science of mangement and financial management to improve the professional proficiency of themselves. At the present， the leaders and relative departments have done lots of work and received some effect in the way of administrate of commodity price in the hospitals from PLA. However， it is existing some difficulties because of complexity and specificity of the work. To resolve the above questions， the present author explores the method and effect on administrate of commodity price in the hospital from PLA to provide the theoretical evidences for making policy for the administrators of commodity price after investigating and analyzing

[Key words] Military hospital； Administrate of commodity price； Method and effect

由于军队医院的特殊性，在其发展过程中既要为系统内部队官兵提供免费医疗服务，又要为医院的自身发展积累资金。因此，在目前政府指导定价的情况下，如何在保证本系统内部队官兵得到满意的免费医疗服务前提下，保持医院正常收益的适度增长，已成为军队医院管理者重点关注的课题。就目前来看，医院各级领导和各职能部门在内部物价管理方面已经做了大量的工作，并取得了一定的成效，但是，由于该工作的复杂性和特殊性，仍存在一些问题。本文将对目前军队医院内部物价管理的现状以及存在的问题进行简要分析，并提出一些可行性的改进措施。

1 目前军队医院内部物价管理的主要方法

1.1建立了医院物价管理小组

一些军队医院领导为了能够使医院内部物价管理规范化和制度化，设立了专门的物价管理小组，组长由医院院长亲自担任，小组成员包括高级会计师、护士以及有物价管理经验的内部管理人员等。物价管理小组对医院内各个科室的物品采购和销售进行物价监督、调控、核查，以确保医院物价政策的贯彻和落实。为了确保物价管理小组工作的开展制度化，部分医院还专门制定了物价管理小组工作规范[1]。

1.2设立了医院物价监督机制endprint

为了能够更好地对医院内部物价进行管理，一些军队医院设立了专门的物价办公室。在管理过程中，物价办公室根据医院领导的指示，针对医院内的实际情况，下发物价整改通知书，要求每个科室按照医院的有关规定，对科室内每个物品的实际价格进行定期整改。而且，在整改后，由物价办公室依据医院内的相关制度进行实时跟踪、监督。在医院的周会或者月会上，对全院的物价管理情况进行通报。在监督过程中，若发现有违规行为，除要求责任人归还患者多报的价款外，根据情节的严重程度，对相关人员进行处罚[2]。

1.3完善了医院物价投诉处理机制

通常情况下，到医院就诊的患者和家属是对所在医院物价最敏感的群体。一些军队医院的领导为了使本院内部的相关物价制度能更好地落实，在医院内建立并完善了物价投诉处理机制。在执行过程中，医院管理者将医院内所有物品的实际价格在医院结算处、药品收费处或各科室进行公布和实时更新，让患者和家属对本院药品的价格有一个真实的了解；另外，在患者结算相关款项时，由医院提供患者住院结算清单，患者可根据清单对药品物价进行对照[3]。同时，为了保证投诉渠道的顺畅，以便能够更好地处理患者或家属的投诉，医院设立了投诉箱，并将医院的投诉电话及负责人的姓名进行了公布。当医院接到患者或家属的投诉时，物价管理和监督部门必须及时进行核实并处理，并由专门的负责人把调查结果向患者及家属通报，必要时物价管理部门可写成书面报告，向上级汇报。如果调查结果属实，医院的相关职能部门可依据医院的相关规定，对涉案人员进行处罚。在案件处理完后，医院将这些事件的经过及处理结果进行整理和存档，为后续开展工作提供借鉴。

2医院内部物价管理存在的问题

2.1部队医院没有享受到公立医院公益性应有的待遇

由于部队和地方的财政、经费是分开的，地方各级政府对部队医院没有资金投入和政策支持，但是部队医院的各项检查、治疗等收费标准和新农合、医保政策均严格按当地物价部门和新农合、医保规定执行。因此，军队医院基本按“自负盈亏”的企业经营模式在运行，这就导致军队医院的净利润不高，投入购买设备、仪器、扩大规模、科学研究的经费也不多，因而军队医院的整体发展速度不快，不能与国家目前经济的发展速度相适应[4]。此外，部队医院还要为体系内部队官兵及其家属提供免费的医疗保障任务，虽然国家有补贴，但国家补贴部分远远不够支付这部分支出，大部分的支出靠医院经营性收入来补贴。

2.2医院收入结构不合理，药占比不降反升

随着国家医疗体制改革的不断深入，国家规定医院药品加成率不能超过15%。按此规定，医院因患者收治等原因导致年收入总量增加外，医院药品收入在总收入的比例应该有所下降，但从2007年公开的数据来看，医院药品比例不降反升，2007年全国各级医院药品收入较2006年多417亿元[5]，与我国目前医疗体制改革的总体目标相违背，若那些企图“以药养医”的医院不调整经营方式和药占比将面临严峻考验。

2.3医院工作人员成本意识有待加强

目前，一些大医院虽然患者来源多，各种新业务、新技术层出不穷，近年来总业务收入不断攀升，但成本支出增长更快，有的甚至出现负债经营，这与医院近年来不计成本地扩大经营规模、盲目地扩建病房、购进大型设备有关，但更重要的是医院管理者成本意识淡漠、不注重成本核算。在目前的医疗体制下，如果医院只注重收入规模而不控制医疗成本、加强成本核算，医院不仅会负债经营，还会增加患者和家属的经济负担。医疗成本核算是医院进行经济核算和经济效益评价的一个重要指标，也是核定各项医疗收费的重要依据。我国目前医药卫生体制改革的总体目标就是用比较低廉的价格，提供比较优质的服务，努力满足人民群众日益增长的基本医疗保健需求[6]。

2.4医院物价管理人员管理水平亟待提高

医院物价管理机构是市场经济产物，各级医院近几年才陆续组建了自己的物价管理机构，部分医院的物价管理人员不是由学财务的专业人员司职，而是由临床科室的医生和/或护士改行或兼任，缺乏相关的专业知识和系统培训，因此初期不能完全胜任该工作；有的医院则由专职医保、公费医疗报销的人员兼任，缺乏独立性；有的医院物价管理人员更换频繁，缺乏工作连续性，以上情况都不利于该项工作的开展。

2.5医院各级领导应加强对成本核算重要性的认识

一些医院为提高经济效益，通过加强经济管理和成本核算，在医院内部实行科室二级核算制度，并以此为依据发放本院职工的绩效工资或奖金，这对激发员工工作积极性有积极意义[7]。但有些医院领导不重视物价管理，只片面追求医院的总收入，对患者的经济承受能力考虑不多，最终影响医院的社会声誉。

2.6没有一支专业的物价管理队伍

我国军队医院都是公立医院，很多医院内部物价是由本系统的上级职能部门核定，医院本身参与定价的情况很少，因而一些医院领导对本院内部物价管理意识不强，也没有培养一批专业的物价管理人员[8]。我院情况也大致如此，物价管理工作人员是由院内其他岗位抽调组建的，由于由非本专业人员组成，不但缺乏专业的物价管理知识，而且在稳定性、工作开展的独立性方面也得不到保障。因此在工作中时常出些差错，使患者及家属对医院物价管理工作的满意度下降，长此以往，也会对医院的信誉造成影响。

3改进军队医院内部物价管理水平的措施

3.1加强组织领导，完善相关制度

在军队医院现行运作体制下，院领导高度重视，并指定行政副院长或业务副院长负责组建专门的物价管理小组，成员由医务、财务、药械等部门安排专职物价员组成。完善相关的物价管理制度，使物价管理小组工作人员开展工作时有制度可循，也使该项工作的开展常态化和制度化[9]。

3.2加强业务学习和培训，尽量提高物价管理人员的业务能力和综合素质

医院物价管理工作是一项专业性较强的工作，而且工作繁琐，这就要求物价管理人员应具有专业的知识背景、较全面的业务素质，并具备高度的责任感、严谨的工作作风和良好的沟通协调能力。此外，作为军队医院的物价管理从业者应有较高的政治敏感性和较强的洞察力以更好地把握、落实政策。因此，医院应定期组织物价管理者集中培训和考核，物价管理者也应自觉学习与工作开展有关的专业知识以提高自身的业务和综合素质，以便更好地开展工作[9]。endprint

3.3鼓励社会参与监督，增强工作的透明度

医疗收费是军队医院最主要的收入来源，也是患者和家属最关心、最敏感的问题。因此，医院物价管理者应向患者和家属公开相关信息，增加收费项目和数目的透明度，让广大患者和家属参与监督。尤其是在我国目前“看病贵、看病难”、“医患关系紧张”和“社会媒体一边倒地谴责医院和医生的职业道德”等较恶劣的医疗环境情况下，我们更应向患者及其家属甚至新闻媒体公开药品、治疗价格和收费项目[10]。

3.4建立物价管理的信息化系统

建立物价管理的信息化系统要依托强大的计算机和网络技术，加快建立和完善医院物价管理的信息化平台。医院管理信息系统中收费项目的选择项是否准确和恰当，直接关系到医院的效益和患者的切身利益，也是保障医院物价管理正常运转的良好平台[11]。而且，在建好物价管理的信息化系统后，随着采购物品和收费价格的变动，要随时更新价格信息，以方便前台收费员开展工作，也让患者、家属和社会媒体能更好地监督。

3.5强化成本意识，提高医院效益

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，“医疗暴利”、“以药养医”已成为历史。为了增加医院的收入、提高运营效率，必须强化成本意识，充分利用已有的医疗设备和场地，减少浪费[12]。

[参考文献]

[1] 佘磊. 浅谈新形势下的医院物价管理工作[J]. 中国医院管理，2010，30（4）：59-60.

[2] 余佳妍，金俊娇，王东. 浅谈医院价格管理[J]. 中医药管理杂志，2012，20（9）：877-878.

[3] 孟华芳. 浅谈加强医院物价管理体系的建设[J]. 现代商业，2012，（6）：15-16.

[4] 谭天林. 新医改形势下医院院长强化管理能力的思考[J].中国医院管理，2009，29（8）： 23-24.

[5] 党勇，王二丹，王小万，等. 维护公立医疗机构公益性质的制度选择[J]. 中国医院管理，2007，27（4）：1-3.

[6] 茹国英. 完善医院物价管理工作的探讨[J]. 中国商界（下半月），2009，（5）：19-21.

[7] 侯淑芳，蔡文萍，薛赤. 在医院管理中加强价格监督检查机制建设的思考[J]. 中国医院管理，2007，27（2）：13-14.

[8] 王泽泳. 医院物价管理的实践与探讨[J]. 时代经贸（中旬刊），2008，（S8）：43-44.

[9] 沈立群. 医院物价管理中自律管理的思考[J]. 财务与金融，2014，（1）：64-66.

[10] 庄静. 浅谈如何做好医疗机构医疗服务价格管理工作[J].新疆医学，2011，12（1）：114-115.

[11] 龙芳，汪静，何剑. 医院物价管理实行“三控管理制度”实践[J]. 中国医药科学，2011，1（1）：59-60.

[12] 王变枝. 提升公立医院物价管理水平方法初探[J]. 中国医疗前沿，2010，8（22）：91-92.

（收稿日期：2014-05-16）endprint