护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响

庞敏　陈松芳

[摘要] 目的 探讨护理干预对帕金森病患者负性情绪和认知功能的影响。方法 选取帕金森病患者78例，随机分为护理干预组和常规护理组，两组均予以常规药物治疗。常规护理组与护理干预组患者分别予以常规护理和综合性护理，干预均为8周。观察两组患者干预前后抑郁和焦虑等负性情绪和认知功能的变化。 结果 干预8周后，两组SDS和SAS评分均较治疗前明显上升（P<0.05或P<0.01），且护理干预组上升值明显大于常规护理组（P<0.05）。同时两组MoCA评分和MMSE评分均较干预前明显上升（P<0.05或P<0.01），且护理干预组上升值明显大于常规护理组（P<0.05）。 结论 护理干预用于帕金森病患者可减轻或缓解患者的抑郁和焦虑症状，稳定患者的情绪，有利于患者认知功能的恢复，延缓认知功能下降的幅度，减少或防止痴呆发生。

[关键词] 帕金森病；综合性护理；负性情绪；认知功能

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0077-03

Influence of nursing intervention on negative emotion and cognitive function of patients with agitans paralysis （PD）

PANG Min1 CHEN Songfang2

1.Department of Medicine，Tiantai Peoples Hospital in Zhejiang Province，Tiantai 317200，China；2.Department of Medicine，the 2nd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China

[Abstract] Objective To discuss influence of nursing intervention on negative emotion and cognitive function of patients with agitans paralysis（PD）. Methods A total of 78 cases of patients with PD were divided into nursing intervention group and routine nursing group. The patients in two groups were given routine medical treatment for PD. The patients in routine nursing group and nursing intervention group were given routine nursing and comprehensive nursing respectively for 8 weeks. The changes of depression， anxiety and other negative emotion and cognitive function of patients in two groups were observed and compared before and after intervention. Results After 8 weeksintervention，the SDS and SAS scores of patients in two groups were obviously rose than before（P<0.05 or P<0.01）， and the rising rate of patients in nursing intervention group was much higher than those in routine nursing group（P<0.05）. Meanwhile，MoCA and MMSE scores of patients in two groups were obviously rose than before（P<0.05 or P<0.01）， and the rising rate of patients in nursing intervention group was much higher than that in routine nursing group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce or release the depression and anxiety symptom of patients with PD， stabilize the emotion of patients， which is advantageous for the recovery of cognitive function of patients， postpones the declining of cognitive function and reduces or prevents the occurrence of dementia.

[Key words] Agitans paralysis（PD）； Comprehensive； Negative emotion； Cognitive function

帕金森病是中老年患者常见的以慢性运动障碍为主的中枢神经系统疾病，常伴有不同程度的抑郁、焦虑等负性情感和认知功能障碍[1]。帕金森病的病情常呈进展性加重，对患者的日常生活影响较大，需积极干预治疗[2，3]。目前帕金森病的治疗主要以药物为主，但单纯药物治疗部分患者疗效欠佳，近年来研究发现对帕金森病患者在常规药物治疗基础上予以综合性护理干预，对抑郁、焦虑等负性情感和认知功能障碍具有积极的改善作用[4，5]。本研究观察了综合性护理干预对帕金森病患者抑郁、焦虑等负性情绪和认知功能的影响，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年12月在我院神经内科住院治疗的帕金森病患者78例。纳入标准：①符合2006年中华医学会制定的帕金森病的有关诊断标准[6]；②焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分≥50 分；③蒙特利尔认知评估量表（MoCA）<26分。排除标准：①血管性、药物性等原因引起的继发性帕金森病；②既往有颅脑损伤、神经和精神病史；③严重耳聋、痴呆、语言表达障碍及文盲者。采用随机数字表将纳入患者分为护理干预组（n=39）和常规护理组（n=39）。两组的性别、年龄、病程时间和文化程度比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经医院伦理委员会批准，纳入前所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较（x±s）

1.2 治疗方法

两组均予帕金森病的常规药物治疗。常规护理组与护理干预组患者分别予常规护理和综合性护理，干预时间均为8周。综合性护理内容包括：①心理干预：耐心倾听患者的不适倾诉，理解并掌握其心理状态，针对其心理需要进行个体化和多元化的心理干预，关心体贴、鼓励安慰患者，给患者以心理的支持，降低其抑郁、焦虑、悲观、失望等情绪，使其树立同疾病作斗争的意志，保持平衡的心态，加快患者身心的康复；②健康教育：详细向患者及家属介绍帕金森病的相关知识，提供患者关心问题的信息和治疗的新进展，帮助其正确认识自己的疾病，纠正以往不正确的认知；③康复干预：协助患者进行肢体的功能康复锻炼，特别是伸展性关节活动训练、平衡及步行训练，以防肢体挛缩和关节僵直，开始坚持运动30 min左右，注意掌握和控制训练的强度，逐渐提高运动时间及运动强度，持之以恒。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者干预前后抑郁和焦虑等负性情绪和认知功能的变化。

1.3.1 抑郁和焦虑情绪评估[7] 采用SDS和SAS量表分别评估患者的抑郁和焦虑症状、严重程度和变化。

1.3.2 认知功能评估标准[8] 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简明精神状态检查量表评分（MMSE）评定患者认知功能。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料指标用均数±标准差（x±s）表示，组内差异比较采用配对t检验，组间差异比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS和SAS评分变化

两组干预前SDS和SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预8周后，两组SDS和SAS评分均较治疗前明显上升（t=2.34、2.17、2.97、2.89，P<0.05或P<0.01），且护理干预组上升值明显大于常规护理组（t=2.21、2.18，P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SDS和SAS评分变化（x±s，分）

注：与同组治疗前相比，*P<0.05，**P<0.01；与常规护理组治疗后比较，▲P<0.05

2.2 两组干预前后MoCA评分和MMSE评分变化

两组干预前MoCA评分和MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预8周后，两组MoCA评分和MMSE评分均较干预前明显上升 （t=2.35、2.41、2.94、3.14，P<0.05或P<0.01），且护理干预组上升值明显大于常规护理组（t=2.19、2.23，P<0.05）。见表3。

3 讨论

帕金森病是神经科常见的中枢神经系统变性疾病，好发于中老年患者，其患病率约为 1.0%～2.0%[9]。帕金森病以生理、行为及认知方面的异常为主要临床表现，其病程发展较慢且连续，呈逐年加重趋势，最终患者因全身僵直而行为困难，严重危害中老年人的身心健康[10]。帕金森病病因及发病机制十分复杂，目前仍不完全清楚，大多数学者认为其是生物化学、神经病理学改变及社会心理学等多种因素共同参与的结果。帕金森病的病因及发病机制不明，临床上只能依靠药物控制，尚无根治的药物与方法，致残率较高[4]。因此，对帕金森病患者在常规药物治疗基础上予以积极有效的康复训练及心理护理显得尤为重要[11]。

近年来有关护理干预对帕金森病患者抑郁、焦虑等情绪及认知功能障碍的改善作用国内外进行了深入的研究及探讨[12，13]。董湘萍等[14]研究发现综合护理干预能明显改善帕金森病患者的焦虑和抑郁负性情绪，改善患者的心理状态，延缓病情进展，提高患者的日常生活活动能力，显著提高和改善其生活质量。凌卫仙等[15]研究发现强化心理护理可降低患者的MoCA和MMSE的评分，改善患者的认知功能，加快患者早日康复。本研究结果发现干预8周后，护理干预组SDS和SAS评分上升值明显大于常规护理组。表明护理干预用于帕金森病患者可减轻或缓解患者的抑郁和焦虑症状，稳定患者的情绪。同时研究还发现干预8周后，护理干预组MoCA评分和MMSE评分上升值明显大于常规护理组。表明护理干预用于帕金森病患者有利于患者的认知功能恢复，延缓认知功能下降的幅度，减少或防止痴呆发生，有利于提高患者的生活质量和预后。

总之，护理干预用于帕金森病患者可减轻或缓解患者的抑郁和焦虑症状，稳定情绪，有利于患者的认知功能恢复，延缓认知功能下降的幅度，减少或防止痴呆发生，具有临床推广价值。

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（收稿日期：2014-06-20）endprint

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