黄锡璆：好的医疗建筑要符合五个原则

时鑫

在国内医疗建筑设计领域，中元国际一直以专注和专业著称。中元国际的总建筑师黄锡璆更是被誉为“中国现代医院的奠基者”，他努力的方向始终是“为中国人建造自己的现代化医院，改善中国人的就医环境”。1988年公派留学回国后，黄锡璆开始了医疗建筑的规划设计之路，把国外的先进设计理念和技术引入中国并与实践相结合，成功主持了120多项医疗建筑的设计，推动了我国医院建设的发展。

凭借丰富的实践经验和研究探索，黄锡璆总结出了好的医疗建筑需要满足的五个原则，对从事医疗建筑的设计师是非常好的借鉴。他认为医疗建筑中设计师除了关注传统的建筑设计方法之外，还要了解医院内部流程和医疗概念，了解医院里的每个环节。以对病人的关怀作为设计的基础，而不是以奇异造型博人眼球，一个好的医疗建筑必须从功能出发。

医疗建筑功能特殊 带给设计更多挑战

记 者：在建筑界，中元国际在医疗建筑设计方面是处于领先地位，有很多成功的案例，请您介绍一下中元国际在医疗建筑方面的发展过程？

黄锡璆：中元国际前身是机械工业部系统的设计院，改革开放后我们的设计方向由单一工业建筑扩大至民用建筑，个人开始专注于医疗建筑设计是源于去比利时留学主修的科目就是医疗建筑。回国之后就继续留在中元开始拓展医疗项目。鉴于之前我们从事的工程大多是工业建筑设计，相对比较医疗项目更为复杂，开头我们寻找机会从一些小型的医院项目做起，比如浙江金华中医院、宝鸡的一些医院，不断积累设计经验。改革开放后，我们把握住了医院建设发展契机，逐步开始承接一些大型医疗项目，比如佛山市第一人民医院。我们在实践中不断总结与探索，逐渐发展到今天，医疗建筑设计已经成为中元专注和擅长的工程设计类型。

记 者：目前，中元国际医疗项目团队是如何分工的？

黄锡璆：我单位早期为机械工业设计院时，分为综合一所、二所、三所等生产科室，承接医疗项目多了，成立了医疗所，后发展成医疗院，之后公司又相继成立物流院、工业院、工程院等。现在也承接生物医疗工程，院里除了建筑专业、机电专业的设计师、还有其他相关的人员。除了搞设计还有搞工程的，公司也发展工程的总承包、二次分包专项工程、承接工程监理等，也有一部分设计师从事室内装修。医院的室内装修后来也细分出去由特种工程部门来负责。

记 者：医疗建筑在设计要求方面比较高，这对设计师的经验和能力方面力有哪些要求和挑战？

黄锡璆：不同类型的建筑在功能需求方面侧重点不同，医院作为关系到人的生命健康的场所，功能要求更加特殊。针对病人的环境要求非常严格，如果存在问题就会产生不可弥补的后果。对于建筑师来说医院建筑是比较特殊的产品，除了在功能设计方面要满足需求外，还要关注医疗流程、医患互动、先进仪器的使用与维护、生物安全等等方面的特殊要求。针对现今社会各种突发事故、自然灾害、恐怖袭击等恶性事件频发，造成的群死群伤的情况都考验着医院功能设置是否合理科学，是否能够及时疏散人员并迅速投入抢救工作。所以医院本身对安全的要求非常高，在结构与非结构系统安全、生物安全等方面都提出要求，不能对病人伤员造成二次伤害。

医院里面情况很复杂，很多精密的设备仪器由计算机控制保证良好的医疗环境，保证病人的卫生、人身安全，医疗设备本身也要在维持一定要求的温度、湿度，甚至洁净度的室内环境下工作，这方面要求也很高。所以在民用建筑里医院是能耗最高的，国外对医院建筑节能低碳方面，除了考虑一次投入节省资金之外，对日常运营该如何降低能耗、减少运营成本也采取很多专业的技术措施，开展相应研究。

对于设计师来讲要对医院的功能作全面了解，对医院里面的更多内涵有所了解，我想建筑师对于各种建筑类型都不仅仅是对建筑外形和内部空间作简单的设计，都需要针对每种建筑类型建筑空间功能进行纵横延伸，综合考虑。相对于其他类型的建筑，医疗建筑设计要求建筑师不但具有一定的设计技能，还要了解医院的基本环节，应该成为一名广义的“建筑师”。

打造成功的医疗建筑 设计要符合五个原则

记 者：什么样的医疗建筑可以称之为一个成功的项目？需要具备哪些因素？

黄锡璆：多年的项目设计和实践中，我认为能够称之为一个好的医疗项目设计需要满足以下五个方面：

1、符合现代医院的概念和流程

现代医院不断发展，建筑师要处理好不同人流、物流和信息流的关系，医院的人流非常复杂，医院设计方面更加注重讲究各类人流的分流；物流方面要把干净的、脏的物流分开，做到洁污分区与分流。

国外在这方面研究比较深入，一些研究机构比如用交通指数分析、病房的护理距离要有所控制，这样有利于病人护理。国内这方面研究比较少需要加强研究，包括如何让医院的医护管理更加有效，设计适用于医院的流程，医院达到一定规模后如何改进布局。如何通过设计让病人用最简单的流程、最少的移动距离就能接受治疗，这些是和建筑息息相关的。

2、营造良好的医疗环境

因为医疗资源的过度集中分布不均匀。也由于许多院区狭小，规模扩大，或因规划不周，国内很多医院环境都很杂乱，造成病人就医很不方便。一个好的医院设计建筑师要注重营造良好的医院环境，不能把医院当成治病的工厂，要强调以人为中心的设计理念。现在病人住院时间逐渐缩短，医务人员则是长期在这里工作生活的，所以以人为本要把病人和医务人员的两者兼顾，为他们创造出一种高效、合理的就医与工作环境。

3、医院工程要保证安全性

医院的设计要注重安全，这个安全包括结构的安全和非结构系统的安全，非结构系统的安全范围更广泛，比如水暖电的系统安全、吊顶墙体的安全。举个例子发生地震的时候房屋结构没有发生问题但是手术室的吊顶下来了这肯定影响了手术的开展。通过这几年的地震造成的灾害调查，国内外研究提出总结医院非结构系统安全的必要性，此外医院生物安全也是要注意的。

4、医院建筑要做到绿色节能

住建部等相关部门在编制关于医院建筑设计的绿色标准，医院具备比较特殊的环境，在绿色节能方面其关注度也在上升，国外比如美国的AIA以及一些建筑设计机构着手编制医院建筑的绿色设计导则。我国也着手加强这方面工作，展开这方面研究，建筑师在设计过程中也要采用绿色技术，让医院在未来运营中能够降低能耗，保护环境。

5、要做到经济高效

国内医院大多是国家一次性投资，我们不能浪费要合理使用，目前对日常的费用关注的比较少，国外对一次性投资及日后运营作综合平衡分析。

以上五方面是好的医院需要考虑到的，现在有一些业主以及建筑师往往希望出奇制胜追求奇异的大手笔，对医院空间过度塑造，而对于内部使用、日后运营维护等方面考虑比较少，集中精力在建筑外观上而对内部硬件、医院流程方面考虑欠缺是不可取的。片面追求奇异的外观可以吸引眼球但是从使用角度讲未必符合医疗功能的要求。

记 者：我们也了解到一些有医院工作背景的医生转行来做医疗建筑的设计，他们是更有优势吗？

黄锡璆：有医院工作背景的设计师比不具备这种背景的具有一定的优势，他对医疗会有更深的理解，但这不是绝对的，他也必须深入工程领域对工程设计有一定的了解才行，关键要求设计师如何融入到项目中去，与对这个项目的理解深度有关系。所以反过来，建筑师要做好医院设计也需要对医院管理，医疗设备，医院护理有一些基本的概念。

我参加过一些国际性医院规划设计研讨会，除了从事医疗的管理专家、医生、护士外还有公共卫生、卫生信息、建筑师、工程师、医用设备研发厂家等，不同专业的人相互碰撞交流，这种交叉作用非常好。学科互涉、学科交叉是当今科技发展的总趋势。

记 者：医疗建筑对设计师的能力要求比较高，在对建筑材料的选择和使用方面有哪些需要注意的？

黄锡璆：跟其他的建筑一样，但医院可能受到更多功能的制约，比如玻璃幕墙的使用，玻璃幕墙在建筑外面处理简洁，前几年广泛流行。但是如果用在一个病房外墙对病人身心会不会产生不好的影响。有的甚至用在X线放射机房外墙。做放射性检查的时候会有射线产生是要求做好防护的，设计师在设计幕墙的时候都要考虑清楚。所以说设计师要了解的层面非常广泛，如果自己不清楚要学会请教专家，这样才能把握好选好项目使用的材料。

改变当前发展方式 医疗建筑要稳妥前行

记 者：国内的医疗项目和国外还存在有显著的差距，我们欠缺的地方有哪些？

黄锡璆：与国外相比我们仍存在差距，如老年设施、康复设施、精神卫生设施等等方面需要更多探索和探讨。在基础性深入研究方面国内还比较欠缺，我们往往做不到用数据说话。这种情况和国内建设的大环境相关，很多项目在很短的时间要拿出设计方案，这就是建筑同行口中的“违反科学规律办事。”现在很多项目投资认证可行性的过程是倒过来的，时间太短对我们的科学建设有很大影响。

医院建设的前期是需要论证的，我们往往先定一个项目规模投资选方案后一年以内完成或更短的时间完成所有设计，奥地利维也纳的医院单单做前期认证花了7、8年的时间这对我们来说是不可能的，但是否可以有合理一点的周期。

这种快速的情况下，怎样合理适当地调整，我认为要改变当前的发展方式，要稳妥前行。例如许多项目设计周期短人手不够，刚毕业的建筑师经验又比较少不可能胜任医院建筑的设计，风险很大，如何让年轻人尽快成长也是一个问题。

记 者：目前很多养老机构配备齐全的医疗设施，您认为这是医疗建筑一种发展方向吗？

黄锡璆：国家进入老龄社会是必然趋势，医院和一些具备医疗设施的养老机构区别还是很大，国外像北欧、芬兰、瑞典以及日本都有一批老年设施，他们发展的比较早。老年人对医疗和养老设施有一定的要求。比如室内的环境，包括把手、座椅的高度等细部都有不同标准。

我们国家也正在建设一批老年设施、老年医院包括康复设施。老年康复和各类伤残患者都需要康复治疗，有理疗、水疗、体疗等等。我们也承接过一些康复设施项目。在国外还有很多针对精神疾病方面疗养院，在人性化设计方面非常细致入微。所以说，我们在医疗建筑设计方面可以探索、探讨的地方还很多，我们研究的深度的广度和国外还有一定的距离。

记 者：您能对从事医疗建筑设计的青年设计师提出自己的一些建议吗？

黄锡璆：之前我曾说过人的一生都会经历生老病死的过程，医疗和生老病死分不开，从事医疗建筑的设计师也是为社会贡献了力量。一个现代文明的国家，医疗设施建设是最基本的。一个文明社会不管选用哪个体制都需要有好的医疗设施，为广大的老百姓服务。多建设好的医院对社会是非常有益的事情，设计师要从事医疗建筑设计因为其功能要求比较高要付出更多精力，我们需要了解的知识面要非常广泛，对于一些刚开始接触的人来说会有些困难。但现在很多互联网多媒体工具发展很快，知识信息量大，传播很快，各种学术活动专业考察机会很多，年轻人能从各种渠道学到知识，成长的机会很快。我们国家拥有如此庞大的人口数量，在医疗建设方面与国外还存在一段距离，在医疗项目设计方面需要更多优秀的人才来从事这项目工作。

（责任编辑：丛 军）