针灸促进康复外科腹部手术后胃肠功能恢复疗效观察

凌 飞

(茂名市石化医院，广东 茂名 525000)

康复外科采用一系列优化措施减少患者术后生理和心理的各种损伤，促进患者快速康复[1]。近些年来，康复外科在我国也受到了较为广泛的关注。现从2010年10月—2012年10月在我院康复外科接受腹部手术后胃肠功能恢复治疗的患者中随机选择100例进行研究，分析针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年10月—2012年10月在我院康复外科接受腹部手术后胃肠功能恢复治疗的患者中随机选择100例进行研究，所有患者均排除心、肺功能不全等情况。将100例患者随机分为对照组和观察组两组，其中治疗组50例，男性患者26例，女性患者24例;年龄最大75岁，最小15岁，平均(51.8 ±5.8)岁;病程最长4个月，最短5h;对照组患者50例，男性患者30例，女性患者20例;年龄最大77岁，最小14岁，平均(52.5±4.2)岁;病程最长6个月，最短为7h。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者全部采用康复外科常规治疗，术后对患者采用禁食、补液以及胃肠减压治疗，指导患者进行适量的活动、帮助患者翻身并下床活动等，自然通气排便后方可进食。

治疗组在对照组的基础上加用针灸治疗，具体方法为手术后12h进行双侧取穴，取患者的支沟、足三里、阴陵泉、三阴交以及上巨虚。患者取仰卧位，选好穴位，对患者皮肤进行消毒，用2寸毫针进针，然后提插捻转，予以强刺激，以出现酸、麻和胀感为得气。每天针灸治疗2次，每次30min左右。

1.3 观察指标

术后每隔2h听诊患者腹部肠鸣音，记录患者出现肠鸣音的时间、肠鸣恢复正常时间以及患者肛门排气恢复时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行分析，所有计量资料采用均数±标准差()表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者腹部手术后出现肠鸣音的时间、肠鸣恢复时间以及肛门排气时间比较如表1所示。结果表明，观察组患者在腹部手术后出现肠鸣音的时间、肠鸣恢复正常时间以及肛门排气时间均显著早于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后出现肠鸣音时间、肠鸣恢复时间及肛门排气时间比较(，h)

表1 两组患者术后出现肠鸣音时间、肠鸣恢复时间及肛门排气时间比较(，h)

注:*表示与对照组比较，P＜0.05。

分组 例数(n)肠鸣音肝始时间肠鸣恢复正常时间肛门排气时间观察组 50 17.8 ±3.9* 34.8 ±5.2* 42.3 ±7.5*对照组50 26.6 ±4.5 47.9 ±5.8 58.6 ±9.1

3 讨论

腹部手术后，患者常出现胃肠功能紊乱的情况，其发病机制目前尚无明确定论[2]。普遍的观点认为腹部手术操作及手术过程中麻醉药物的使用会抑制患者肠壁内源性运动的活性，患者的胃肠道丧失了原本的蠕动状态，导致其在手术后胃肠功能异常且恢复较慢等[3]。临床研究表明，手术对患者胃肠的损伤以及感染等多种因素也可能会导致腹部手术后，患者出现胃肠功能紊乱的情况[4]。该病常见的症状是腹部胀痛、恶心、呕吐等，严重时腹部肿胀，会导致患者身体极度不适，隔肌上升，造成患者呼吸困难，并导致下腔静脉血液回流受阻，危及患者的身体健康。中医学认为，胃肠功能异常是由气机受阻、气血瘀滞、腑气不通导致，因此，在治疗时要以通顺为原则，疏通肠道、恢复胃肠的正常吸收和消化等功能。足三里为胃下合穴，可调理脾胃、和气血、清湿热、通积滞并达到补虚弱的目的，配大肠下合穴、上巨虚以通畅肠腑之气机，腑气通，可恢复胃肠的传导功能;支沟为手少阳之穴，可宣通三焦气机，三焦气顺，则腑气通调;阴陵泉、三阴交为足太阴经穴，可健脾化湿，消除腹部肿胀的症状[5]。对以上各个穴位进行综合治疗，可以达到振奋脾胃阳气的效果，从而调节胃肠功能，促进肠道蠕动，疏通患者体内气机。气行血和而胀消，患者早日正常进食，减少了输液量和服药量。本研究中，治疗组患者术后出现肠鸣音的时间、肠鸣恢复正常的时间以及肛门排气时间均显著早于对照组患者，说明针灸治疗术后胃肠功能紊乱疗效较好，且无副作用，值得临床推广应用。

[1]杨满英.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的效果及护理观察[J].求医问药:学术版，2012(7):22-23.

[2]焦娟娟，吕福全.中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的研究进展[J].健康必读(下旬刊)，2013(4):10-12.

[3]成海燕，俞春萍，孙慧君，等.指压迎香穴促进腹部术后患者胃肠功能恢复[J].护理学杂志，2010(24):44-45.

[4]陈兰英，杜忠.理气汤联合针灸对卵巢癌手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].江苏医药，2010(20):56-57.

[5]任彬彬，余芝，徐斌.针刺对胃肠运动双向调节作用概述[J].中国针灸，2012(8):35-36.