彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的应用价值探讨

天津市静海县医院（301600）孙更财

2型糖尿病临床上十分常见，流行病学数据显示，我国2型糖尿病的普通人群发病率高达8.7%，全国有超过1亿人群患有2型糖尿病[1]。2型糖尿病如血糖控制不良，容易引起多种并发症，其中糖尿病血管性病变后果最为严重，是引起动脉粥样硬化的重要原因之一。彩色多普勒超声可对颈动脉进行无创检查，判断其是否发生斑块，并对发生斑块患者进行早期干预处理[2]。本研究对我院2010年8月～2013年4月期间在我院收治的2型糖尿病患者进行彩色多普勒超声颈动脉斑块检查，2型糖尿病患者颈动脉斑块发生情况及其与尿清蛋白排泄率的相关性，笔者现将其总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年8月～2013年4月期间在我院收治的2型糖尿病患者89例作为研究对象。其中伴有MB者51例，不伴MB者38例，CD检测两组患者颈动脉中膜厚度（IMT），及与MB相关性。

MB阳性组，男性患者26例，女性患者25例，平均年龄58.45±10.69岁，平均病程12.51±8.22个月，BMI平均为22.54±3.66，FBG平均为159.32±64.12，TC187.12±36.41；MB阴性组38例，其中男性17例，女性21例，平均年龄59.11±11.24岁，平均病程13.21±9.04个月，BMI平均为21.89±3.48，FBG平均为162.56±59.67，TC195.10±44.54。两组患者临床基线情况基本一致。

1.2 仪器 彩色多普勒超声诊断仪，购自GE公司，型号为LOGIQS6型；全自动生化检测仪，购自德国BECKMAN公司，型号：AU5800。

1.3 检测方法 受试者取仰卧位，纵切面扫查，显示整个颈总动脉及分叉部、颈内、外动脉起始部。诊断标准[1]：正常IMT＜1.0mm，斑块为局限性IMT增厚凸入动脉管腔至少0.5mm，或比周围IMT增加超过50%，或IMT超过1.5mm。

1.4 统计分析 患者TG、IMT及UAE等定量数据采用（±s）表示，组间比较采用t 检验；颈动脉斑块形成等定性数据采用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，所有数据统计应用SAS16.0统计软件完成。

2 结果

2.1 IMT比较 MB阳性组与阴性组患者IMT平均值分别为1.21±0.24和0.94±0.20，阳性组IMT明显高于阴性组，且差别有统计学意义（t＝5.45，P＜0.01）。

2.2 颈动脉斑块发生率 MB阳性组患者左侧颈动脉斑块发生20例，发生率为39.2%；右侧发生16例，发生率为31.4%；双侧同时发生12例，发生率为23.5%。MB阴性组左侧颈动脉斑块发生6例，发生率为15.8%；右侧发生5例，发生率为13.2%；双侧同时发生3例，发生率为7.9%。阳性组颈动脉斑块发生率显著高于阴性组，差别具有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者颈动脉斑块发生情况比较见附表。

附表 两组患者颈动脉斑块发生情况比较[n，（%）]

2.3 IMT与UAE相关性 MB阳性组UAE为63.98±28.95mg/天，MB阴性组UAE为16.80±6.78mg/天，阳性组明显高于阴性组（t＝6.54，P＜0.01），见附图。MB阳性组患者IMT与UAE呈明显相关性，rspeasor＝0.47（P＜0.05），随UAE值增高，IMT值也随之升高。

附图 两组患者UAE分布情况

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[3]。

2型糖尿病如血糖控制不良，容易引起多种并发症，其中糖尿病血管性病变后果最为严重，是引起动脉粥样硬化的重要原因之一。彩色多普勒超声可对颈动脉进行无创检查，判断其是否发生斑块，并对发生斑块患者进行早期干预处理[4]，以便改善患者的生活质量。

在本研究中，笔者采用彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉斑块情况进行了检测，研究结果发现，MB阳性组患者IMT为1.21±0.24显著高于MB阴性组（0.94±0.20），差别具有统计学意义（P＜0.01）；阳性组患者颈动脉脉粥样硬化斑块发生率显著高于阴性组（P＜0.05）；MB阳性组患者IMT厚度与尿清蛋白排泄率（UAE）存在相关性rspeasor＝0.47（P＜0.05）。随UAE值增高，IMT值也随之升高。CD可用于评估2型糖尿病MB患者的颈动脉狭窄情况，对于UAE显著增高的患者，颈动脉IMT显著增加。

颈动脉及下肢动脉超声检查方便、可重复、价格价廉，可直观显示血管结构和血流动力情况，有助于临床医生提前干预，积极纠正常见危险因子，对于减少冠心病和脑血管病的发病率和病死率，减少致残率；对早期预防糖尿病肾病、延缓并发症的发展均有重要意义[5][6]，因此彩色多普勒超声对评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化情况具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。