长春西汀注射液联合银杏叶片治疗脑梗死的临床疗效观察

湖北省蕲春县人民医院（435300）王宇

脑梗死临床上又称为缺血性脑卒中，指的是局部的脑组织供血动脉内的血流突然减少或者停止，从而引起局灶性脑组织供血不足，使局部脑组织缺血和缺氧而发生软化坏死。脑梗死是现代医学神经内科最为常见的多病，其发病率、致残率以及死亡率较高，严重影响着患者的身体健康和生活质量[1]。目前临床上对于此病的治疗主要以改善脑部的血液循环为主，笔者于2011年5月～2013年9月采用长春西汀注射液联合银杏叶片治疗脑梗死的病人31例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院自2011年5月～2013年9月期间62例脑梗死患者，根据治疗方法的不同分为观察组（长春西汀注射液联合银杏叶片）和对照组（银杏片组）。病例诊断标准：62例患者均符合脑梗死的相关诊断标准[2]。所有62例患者于入院时均给予临床检查以及头颅CT确诊。观察组31例，男16例，女15例；年龄45.6～72.5岁，平均年龄为59.1岁；从合并症分析，合并糖尿病的患者占9例，冠心病患者占15例，高血压患者占7例。对照组31例，男18例，女13例，；年龄46.7～73.3岁，平均年龄60.2岁。从合并症分析，合并糖尿病的患者占12例，冠心病患者占10例，高血压患者占9例。两组患者的年龄、性别、合并症经统计学分析，P＞0.05，差异无显著性，不具有统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均对合并症进行对症治疗（控制血糖、控制血压等）。对照组单独给予口服银杏叶片（国药准字Z20027957）治疗，2粒/次，3次/天，连续服用4周为一个疗程；观察组采用长春西汀注射液（国药准字H10950217）联合银杏叶片（国药准字Z20027957）进行治疗，20mg长春西汀注射液加入到250mL 0.9%的生理盐水中，1次/天，同时口服银杏叶片治疗，2粒/次，3次/天，连续服用4周为一个疗程。同时两组患者均对合并症进行对症治疗（控制血糖、控制血压等）。

1.3 疗效判定标准[3]基本痊愈：神经功能缺损评分减少了91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少了46%～90%，病残的等级为1～3级；有效：神经功能缺损评分减少了18%～45%无效：神经功能缺损评分减少或增加17%以下。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

疗程结束后，观察组临床疗效总有效率为93.55%，对照组的临床疗效的总有效率80.65%，经统计学处理（P＜0.05），具有显著性差异，具有统计学意义，说明观察组的临床疗效明显优于对照组，如附表所示。

附表 两组脑梗死患者的临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

现代医学认为，脑梗死的主要原因是由于脑动脉血栓栓子脱落使血管阻塞或者形成血栓，若此时血流缓慢、血压下降，就会导致血栓增大，从而造成动脉官腔闭塞而发病。

银杏叶片是目前临床上治疗脑梗死最常用的方法之一，它能够显著地抑制血小板的生成，能够有效预防和治疗血栓的形成[4]。银杏叶片中主要有效成分为黄酮，此有效成分主要是从银杏的叶子中提取出来，它能够保护毛细血管的通透性、使冠状动脉扩张、恢复动脉血管的弹性、对脑细胞起到营养等作用，不仅如此，它还具有维持动脉、毛细血管中的血脂和胆固醇处于正常水平。长春西汀注射液的有效成分是一种吲哚生物碱，主要是从由小蔓长春花中提取，它能够穿透血脑屏障，促进血液的循环。长春西汀能够抑制PDEs的活性，增加环磷酸鸟苷的作用，从而使脑血流量增加，使乳酸生成减少，从而避免由于兴奋性氨基酸引起的脑细胞中毒死亡。长春西汀还能具有清除自由基的作用，能避免细胞老化，使血粘度降低，抑制血小板的聚集，使脑部供氧增加，促进受损的神经元修复和再生，减少脑部梗死的面积[5]。它还能改善血液流动性以及微循环，促进脑细胞对葡萄糖的摄取，使脑的耗氧量增加，显著改善脑代谢，从而达到治疗此病的目的。

本研究组中采用长春西汀注射液联合银杏叶片治疗31例脑梗死的患者，并与单纯银杏叶片作对照，治疗结束后进行疗效评定，发现采用长春西汀注射液联合银杏叶片治疗脑梗死的总有效率为93.55%，而单独口服单纯口服银杏叶片的总有效率80.65%，经统计学处理经统计学处理（P＜0.05），具有显著性差异，说明长春西汀注射液联合银杏叶片治疗脑梗死的临床疗效优于单纯口服银杏叶片，能使患者的临床症状得到明显改善，使患者神经功能缺损亦得到显著改善，是治疗脑梗死的有效手段，值得临床进一步推广和使用。