针灸结合中西药物综合干预慢性溃疡性结肠炎疗效观察

王朝阳，冯 燕，冯 乐，杨雅娟，李良霄，朱 琳，陈玲玲

（邯郸市第一医院消化内一科，河北 邯郸 056000）

炎症性肠病是一种常见的慢性难治性胃肠道疾患之一，主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病，尤以溃疡性结肠炎较为多见［1］。本病临床多以腹痛、腹泻和粘液脓血便为主要症状，且具有反复发作、迁延难愈的特点，现今治疗虽多以西药治疗为主，但长期使用依从性差，且价格昂贵，给患者及其家庭带来沉重的经济、精神负担［2］。因此，探索其有效地防治措施与方法，是需要解决的难题。2013年以来，我科应用针灸结合中西药物联合治疗慢性溃疡性结肠炎效果甚佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：西医诊断标准以中华医学会消化病学分会炎症性肠病中的“溃疡性结肠炎”为依据［3］。中医证候标准参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》［4］。纳入标准：①年龄18～75岁。②符合诊断标准。③患者签署知情同意书。排除标准：①有其他严重肠道疾患，如肠梗阻、肠穿孔等。②合并有心脏病、高血压等严重躯体及精神疾患者。③近2个月内服用过抗凝药、阿司匹林、非类固醇消炎药等可导致血小板和凝血功能异常的药物。④妊娠及哺乳期妇女。⑤依从性差，中途退出者。根据上述标准将2013年1月～6月收治的58例慢性溃疡性结肠炎患者纳入本研究。

1.2 病例分组 依据临床前瞻、对照、随机、平衡和双盲对照的原则，采用简单随机数字法进行分组，即：针灸结合白头翁汤内服外用＋常规西药治疗组（观察组）及常规西药治疗组（对照组），每组各29例，两组患者在性别、年龄、病程、症状等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 一般资料 58例患者中，男30例，女28例，年龄21～67岁，平均（37.8±3.3）岁；病程0.2～6年，平均（0.7±0.2）年；临床症状均以腹泻、腹痛、脓血黏液便为主；病变累及部位：直肠乙状结肠者28例，直肠者21例，左半结肠者5例，右半结肠者4例。

1.4 治疗方法 观察组：予以针刺天枢、上巨虚、大横、中脘、足三里、太白、水分、气海等穴位，2周为1个疗程，每个疗程结束后，休息1周，连用3个疗程，结合中药“白头翁汤”（主要药物组成：白头翁、黄连、黄柏、秦皮等）随证加减治疗，200ml／次，早晚顿服；另取余下200ml保留灌肠治疗；同时辅以美沙拉嗪肠溶片治疗（生产厂家：黑龙江天宏股份有限公司，批号：H 20103359），1g／次，4次／d，8周为1个疗程。对照组：采用美沙拉嗪肠溶片治疗，剂量、服用频次、疗程均同观察组。

1.5 观察指标 观察两组患者的治疗时间、治疗费用以及出院后1个月的复发情况。采用90项症状自评量表（SCL－90）评估两组患者的心身症状差别。

1.6 疗效判定标准 以患者的临床症状、大便常规以及结肠镜等实验室检查结果进行判定，其中临床症状消失、各项检查提示肠黏膜正常，检查无红、白细胞视为治愈。余则依次为好转、无效，进而计算有效率。

1.7 统计学处理 数据用SPSS 13.0统计软件包分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后，观察组患者有效率为93.10%，对照组为75.86%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组优于对照组，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n）Table 1 The clinical effect

2.2 两组患者治疗时间、费用及出院后2个月的复发情况比较 治疗后，观察组治疗时间、费用及复发情况均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗时间、费用及出院后2个月的复发情况比较（）Table 2 The treatment time，cost and recurrence

表2 两组治疗时间、费用及出院后2个月的复发情况比较（）Table 2 The treatment time，cost and recurrence

组别 治疗时间（d） 费用（元） 复发情况n（×10－2①）］观察组 56±2 350.9±40.6 5（17.24）对照组 81±4① 1056.5±90.8① 9（31.03）

2.3 两组患者SCL－90评分比较 治疗后，观察组的总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子以及人际因子均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者SCL－90评分比较（n＝29，）Table 3 SCL－90scores

表3 两组患者SCL－90评分比较（n＝29，）Table 3 SCL－90scores

注：与对照组比较，①P＜0.05

因子 偏执因子 精神病因子观察组 116.23±25.32①组别 总分 阳性项目数 阳性均分 躯体因子 强迫因子 抑郁因子 焦虑因子 人际因子 敌对因子 恐怖18.31±11.02①1.11±0.42①1.23±0.45①1.26±0.381.31±0.24①1.30±0.25①1.28±0.34①1.01±0.32①1.16±0.421.15±0.311.10±1.57±0.210.11对照组 156.42±29.1147.81±15.322.37±0.412.57±0.482.62±0.362.57±0.222.631±0.272.59±0.372.13±0.311.65±0.401.58±0.30

3 讨论

溃疡性结肠炎作为经典的7种心身疾病之一，其发病多与精神、心理因素相关［5］。随着现今经济的飞速发展，生活压力的不断加剧，各种应激因素导致的心身疾患的发病率呈上升趋势，溃疡性结肠炎亦不例外，且本病由于复发率较高［6］，因而在探索有效治疗的措施中，如何能更好地缓解其精神压力的方法，或可是途径之一。

中医学自《黄帝内经》伊始，即有关于“形神统一”、“五脏藏神”的观点，并在其两千余年以来，经过历代医家的不断积累，对于情志致病与治病积累了丰富经验［7］。而慢性溃疡性结肠炎，根据其临床表现隶属于中医学“痢疾”、“泄泻”、“便血”、“肠风”等病证范畴，起病多责之于正气不足，感受外邪；或者劳倦内伤，饮食失宜，以湿、热、毒、瘀、虚为其病机关键，治疗以清热、化湿、解毒、止血生肌为主。我们在临床中选择具有调理脾胃、培补正气、扶正固本之效的天枢等穴进行针刺，以达到“调脾胃而安五脏”，从而调畅情绪之目的［8］，并采用新型氨基水杨酸制剂——美沙拉嗪肠溶片，针对性治疗溃疡性结肠炎［9］，同时辅以治疗溃疡性结肠炎的经典方剂——白头翁汤内服外用，不仅可以使药物直达病所，药物利用率高，且可有效降低西药的副作用［10］，诸法合用，使得五脏调和，情志得畅，病安从来？

有鉴于此，我科自2013年以来将此应用于慢性溃疡性结肠炎的治疗之中。结果显示，治疗后，观察组不仅有效率高于对照组，治疗时间、费用、复发情况均低于对照组，而且抑郁、焦虑等不良情绪的改善明显。

4 结论

针灸结合中西药物干预慢性溃疡性结肠炎不仅疗效佳，复发率低，而且可有效改善患者的不良情绪，适宜临床推广应用。

［1］王殿荣.中医治疗慢性溃疡性结肠炎近况［J］.辽宁中医药大学学报，2008，24（1）：142－144.

［2］王新月，田德禄.溃疡性结肠炎病因病理特点与中医辨治思路对策［J］.北京中医药大学学报，2007，32（8）：554－555.

［3］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.现代实用医学，2003，15（10）：656－659.

［4］戴 慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用［M］.北京：北京人民卫生出版社，2001：86.

［5］张 曼，夏 猛，张丽萍.心身疾病的发病机制及中医药防治研究［J］.环球中医药，2010，3（3）：177－179.

［6］赵海明.白头翁汤加减治疗溃疡性结肠炎52例［J］.中国中医急症，2010，19（3）：508.

［7］张国权.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎48例［J］.浙江中西医结合杂志，2008，18（12）：17.

［8］王 珑，邹 伟.浅谈针灸“治神”与心身疾病的治疗［C］.世界中联第三届中医、中西医结合老年医学学术大会论文集 ，2010：112.

［9］覃黎葵，邓天好，龚 正，等.医用三氧结肠灌注合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎40例［J］.湖南中医杂志，2012，26（3）：52－54.

［10］桑绍绪.中药内服加保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎［J］.山西中医，2009，25（6）：3.