环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响

夏如冰+戴丹+岳瑛

[摘要] 目的 探讨环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响，为患者提供安全有效的静脉用药，确保输液质量与安全。 方法 选取本院20个病区，并将其分为环节质量管理组（10个）和常规管理组（10个），环节质量管理组实施环节质量管理与控制等措施，常规管理组实施常规静脉用药调配中心管理措施，观察两组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误情况。 结果 环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量，有效促进患者输液用药安全，可作为静脉用药调配中心首选管理方法，值得临床推广应用。

[关键词] 静脉用药调配中心；环节质量管理；安全管理；影响

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0182-03

Influence of link quality management and control on safety management of intravenous drug allocation center

XIA Ru-bing DAI Dan YUE Ying

Department of Pharmacy，the Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of link quality management and control on safety management of intravenous drug allocation center and provide safe and effective for patients with intravenous infusion，ensure the quality and safety of transfusion. Methods 20 wards in our hospital were selected and divided into link quality management group（n=10）and conventional management group（n=10）.The implementation of quality management and control measure were used in link quality management group，routine intravenous drug allocation center management measure was used in conventional management group.Adverse drug reaction，unreasonable prescription and drug configuration error in two groups was observed respectively. Results The incidence rate of adverse drug reaction，unreasonable prescription and drug configuration error in link quality management group was significantly lower than that in conventional management group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Link quality management can significantly improve the quality and safety management of intravenous drug allocation center and effectively promote transfusion safety of the patient，it can be used as the preferred method of intravenous drug allocation center management，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Intravenous drug allocation center；Link quality management；Safety management；Influence

静脉用药集中调配中心主要混合调配细胞毒性药物、抗生素、全静脉营养等静脉药物[1-2]，其涉及大量的用药调配工作，操作环境完全根据药物国家标准和药物特性设计，对其实施环节质量管理和控制是提高用药质量和规避配制风险的一大途径，为此，本文主要观察实施环节质量管理与控制的20个病区静脉输液药物不良反应、不合理处方及药物配制错误情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的20个病区，其中包括呼吸内科、心血管内科、消化内科、妇产科、神经外科、普通外科、肿瘤科等，收集病区住院处方830张，将20个病区分为环节质量管理组（10个）和常规管理组（10个），环节质量管理组实施环节质量管理与控制等措施，常规管理组实施常规静脉用药调配中心管理措施。两组实施环节质量控制与常规管理措施时间为2013年9～12月，实施评价时间为2014年1～4月。评价标准：药物不良反应发生率是否降低、不合理处方数是否减少、配制错误数量是否减少。

1.2 方法

1.2.1 环节质量管理组

实施环节质量管理与控制措施，具体措施如下。

1.2.1.1 环节质量管理与控制方法 针对静脉药物调配各环节建立标准操作流程和责任体系，进行精细化管理，从而规划化、细化、科学化质量控制标准。明确各级人员职责，建立静脉用药调配中心安全管理控制小组，以小组长责任制的方式严格把控各个环节质量关，实现人员分层上岗，调动各级人员的积极性。针对各个环节的质量及工作流程建立评估体系，结合医院临床科室的特点，与临床科室加强沟通交流。药学服务理念也是充分以患者为中心，积极找出存在问题并给予解决。实施阶段式管理模式，重点强调每一位员工存在的重要性，鼓励其积极参与环节质量管理。实施长效的培训和年终考核机制，督查各环节质量控制实施情况，以全面提升药学人员的专业素质和责任心。

1.2.1.2 预防性控制 ①人员质量控制：保证输液成品质量在于对工作人员进行定期和正规的培训，凡是受过严格培训的工作人员在操作方面都能按照规范进行，通常工作中会出现药物不良反应、不合理处方数或配制错误等均与药师、护士有直接联系，所以，要求静脉用药调配中心的工作人员必须进行岗前培训，建立健全考核和培训制度，调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。②环境质量控制：采用色标管理来区分调配中心的区域，可划分为净化区、控制区和缓冲区，对配制间和操作台的消毒要按照相关操作流程，建立和完善调配中心设备检修保养制度和清洁消毒制度[3-4]，定期检测生物安全柜中的各项参数，关于配制间流动的空气和生物安全柜要每月收集并送检，以此保证配制间的环境质量处于正常状态。③物品质量控制：关于药品与医疗耗材可每月检查有效期，避免在临床中将破损的药品运用其中，尤其一次性耗材和消毒剂，院感部门可定期抽检保证质量。

1.2.1.3 环节控制 ①药品配制：首先，建立配制组长监督配制人员是否按照正规流程进行操作，并负责配制间的带教和管理工作，当出现各类突发情况或医嘱存有疑问，配制组长应及时处理，解除配液人员的后顾之忧；其次，同品种配制模式，对同种药品予以统一配制，节约空间和注射器的同时提高配制速度，有效减少配制过程中错误的出现；最后，双人配制模式要求两名工作人员协同合作，一名工作人员负责配制静脉药品，另外一名工作人员则负责记录配制过程中的各项参数并协助核对，可以说是静脉用药安全中关键的步骤，非整支剂量的药品要在标签上打钩并签名，避免出现药品混乱现象，结束配制后及时清场。②处方审核：建立用药分级审核制度，以A、B、C、D、X 5个等级，其中A、B级属于广泛应用和有权威资料支持，C、D级的经验用药是仅有个别文献支持和没有任何用药依据，X级为超禁忌证用药和不合理用药，一般由临床医生申请B、C、D级超说明书用药，并填写相关使用申请表，之后在静脉用药调配中心备案[5-6]；将人工审核与配伍审核软件相结合形成一种审方机制，高年资本科药师负责处方审核工作，将人工审核有效结合自行开发的医嘱系统，加强审核病区提交的医嘱，重点在于审核其医嘱是否合理，如出现不合理现象，应及时与相关提交医嘱的病区做协同沟通，以此促进静脉用药的合理性。③成品核对及下送：最后成品质量复核工作，检查静脉输液是否存有漏液现象，液体和标签是否相符，是否对非整支剂量医嘱配制双签打钩。

1.2.2 常规管理组

实施常规静脉用药调配中心管理措施，主要是制订静脉用药目录，规范药品管理工作流程，建立静脉药品使用管理原则，明确静脉药品备用种类及数量，药品分类放置等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组相关观察指标的比较[n（%）]

3 讨论

静脉用药调配中心所提供的药物和输液剂都由专业的药学人员按照相关标准调配，此中心配制的药品能有效保证静脉滴注药物的无菌性，与单病区配制用药相比，从发出医嘱到接收成品，静脉药物调配中心需要多批工作人员在各个环节对各工序进行核对，其中可能因人员操作原因，不可避免地发生差错[7-9]，尤其是一些集中配制量大的大型综合性医院，出错率更大于其他医院。为了更有效地管理和防止差错发生，静脉用药调配中心必须优化工作流程，加强各个环节的质量监控。环节质量管理是针对调配中心的各个环节给予全面控制，如预防性控制，其在于人员质量控制、环境质量控制和物品质量控制，人员方面主要针对运用定期和正规培训来调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。环境质量控制主要以配制间设备和环境消毒为主，如环节控制中的药品配制、处方审核及成品核对及下送，如处方审核病区所提交医嘱的合理性，登记后与科室沟通不合理医嘱，促进静脉用药的合理性[10-11]。此外，还要重点强调事后控制与持续质量改进工作，如增加药师下临床制度，安排药师定期走访病区和用药患者进行沟通，可进一步明确患者所需和所下医嘱是否合理，还可观察输液批次安排是否与患者病情相符，保障临床用药安全。贵重药品盘点制度应每日盘点金额>50元的药品，最大限度地保证账务相符，及时处理所发现问题，尽可能地减少用药差错。建立交班点评制度，每日进行早交班，在交班过程中点评用药情况，分析存在问题，建立预防性措施，从而为临床提供安全有效的静脉用药治疗服务。本研究采用环节质量管理与控制的10个病区药物不良反应、不合理处方、药物配制错误率明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量，有效促进患者输液用药安全，可作为静脉用药调配中心首选的管理方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[J].中国药业，2013，22（2）：36-37.

[2] 路俊华，祝培友，鲍应麟，等.静脉用药调配中心24h运行的设计与管理[J].中国当代医药，2012，19（9）：161-163.

[3] 郑爱民.加强医疗环节质量控制保证医疗质量持续改进[J].中国现代医药杂志，2009，11（8）：127-128.

[4] 余丽，舒成仁，邓彬，等.品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践[J].中国药师，2012，15（10）：1505-1506

[5] 卢智.医院静脉用药集中调配模式的建设与管理实践研究[D].广州：南方医科大学，2013.

[6] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[A].“健安杯”全国医院药事管理与药剂科建设专题研讨会论文集[C].2012：27-30.

[7] 程民，江鹏.关于加强医院药库规范化管理的研究[J].中国当代医药，2010，17（32）：137，140.

[8] 鲍琳.血站检验科关键环节质量管理探讨[J].中国当代医药，2013，20（30）：154-155.

[9] 陆蕾，谢丽萍，董卫红，等.临床科室大输液的环节质量管理[J].护理与康复，2011，10（6）：532-533.

[10] 王金菊.差错分析在静脉用药调配中心的重要性[J].中国医药指南，2012，10（30）：14-15.

[11] 吴心怡.静脉用药集中调配制度探析[D].郑州：郑州大学，2013.

（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：李亚聪）

1.2 方法

1.2.1 环节质量管理组

实施环节质量管理与控制措施，具体措施如下。

1.2.1.1 环节质量管理与控制方法 针对静脉药物调配各环节建立标准操作流程和责任体系，进行精细化管理，从而规划化、细化、科学化质量控制标准。明确各级人员职责，建立静脉用药调配中心安全管理控制小组，以小组长责任制的方式严格把控各个环节质量关，实现人员分层上岗，调动各级人员的积极性。针对各个环节的质量及工作流程建立评估体系，结合医院临床科室的特点，与临床科室加强沟通交流。药学服务理念也是充分以患者为中心，积极找出存在问题并给予解决。实施阶段式管理模式，重点强调每一位员工存在的重要性，鼓励其积极参与环节质量管理。实施长效的培训和年终考核机制，督查各环节质量控制实施情况，以全面提升药学人员的专业素质和责任心。

1.2.1.2 预防性控制 ①人员质量控制：保证输液成品质量在于对工作人员进行定期和正规的培训，凡是受过严格培训的工作人员在操作方面都能按照规范进行，通常工作中会出现药物不良反应、不合理处方数或配制错误等均与药师、护士有直接联系，所以，要求静脉用药调配中心的工作人员必须进行岗前培训，建立健全考核和培训制度，调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。②环境质量控制：采用色标管理来区分调配中心的区域，可划分为净化区、控制区和缓冲区，对配制间和操作台的消毒要按照相关操作流程，建立和完善调配中心设备检修保养制度和清洁消毒制度[3-4]，定期检测生物安全柜中的各项参数，关于配制间流动的空气和生物安全柜要每月收集并送检，以此保证配制间的环境质量处于正常状态。③物品质量控制：关于药品与医疗耗材可每月检查有效期，避免在临床中将破损的药品运用其中，尤其一次性耗材和消毒剂，院感部门可定期抽检保证质量。

1.2.1.3 环节控制 ①药品配制：首先，建立配制组长监督配制人员是否按照正规流程进行操作，并负责配制间的带教和管理工作，当出现各类突发情况或医嘱存有疑问，配制组长应及时处理，解除配液人员的后顾之忧；其次，同品种配制模式，对同种药品予以统一配制，节约空间和注射器的同时提高配制速度，有效减少配制过程中错误的出现；最后，双人配制模式要求两名工作人员协同合作，一名工作人员负责配制静脉药品，另外一名工作人员则负责记录配制过程中的各项参数并协助核对，可以说是静脉用药安全中关键的步骤，非整支剂量的药品要在标签上打钩并签名，避免出现药品混乱现象，结束配制后及时清场。②处方审核：建立用药分级审核制度，以A、B、C、D、X 5个等级，其中A、B级属于广泛应用和有权威资料支持，C、D级的经验用药是仅有个别文献支持和没有任何用药依据，X级为超禁忌证用药和不合理用药，一般由临床医生申请B、C、D级超说明书用药，并填写相关使用申请表，之后在静脉用药调配中心备案[5-6]；将人工审核与配伍审核软件相结合形成一种审方机制，高年资本科药师负责处方审核工作，将人工审核有效结合自行开发的医嘱系统，加强审核病区提交的医嘱，重点在于审核其医嘱是否合理，如出现不合理现象，应及时与相关提交医嘱的病区做协同沟通，以此促进静脉用药的合理性。③成品核对及下送：最后成品质量复核工作，检查静脉输液是否存有漏液现象，液体和标签是否相符，是否对非整支剂量医嘱配制双签打钩。

1.2.2 常规管理组

实施常规静脉用药调配中心管理措施，主要是制订静脉用药目录，规范药品管理工作流程，建立静脉药品使用管理原则，明确静脉药品备用种类及数量，药品分类放置等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组相关观察指标的比较[n（%）]

3 讨论

静脉用药调配中心所提供的药物和输液剂都由专业的药学人员按照相关标准调配，此中心配制的药品能有效保证静脉滴注药物的无菌性，与单病区配制用药相比，从发出医嘱到接收成品，静脉药物调配中心需要多批工作人员在各个环节对各工序进行核对，其中可能因人员操作原因，不可避免地发生差错[7-9]，尤其是一些集中配制量大的大型综合性医院，出错率更大于其他医院。为了更有效地管理和防止差错发生，静脉用药调配中心必须优化工作流程，加强各个环节的质量监控。环节质量管理是针对调配中心的各个环节给予全面控制，如预防性控制，其在于人员质量控制、环境质量控制和物品质量控制，人员方面主要针对运用定期和正规培训来调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。环境质量控制主要以配制间设备和环境消毒为主，如环节控制中的药品配制、处方审核及成品核对及下送，如处方审核病区所提交医嘱的合理性，登记后与科室沟通不合理医嘱，促进静脉用药的合理性[10-11]。此外，还要重点强调事后控制与持续质量改进工作，如增加药师下临床制度，安排药师定期走访病区和用药患者进行沟通，可进一步明确患者所需和所下医嘱是否合理，还可观察输液批次安排是否与患者病情相符，保障临床用药安全。贵重药品盘点制度应每日盘点金额>50元的药品，最大限度地保证账务相符，及时处理所发现问题，尽可能地减少用药差错。建立交班点评制度，每日进行早交班，在交班过程中点评用药情况，分析存在问题，建立预防性措施，从而为临床提供安全有效的静脉用药治疗服务。本研究采用环节质量管理与控制的10个病区药物不良反应、不合理处方、药物配制错误率明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量，有效促进患者输液用药安全，可作为静脉用药调配中心首选的管理方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[J].中国药业，2013，22（2）：36-37.

[2] 路俊华，祝培友，鲍应麟，等.静脉用药调配中心24h运行的设计与管理[J].中国当代医药，2012，19（9）：161-163.

[3] 郑爱民.加强医疗环节质量控制保证医疗质量持续改进[J].中国现代医药杂志，2009，11（8）：127-128.

[4] 余丽，舒成仁，邓彬，等.品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践[J].中国药师，2012，15（10）：1505-1506

[5] 卢智.医院静脉用药集中调配模式的建设与管理实践研究[D].广州：南方医科大学，2013.

[6] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[A].“健安杯”全国医院药事管理与药剂科建设专题研讨会论文集[C].2012：27-30.

[7] 程民，江鹏.关于加强医院药库规范化管理的研究[J].中国当代医药，2010，17（32）：137，140.

[8] 鲍琳.血站检验科关键环节质量管理探讨[J].中国当代医药，2013，20（30）：154-155.

[9] 陆蕾，谢丽萍，董卫红，等.临床科室大输液的环节质量管理[J].护理与康复，2011，10（6）：532-533.

[10] 王金菊.差错分析在静脉用药调配中心的重要性[J].中国医药指南，2012，10（30）：14-15.

[11] 吴心怡.静脉用药集中调配制度探析[D].郑州：郑州大学，2013.

（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：李亚聪）

1.2 方法

1.2.1 环节质量管理组

实施环节质量管理与控制措施，具体措施如下。

1.2.1.1 环节质量管理与控制方法 针对静脉药物调配各环节建立标准操作流程和责任体系，进行精细化管理，从而规划化、细化、科学化质量控制标准。明确各级人员职责，建立静脉用药调配中心安全管理控制小组，以小组长责任制的方式严格把控各个环节质量关，实现人员分层上岗，调动各级人员的积极性。针对各个环节的质量及工作流程建立评估体系，结合医院临床科室的特点，与临床科室加强沟通交流。药学服务理念也是充分以患者为中心，积极找出存在问题并给予解决。实施阶段式管理模式，重点强调每一位员工存在的重要性，鼓励其积极参与环节质量管理。实施长效的培训和年终考核机制，督查各环节质量控制实施情况，以全面提升药学人员的专业素质和责任心。

1.2.1.2 预防性控制 ①人员质量控制：保证输液成品质量在于对工作人员进行定期和正规的培训，凡是受过严格培训的工作人员在操作方面都能按照规范进行，通常工作中会出现药物不良反应、不合理处方数或配制错误等均与药师、护士有直接联系，所以，要求静脉用药调配中心的工作人员必须进行岗前培训，建立健全考核和培训制度，调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。②环境质量控制：采用色标管理来区分调配中心的区域，可划分为净化区、控制区和缓冲区，对配制间和操作台的消毒要按照相关操作流程，建立和完善调配中心设备检修保养制度和清洁消毒制度[3-4]，定期检测生物安全柜中的各项参数，关于配制间流动的空气和生物安全柜要每月收集并送检，以此保证配制间的环境质量处于正常状态。③物品质量控制：关于药品与医疗耗材可每月检查有效期，避免在临床中将破损的药品运用其中，尤其一次性耗材和消毒剂，院感部门可定期抽检保证质量。

1.2.1.3 环节控制 ①药品配制：首先，建立配制组长监督配制人员是否按照正规流程进行操作，并负责配制间的带教和管理工作，当出现各类突发情况或医嘱存有疑问，配制组长应及时处理，解除配液人员的后顾之忧；其次，同品种配制模式，对同种药品予以统一配制，节约空间和注射器的同时提高配制速度，有效减少配制过程中错误的出现；最后，双人配制模式要求两名工作人员协同合作，一名工作人员负责配制静脉药品，另外一名工作人员则负责记录配制过程中的各项参数并协助核对，可以说是静脉用药安全中关键的步骤，非整支剂量的药品要在标签上打钩并签名，避免出现药品混乱现象，结束配制后及时清场。②处方审核：建立用药分级审核制度，以A、B、C、D、X 5个等级，其中A、B级属于广泛应用和有权威资料支持，C、D级的经验用药是仅有个别文献支持和没有任何用药依据，X级为超禁忌证用药和不合理用药，一般由临床医生申请B、C、D级超说明书用药，并填写相关使用申请表，之后在静脉用药调配中心备案[5-6]；将人工审核与配伍审核软件相结合形成一种审方机制，高年资本科药师负责处方审核工作，将人工审核有效结合自行开发的医嘱系统，加强审核病区提交的医嘱，重点在于审核其医嘱是否合理，如出现不合理现象，应及时与相关提交医嘱的病区做协同沟通，以此促进静脉用药的合理性。③成品核对及下送：最后成品质量复核工作，检查静脉输液是否存有漏液现象，液体和标签是否相符，是否对非整支剂量医嘱配制双签打钩。

1.2.2 常规管理组

实施常规静脉用药调配中心管理措施，主要是制订静脉用药目录，规范药品管理工作流程，建立静脉药品使用管理原则，明确静脉药品备用种类及数量，药品分类放置等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

环节质量管理组的药物不良反应、不合理处方及药物配制错误发生率均明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组相关观察指标的比较[n（%）]

3 讨论

静脉用药调配中心所提供的药物和输液剂都由专业的药学人员按照相关标准调配，此中心配制的药品能有效保证静脉滴注药物的无菌性，与单病区配制用药相比，从发出医嘱到接收成品，静脉药物调配中心需要多批工作人员在各个环节对各工序进行核对，其中可能因人员操作原因，不可避免地发生差错[7-9]，尤其是一些集中配制量大的大型综合性医院，出错率更大于其他医院。为了更有效地管理和防止差错发生，静脉用药调配中心必须优化工作流程，加强各个环节的质量监控。环节质量管理是针对调配中心的各个环节给予全面控制，如预防性控制，其在于人员质量控制、环境质量控制和物品质量控制，人员方面主要针对运用定期和正规培训来调动工作人员参与培训的积极性，保证输液成品质量。环境质量控制主要以配制间设备和环境消毒为主，如环节控制中的药品配制、处方审核及成品核对及下送，如处方审核病区所提交医嘱的合理性，登记后与科室沟通不合理医嘱，促进静脉用药的合理性[10-11]。此外，还要重点强调事后控制与持续质量改进工作，如增加药师下临床制度，安排药师定期走访病区和用药患者进行沟通，可进一步明确患者所需和所下医嘱是否合理，还可观察输液批次安排是否与患者病情相符，保障临床用药安全。贵重药品盘点制度应每日盘点金额>50元的药品，最大限度地保证账务相符，及时处理所发现问题，尽可能地减少用药差错。建立交班点评制度，每日进行早交班，在交班过程中点评用药情况，分析存在问题，建立预防性措施，从而为临床提供安全有效的静脉用药治疗服务。本研究采用环节质量管理与控制的10个病区药物不良反应、不合理处方、药物配制错误率明显低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，环节质量管理能显著提高静脉用药调配中心安全管理的质量，有效促进患者输液用药安全，可作为静脉用药调配中心首选的管理方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[J].中国药业，2013，22（2）：36-37.

[2] 路俊华，祝培友，鲍应麟，等.静脉用药调配中心24h运行的设计与管理[J].中国当代医药，2012，19（9）：161-163.

[3] 郑爱民.加强医疗环节质量控制保证医疗质量持续改进[J].中国现代医药杂志，2009，11（8）：127-128.

[4] 余丽，舒成仁，邓彬，等.品管圈在静脉用药调配中心质量管理中的实践[J].中国药师，2012，15（10）：1505-1506

[5] 卢智.医院静脉用药集中调配模式的建设与管理实践研究[D].广州：南方医科大学，2013.

[6] 林冠，李玉堂，甘惠贞，等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[A].“健安杯”全国医院药事管理与药剂科建设专题研讨会论文集[C].2012：27-30.

[7] 程民，江鹏.关于加强医院药库规范化管理的研究[J].中国当代医药，2010，17（32）：137，140.

[8] 鲍琳.血站检验科关键环节质量管理探讨[J].中国当代医药，2013，20（30）：154-155.

[9] 陆蕾，谢丽萍，董卫红，等.临床科室大输液的环节质量管理[J].护理与康复，2011，10（6）：532-533.

[10] 王金菊.差错分析在静脉用药调配中心的重要性[J].中国医药指南，2012，10（30）：14-15.

[11] 吴心怡.静脉用药集中调配制度探析[D].郑州：郑州大学，2013.

（收稿日期：2014-06-12 本文编辑：李亚聪）