莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果

姚子懿+秦立国

[摘要] 目的 探讨莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的效果。 方法 将218例诊断为急性盆腔炎的患者随机分为治疗组和对照组，对照组（109例）静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g，1次/d，治疗组（109例）在对照组的基础上给予花红片治疗，4～5片，3次/d，观察两组的疗效。 结果 治疗组总有效率为97.25%，高于对照组的89.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组的致病菌清除率分别为79.1%、63.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎的临床效果较好，抗菌性强，值得临床推广应用。

[关键词] 急性盆腔炎；莫西沙星；花红片

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0075-03

Efficacy of moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease

YAO Zi-yi1 QIN Li-guo2▲

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Xifeng County in Liaoning Province，Xifeng 112400，China；2.Tieling Health College in Liaoning Province，Tieling 112000，China

[Abstract] Objective To explore efficacy of moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods 218 cases diagnosed as acute pelvic inflammatory disease were randomly divided into treatment group and control group，intravenous moxifloxacin injection 0.4 g，1 time per day was used in control group（109 cases），on the basis of control group，Huahong tablets，4～5 tablets，3 times per day was used in treatment group（109 cases）.The effect of two groups was observed. Results Total effective rate of treatment group（97.25%）was higher than that of control group（89.91%），with statistical difference（P<0.05）.The bacteria clearance rate of treatment group and control group was 79.1% and 63.5% respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease have better clinical effect and strong anti-bacterial activity.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Acute pelvic inflammatory disease；Moxifloxacin；Huahong tablets

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是女性最常见的生殖系统疾病之一，好发于性活跃期的女性，由内源性或外源性致病因子诱发致病。主要病理类型有盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎及卵巢囊肿等[1]。主要临床症状为腹胀、腹痛、寒战高热，体检可有子宫压痛、宫颈抬举痛，附件包块[2]、阴道充血及有脓性分泌物等。急性盆腔炎若救治不及时，可转归为慢性盆腔炎，亦可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克、败血症等，甚至危及生命。据相关报道的流行病学显示，该病的发病率为5%～6%[3-5]，且具有复发率高的特点[6]。为探讨不同药物的治疗效果，本文针对本院收治的218例急性盆腔炎患者进行相应的对照研究，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊2011年1月～2014年4月收治的218例急性盆腔炎患者，均符合急性盆腔炎诊断标准，年龄22～65岁，平均35.4；因宫腔术后感染者60例，因性传播疾病感染者37例，因下生殖道感染者84例，因经期卫生不佳感染者27例，因慢性盆腔炎急性发作者10例。随机将218例患者分为两组，治疗组109例，对照组109例，两组的年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

诊断标准依据2010年美国CDC推荐的PID诊断标准[7]。①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区疼痛。②附加标准：体温>38.0℃；阴道见异常脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见大量WBC；CRP升高；ESR升高；实验室细菌学检查（+）。③特异标准：实验室及影像学检查发现PID征象。纳入标准依据诊断标准，且排除经期、哺乳期及合并有妇科肿瘤及其他严重疾病者。

1.3 治疗方法

对照组采用莫西沙星注射液（拜耳医药保健品有限公司，规格：每瓶400 mg/250 ml）静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。治疗组在莫西沙星注射液的基础上，加口服花红片（广西壮族自治区花红药业股份有限公司，国药准字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d为1个疗程，必要时加服1个疗程。

1.4 疗效判定

①治疗1个疗程后，症状及体征（体温恢复正常，腹痛及压痛、反跳痛消失，无炎性表现，子宫压痛、举痛消失，附件区压痛消失，血象及阴道分泌物检查正常等）完全消失为治愈；②治疗1个疗程后，以上临床症状和体征基本改善，临床检验学检查基本正常为好转；③治疗1个疗程后，以上症状、体征为改善，甚至加重者为无效。

1.5 细菌学评定

①治疗1个疗程后取样样品无致病菌为清除；②治疗1个疗程后取样样品分离到致病菌为未清除；③治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的无症状致病菌，无需治疗为替换；④治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的致感染病菌，需再次治疗为再感染。

1.6 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为97.25%，高于对照组的89.91%，差异有统计学意义（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组致病菌清除率的比较

治疗1个疗程以后，取样进行细菌学检查，其中治疗组分离148株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌57株，大肠埃希菌34株，粪链球菌29株，其他28株，合计清除了117株，清除率为79.1%；对照组分离了126株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及粪链球菌，分别为43、34、26株，其他23株，合计清除了80株，清除率为63.5%；两组致病菌清除率比较差异有统计学意义（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 两组致病菌清除率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

盆腔炎是女性盆腔内生殖器官炎症的总称，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括急性、亚急性及慢性三种类型[8]。在女性机体抵抗力不强时极易出现急性发作的情况，出现发冷发热、体温升高、腹痛及体检出现腹腔刺激症状、偶有肿块等症状与体征，往往是由多种病原体导致的混合感染[9]。本研究显示，急性盆腔炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪链球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、脆弱杆菌等。临床上对于该病的治疗主要采取广谱抗生素药物联合治疗，可有效改善症状及体征，清除病原体，经恰当治疗可取得较好的疗效。

本研究选用的莫西沙星是喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌及杀菌作用，对需氧菌、厌氧菌及非典型性病原体，如支原体、衣原体等均有较好的体外抗菌活性。与其他喹诺酮类药物相比，莫西沙星对厌氧菌抗菌活性的覆盖面更为广泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，还具有清热利湿、软坚散结、杀虫利湿、祛瘀止痛效用的纯中药制剂花红片，主要成分为一点红、白花蛇舌草等。一点红有明显的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循环，促进包块吸收，增强活血化瘀之功效。莫西沙星与花红片联合应用治疗急性盆腔炎，可有效提高疗效。本研究结果显示，莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎既能提高治疗的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其疗效比单一用药疗效更佳。

总之，莫西沙星治疗急性盆腔炎具有明显的临床疗效，但联合应用花红片能有效提高疗效，且两者联合用药方便，抗菌性强，安全性高，值得临床推广应用，同时应积极做好相关预防卫生宣传。

[参考文献]

[1] 丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，6：438.

[2] 刘朝晖，陈磊，廖秦平.国内7所医院妇科住院患者急性盆腔炎诊治情况调查[J].中国实用妇科与产科杂志，2009（2）：121.

[3] 陈晓娟，罗建楚，刘燕，等.12 574例妇女生殖健康现状调查与分析[J].中国妇幼保健，2009，24（27）：3845-3846.

[4] 岳向明.2638例农村妇女妇科病普查现状及防治对策[J].实用预防医学，2008，15（3）：825-826.

[5] 李玉梅.1316例科研单位女职工妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3644-3645.

[6] 谢笑娟.116例慢性盆腔炎的临床分析[J].当代医学，2012， 18（19）：117-119.

[7] Workowski KA，Berman S，CDC.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010[J].MMWR Recomm Rep，2010，59（RR-12）：1-110.

[8] 万晓英，张红娟，刘丽芬，等.康妇消炎栓联合抗生素治疗妇科盆腔炎疗效分析[J].社区医学杂志，2014，12（14）：80-81.

[9] 郭书贞.2006～2008年南阳理工学院妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：234-235.

[10] Alexander CJ，Goldstein EJC，Citron D，et al.Review of the comparative in vitro susceptibilities of lower female genital tract pathogens to older and newer fluoroquinolones[J].Anaerobe，2000，6（6）：313-323.

[11] 黄妍.莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性社区获得性感染的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文编辑：李亚聪）

1.3 治疗方法

对照组采用莫西沙星注射液（拜耳医药保健品有限公司，规格：每瓶400 mg/250 ml）静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。治疗组在莫西沙星注射液的基础上，加口服花红片（广西壮族自治区花红药业股份有限公司，国药准字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d为1个疗程，必要时加服1个疗程。

1.4 疗效判定

①治疗1个疗程后，症状及体征（体温恢复正常，腹痛及压痛、反跳痛消失，无炎性表现，子宫压痛、举痛消失，附件区压痛消失，血象及阴道分泌物检查正常等）完全消失为治愈；②治疗1个疗程后，以上临床症状和体征基本改善，临床检验学检查基本正常为好转；③治疗1个疗程后，以上症状、体征为改善，甚至加重者为无效。

1.5 细菌学评定

①治疗1个疗程后取样样品无致病菌为清除；②治疗1个疗程后取样样品分离到致病菌为未清除；③治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的无症状致病菌，无需治疗为替换；④治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的致感染病菌，需再次治疗为再感染。

1.6 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为97.25%，高于对照组的89.91%，差异有统计学意义（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组致病菌清除率的比较

治疗1个疗程以后，取样进行细菌学检查，其中治疗组分离148株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌57株，大肠埃希菌34株，粪链球菌29株，其他28株，合计清除了117株，清除率为79.1%；对照组分离了126株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及粪链球菌，分别为43、34、26株，其他23株，合计清除了80株，清除率为63.5%；两组致病菌清除率比较差异有统计学意义（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 两组致病菌清除率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

盆腔炎是女性盆腔内生殖器官炎症的总称，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括急性、亚急性及慢性三种类型[8]。在女性机体抵抗力不强时极易出现急性发作的情况，出现发冷发热、体温升高、腹痛及体检出现腹腔刺激症状、偶有肿块等症状与体征，往往是由多种病原体导致的混合感染[9]。本研究显示，急性盆腔炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪链球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、脆弱杆菌等。临床上对于该病的治疗主要采取广谱抗生素药物联合治疗，可有效改善症状及体征，清除病原体，经恰当治疗可取得较好的疗效。

本研究选用的莫西沙星是喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌及杀菌作用，对需氧菌、厌氧菌及非典型性病原体，如支原体、衣原体等均有较好的体外抗菌活性。与其他喹诺酮类药物相比，莫西沙星对厌氧菌抗菌活性的覆盖面更为广泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，还具有清热利湿、软坚散结、杀虫利湿、祛瘀止痛效用的纯中药制剂花红片，主要成分为一点红、白花蛇舌草等。一点红有明显的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循环，促进包块吸收，增强活血化瘀之功效。莫西沙星与花红片联合应用治疗急性盆腔炎，可有效提高疗效。本研究结果显示，莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎既能提高治疗的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其疗效比单一用药疗效更佳。

总之，莫西沙星治疗急性盆腔炎具有明显的临床疗效，但联合应用花红片能有效提高疗效，且两者联合用药方便，抗菌性强，安全性高，值得临床推广应用，同时应积极做好相关预防卫生宣传。

[参考文献]

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[2] 刘朝晖，陈磊，廖秦平.国内7所医院妇科住院患者急性盆腔炎诊治情况调查[J].中国实用妇科与产科杂志，2009（2）：121.

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[8] 万晓英，张红娟，刘丽芬，等.康妇消炎栓联合抗生素治疗妇科盆腔炎疗效分析[J].社区医学杂志，2014，12（14）：80-81.

[9] 郭书贞.2006～2008年南阳理工学院妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：234-235.

[10] Alexander CJ，Goldstein EJC，Citron D，et al.Review of the comparative in vitro susceptibilities of lower female genital tract pathogens to older and newer fluoroquinolones[J].Anaerobe，2000，6（6）：313-323.

[11] 黄妍.莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性社区获得性感染的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文编辑：李亚聪）

1.3 治疗方法

对照组采用莫西沙星注射液（拜耳医药保健品有限公司，规格：每瓶400 mg/250 ml）静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。治疗组在莫西沙星注射液的基础上，加口服花红片（广西壮族自治区花红药业股份有限公司，国药准字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d为1个疗程，必要时加服1个疗程。

1.4 疗效判定

①治疗1个疗程后，症状及体征（体温恢复正常，腹痛及压痛、反跳痛消失，无炎性表现，子宫压痛、举痛消失，附件区压痛消失，血象及阴道分泌物检查正常等）完全消失为治愈；②治疗1个疗程后，以上临床症状和体征基本改善，临床检验学检查基本正常为好转；③治疗1个疗程后，以上症状、体征为改善，甚至加重者为无效。

1.5 细菌学评定

①治疗1个疗程后取样样品无致病菌为清除；②治疗1个疗程后取样样品分离到致病菌为未清除；③治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的无症状致病菌，无需治疗为替换；④治疗1个疗程后取样样品分离到一种新的致感染病菌，需再次治疗为再感染。

1.6 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组总有效率为97.25%，高于对照组的89.91%，差异有统计学意义（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组致病菌清除率的比较

治疗1个疗程以后，取样进行细菌学检查，其中治疗组分离148株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌57株，大肠埃希菌34株，粪链球菌29株，其他28株，合计清除了117株，清除率为79.1%；对照组分离了126株致病菌，主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及粪链球菌，分别为43、34、26株，其他23株，合计清除了80株，清除率为63.5%；两组致病菌清除率比较差异有统计学意义（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 两组致病菌清除率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

盆腔炎是女性盆腔内生殖器官炎症的总称，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括急性、亚急性及慢性三种类型[8]。在女性机体抵抗力不强时极易出现急性发作的情况，出现发冷发热、体温升高、腹痛及体检出现腹腔刺激症状、偶有肿块等症状与体征，往往是由多种病原体导致的混合感染[9]。本研究显示，急性盆腔炎的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪链球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、脆弱杆菌等。临床上对于该病的治疗主要采取广谱抗生素药物联合治疗，可有效改善症状及体征，清除病原体，经恰当治疗可取得较好的疗效。

本研究选用的莫西沙星是喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌及杀菌作用，对需氧菌、厌氧菌及非典型性病原体，如支原体、衣原体等均有较好的体外抗菌活性。与其他喹诺酮类药物相比，莫西沙星对厌氧菌抗菌活性的覆盖面更为广泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，还具有清热利湿、软坚散结、杀虫利湿、祛瘀止痛效用的纯中药制剂花红片，主要成分为一点红、白花蛇舌草等。一点红有明显的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循环，促进包块吸收，增强活血化瘀之功效。莫西沙星与花红片联合应用治疗急性盆腔炎，可有效提高疗效。本研究结果显示，莫西沙星联合花红片治疗急性盆腔炎既能提高治疗的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其疗效比单一用药疗效更佳。

总之，莫西沙星治疗急性盆腔炎具有明显的临床疗效，但联合应用花红片能有效提高疗效，且两者联合用药方便，抗菌性强，安全性高，值得临床推广应用，同时应积极做好相关预防卫生宣传。

[参考文献]

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[4] 岳向明.2638例农村妇女妇科病普查现状及防治对策[J].实用预防医学，2008，15（3）：825-826.

[5] 李玉梅.1316例科研单位女职工妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2009，24（26）：3644-3645.

[6] 谢笑娟.116例慢性盆腔炎的临床分析[J].当代医学，2012， 18（19）：117-119.

[7] Workowski KA，Berman S，CDC.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010[J].MMWR Recomm Rep，2010，59（RR-12）：1-110.

[8] 万晓英，张红娟，刘丽芬，等.康妇消炎栓联合抗生素治疗妇科盆腔炎疗效分析[J].社区医学杂志，2014，12（14）：80-81.

[9] 郭书贞.2006～2008年南阳理工学院妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：234-235.

[10] Alexander CJ，Goldstein EJC，Citron D，et al.Review of the comparative in vitro susceptibilities of lower female genital tract pathogens to older and newer fluoroquinolones[J].Anaerobe，2000，6（6）：313-323.

[11] 黄妍.莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性社区获得性感染的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文编辑：李亚聪）